北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛周瘙痒是肛肠科常见的症状，部分病人肛周瘙痒会出现夜间瘙痒比较严重、白天瘙痒相对减轻的情况。即有部分病人由于肛周瘙痒而从睡眠中惊醒，会严重影响患者的生活质量。
肛周瘙痒，则是由于神经纤维中的C纤维参与。在C纤维功能发挥过程中，需要许多细胞因子参与。由于夜间和白天处于的状态不同、植物神经的活跃状态不同，部分患者可能夜间某类参与C纤维传导功能的细胞因子出现改变，使夜间瘙痒加重。这可能是一个原因，但是有没有其它的原因目前还不清楚。
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如果出现肛门瘙痒的症状，最常见的肛门病考虑还是肛门瘙痒症和外痔。但外痔和肛门瘙痒症的痒是不同，二者有明显的区别。如果是痔疮导致的瘙痒，瘙痒持续，无论白天还是晚上，肛门周围都会有痒的感觉。如果是肛门瘙痒症导致的痒，白天症状不是十分明显，晚上症状加重明显。所以肛门白天不痒晚上痒，有可能是肛门瘙痒症。建议到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生检查，确诊后对症用药。同时注意忌口，避免饮酒。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/25收听(92647)
肛门瘙痒是常见的临床表现，很多患者都有这个情况发生，有很多疾病会引起肛门瘙痒，最常见的有混合痔... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/25播放(95442)
肛门瘙痒是常见的临床表现，很多患者都有这个情况发生，有很多疾病会引起肛门瘙痒，最常见的有混合痔...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/25播放(95442)
有很多具有瘙痒症状的皮肤病都具有白天不大痒，晚上会明显或者是明显加重的特点，中医考虑有两方面的... 闫鑫│济南市中心医院 2020/05/07播放(89842)
有很多具有瘙痒症状的皮肤病都具有白天不大痒，晚上会明显或者是明显加重的特点，中医考虑有两方面的...
闫鑫│济南市中心医院
2020/05/07播放(89842)
如果出现外阴部白天没有明显感觉，到晚上睡觉或者休息时出现明显瘙痒的情况，可能是外阴局部的湿疹或... 荣春红│中日友好医院 2021/04/06播放(80880)
如果出现外阴部白天没有明显感觉，到晚上睡觉或者休息时出现明显瘙痒的情况，可能是外阴局部的湿疹或...
荣春红│中日友好医院
2021/04/06播放(80880)
"湿疹是过敏性皮肤病，主要的临床症状或者主诉就是瘙痒，常主诉湿疹白天不痒，晚上痒，这种情况是湿疹的正常表现，湿疹患者遇到热就会非常痒，特别是盖上被子以后瘙痒症状就会更明显，所以经常让患者用冷水洗，热水越烫洗就越痒。另外，受周围环境的影响，白天比较忙碌，周围比较嘈杂，容易分心，所以不觉得很痒，而晚上注意力比较集中，夜深人静，湿疹瘙痒的感觉就会更加明显。"
汪晨│中日友好医院
2020/02/26收听(55998)
"阴道白天不痒而晚上痒，可见于以下原因：1、阴道蛲虫病，是一种比较特殊的阴道炎症性疾病，这种症状主要发生于年龄比较小的幼女，瘙痒症状一般都主要发生在夜间，白天一般很少有明显感觉。2、过敏反应，部分女性对性生活过程中使用的避孕套发生过敏反应或者是对男性的精液有过敏，会在性生活后出现明显的瘙痒症状。因性生活主要发生在晚间，从而表现为夜间阴道瘙痒，白天症状消失。3、阴虱病，外阴感染阴虱引起的外阴部位寄生虫病，会出现比较剧烈的瘙痒症状，这种瘙痒症状也主要出现在夜间或者是在安静休息时。4、外阴营养不良引起的外阴瘙痒症状，一般都是在白天比较轻微，夜间比较严重。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/30收听(86440)
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/25播放(94753)
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/25播放(94753)
万一晚上痒白天不痒，这种情况，还是考虑外阴的炎症或者是有外阴瘙痒症，另外是不是有蛲虫。因为蛲虫的特点就是晚上活动，白天不会出来活动，可能是因为蛲虫的感染，最好去医院查病原体的培养，看看是不是确实有这种病原体，针对培养出来的病原体，用不同的抗菌药物来治疗。另外就是瘙痒的话，夜晚可以用川百止痒洗剂或者红核妇洁洗液清洗外阴，同时注意外阴的清洁卫生，穿衣服的时候要注意穿宽松的衣服，不要穿紧身的，尽量保持内裤透气，勤换内裤，每天至少换1个。另外就是妇科查体，观察外阴是不是有色素的变化，考虑是不是一些其它的外阴瘙痒症等等。
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(60022)
