北京大学第一医院
泌尿外科
手机浏览
肾结核的原发病灶大多在肺,肾结核一般是由于肺结核通过血行传播到肾脏,导致结核杆菌在肾脏里形成病灶。因为肺里的血液要通过肾脏过滤,所以肺的结核杆菌,可以通过血液到达肾脏引起肾结核。肾结核一般分为两型,具体如下:
1、病理型肾结核:一般没有临床表现,往往是在肾脏里形成结核病灶,没有穿破集合系统,在活检时发现;
2、临床型肾结核:有临床症状,病理型肾结核慢慢发展,穿破肾脏的集合系统进入尿液中,刺激肾盂、输尿管、膀胱,从而产生一系列临床症状。最常见的是严重的尿频、尿急、尿痛症状,甚至有血尿、脓尿等。
对于肾结核的诊断,可以通过尿常规检查甚至尿液培养,必要时可以进行B超、静脉肾盂造影,甚至CT的影像学检查。如果尿里能找到结核杆菌,基本可以确诊肾结核。肾结核造成的病理改变因人而异,有些人可能肾脏破坏很严重,要进行肾脏手术。早期可以通过抗结核治疗来减少症状,促进结核菌的消除、帮助恢复。
分享:
"肾结核的原发病灶最主要的是来源于肺结核,其他的还有可能来源于消化道结核、盆腔结核或骨结核。由于结核菌可以通过血流流入肾脏,在肾皮质内形成微小的结核病灶。但肾皮质的血供比较丰富,修复能力强。当机体免疫力强或者感染细菌菌量少、毒力弱时,可以清除结核菌而不发病。如果机体免疫力下降或者感染的结核菌数量多、毒力强时,则结核菌在肾髓质定植下来。由于肾髓质血流比较缓慢,血供差,因此结核菌可以在此生长繁殖导致病变,然后进一步发展侵犯肾盂肾盏,最终形成肾结核。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/14收听(43776)
"肾结核的原发病灶是肺结核,由于患有肺结核后,结核杆菌会顺着血流逐渐达到肾脏,引起了肾皮质的病理改变,主要表现为干酪样坏死物质,以及小空洞的形成。病情逐渐进展会导致整个肾脏的破坏,以及对侧肾脏的积水,结核菌仍然会顺着尿流,排出的过程中刺激膀胱黏膜,引起明显的尿路刺激症状,尤其是尿频的症状非常严重。同时,尿常规的检查有较多的脓尿和血尿,普通的抗感染治疗不能使症状缓解和炎症消失。超声学检查可以见到肾脏严重破坏,出现梅花瓣样改变,而对侧肾脏出现积水。个别患者严重时会有结核中毒症状的发生,包括午后低热、盗汗,患者会出现贫血、乏力。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(82323)
"找不到原发病灶的改变,主要看转移病灶的性质、部位、大小以及目前对身体的主要影响。如果肿瘤比较小,可以采取根治性手术切除来治疗当前的转移灶,原发灶可能在1个月、2个月或者1年以后重新暴露出来,而如果转移灶比较大,对机体压迫或者影响比较明显,可以做姑息性放疗以及全身化疗,这个时候需要对转移灶做穿刺活检以明确病理性质,并根据免疫组化的提示,推测原发灶的部位。当然原发灶的部位并不影响对转移灶的治疗,主要是根据转移灶病理性质来做相应的处理,如放疗、化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/08/25收听(50384)
根据女性既往曾经是否有过妊娠史,将不孕症分成原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症指既往从未... 杨小风│郑州大学附属郑州中心医院 2020/12/08播放(84084)
根据女性既往曾经是否有过妊娠史,将不孕症分成原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症指既往从未...
杨小风│郑州大学附属郑州中心医院
2020/12/08播放(84084)
做胸椎转移瘤穿刺在绝大多数的情况下是可以找到原发病灶的,由于恶性疾病产生胸椎转移之后,在胸椎椎体部位会产生明显的病灶破坏。此时做病灶的穿刺活检,可以通过穿刺少许骨性组织做