"瘙痒是由植物神经进行调控，在白天主要是由交感神经进行控制，但在白天工作、学习、生活、周围环境比较嘈杂，因此人们感觉不到瘙痒。在夜晚由于夜深人静，人们安静下来，这时副交感神经起作用，也就是迷走神经起作用后人们感觉到瘙痒。而且在晚上瘙痒多见于过敏性疾病，如荨麻疹、疥疮，以及夜间被褥尘螨，以及空气中的致敏物质，因此人们感觉到晚上瘙痒。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2020/12/29收听(27837)
"能引起肛门瘙痒的原因很多：1、皮肤病变。肛周皮肤病，如肛周湿疹、神经性皮炎、癣等，粪便附着于肛周皱襞内刺激皮肤而引起瘙痒。2、过敏反应。如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，可因过敏而引起肛周瘙痒。3、内分泌和代谢性疾病。如糖尿病患者皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致瘙痒，甲状腺功能亢进皮肤瘙痒可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。4、某些肛门部疾病。如痔疮、肛瘘、急慢性腹泻等，出现肛周瘙痒的症状，一定要到正规医院进行详细的检查，确诊到底是何种原因导致了肛周瘙痒以后，制定详细的治疗方案进行治疗。在日常生活中注意劳力结合，避免过度劳累导致身体抵抗力下降，还要尽量保持心情轻松、愉快，避免过度紧张、焦虑导致瘙痒加剧。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/29收听(78346)
"肛门局部出现夜间瘙痒，首先需要排除是否存在肠道寄生虫感染。肠道寄生虫感染时，肠腔内的寄生虫夜间由于患者体位性的变化而爬出肛门外，刺激肛周局部黏膜和皮肤形成的瘙痒。患者一般会有夜间剧烈的瘙痒，会不由自主的用手去抓挠，并且伴随有腹部不同程度的疼痛症状，严重的还有可能出现全身性的消瘦。诊断和治疗肠道寄生虫感染，需要进行便常规的化验。如果明确有虫体或者虫卵存在，可以选择口服肠虫清片进行驱虫治疗。排除肠道寄生虫感染，考虑有可能是由于内痔或者肛窦炎分泌物增多，而引发的肛门局部瘙痒或者是肛周湿疹样改变，可以选择复方苦参洗液熏洗肛门局部皮肤，并且肛塞卡波姆凝胶消炎治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/28收听(42380)
晚上肛门局部瘙痒分以下两大类：1、肛门局部的皮肤病，比如肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(94027)
晚上肛门局部瘙痒分以下两大类：
1、肛门局部的皮肤病，比如肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(94027)
"肛门晚上瘙痒是常见的皮肤外科性疾病，很多原因可以导致疾病的发作，一般考虑由接触过敏性物质、局部感染或原有肛门疾病引起，寄生虫感染或自身衣物不透气等也可引起，多见于肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等疾病。临床上主要表现为肛门瘙痒为主要症状，久则形成慢性皮肤皮损情况，一般可以采取对症处理治疗、外用软膏后者中药外洗，但是原因一定要清楚，建议皮肤科或者是肛肠科检查后对症处理治疗。平时生活中少吃辛辣刺激食物，少喝酒，内衣、内裤要透气性很强，多注意局部的卫生清洗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(99185)
引起肛门周围瘙痒的疾病有很多种，如痔疮、肛周湿疹和寄生虫感染等。若是肛门只在晚上出现瘙痒不适，应该考虑患有寄生虫感染，寄生虫感染以饶虫感染多见，饶虫是人类肠道常见的一类寄生虫，多寄生于大肠内，偶可寄生于胃和小肠，当肛门括约肌松弛时饶虫可爬至肛门外产卵，导致肛门周围皮肤瘙痒并伴有虫爬感，以晚上明显。因此应积极抗虫治疗，可予以口服肠虫清，并于肛门局部涂抹氧化锌软膏，症状多可明显缓解，由于饶虫具有传染特性，因此便后及饭前及时洗手，避免交叉传染。在日常生活中注意勤换宽松、透气的棉质内裤，便后及时清洗肛门，保持肛门的局部清洁。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(46275)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/29播放(97749)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/29播放(97749)
晚上肛门瘙痒，常见于以下几种情况：1、湿疹样改变：又称为肛周湿疹，属于肛肠科的常... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/04播放(54196)
晚上肛门瘙痒，常见于以下几种情况：
1、湿疹样改变：又称为肛周湿疹，属于肛肠科的常...
2021/08/04播放(54196)
在生活中很多朋友有这样的症状，每天晚上一到睡觉的时候就开始全身发痒难以入睡，但是在白天却感觉不到。如果只是全身发痒，皮肤上并没有出现皮疹，这种情况叫皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒症大多是由于皮肤干燥引起的，尤其是冬季气候干冷，如果洗澡过勤、洗澡水水温过高、喜欢搓澡、不注意涂润肤霜等等，就会导致皮肤的油脂减少，出现皮肤干燥、发痒。在白天我们的注意力会被工作等分散，常常感觉不到这种瘙痒，而到了晚上睡觉的时候，大家的注意力都会在自己身上，这种感觉就明显了。还有一个原因就是被子里比较暖和，皮肤的血管受热以后会扩张，于是就会加重这种瘙痒的感觉。
丁晓岚│北京大学人民医院
2020/03/22收听(53768)
"如果发现晚上睡觉时肛门瘙痒，可能有以下几种原因：1、可能是由于肛周湿疹造成的，一般肛周皮肤有明显的斑丘疹样改变。2、晚上睡觉肛门瘙痒，可能是由于不注意个人的卫生，局部分泌物刺激造成的肛门瘙痒。3、晚上肛门瘙痒，可能是由于痔疮引起的，由于痔疮的患者严重时可能还伴随局部肿物的突出，在排便时不容易擦干净，容易造成分泌物刺激肛周的皮肤，引起瘙痒。如果发现了肛门瘙痒，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断，再根据不同的病因及时的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/26收听(94085)
"晚上睡觉肛门瘙痒，通常考虑以下几方面原因导致。第一、肛周湿疹是一种常见的皮肤病，尤其是晚上会瘙痒加重，并且抓挠以后症状会加重。长期下去会出现肛门皮肤色素沉着，出现肛门皮肤增厚，其用激素治疗并且可以配合中成药药膏。第二、考虑有性病，常见的是尖锐湿疣通过性传播，肛门皮肤会有大量皮赘。如果不加以治疗会越发严重，出现菜花样变，治疗方式为激光治疗。第三、考虑有寄生虫感染，常见的寄生虫为挠虫挠虫。在夜间会从直肠爬出肛门以外产卵，多见于儿童，典型的症状是肛门皮肤可见虫卵。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/25收听(88819)
一到晚上肛门周围就痒，应该是肛周湿疹，因为中医里有一种说法是热盛则痒，晚上睡觉的时候，肛周比较潮湿、比较热，所以会瘙痒。另外，在晚上比较安静的情况下，人的注意力很容易集中到自己不舒服的地方。肛周湿疹的治疗，一般采取中药坐浴，以苦参汤或者复方黄柏液坐浴，坐浴的方法是将中药放在盆子里，大约半盆水加中药，用30-43℃左右的温热水坐浴。先用热气熏蒸屁股10-15分钟，水凉了之后，再用水反复的洗屁股10分钟左右，整个过程下来大概在20-25分钟。洗完了之后将肛门擦拭干净，再涂上一点曲安奈德，它是一种激素，大概整个疗程需要20-30天。如果治疗效果还欠佳的情况下，可以去医院打亚甲蓝注射，亚甲蓝是一种神经封闭剂，让周围神经麻木以达到治疗效果。
丁二军│九江市中医医院
2019/01/10收听(44482)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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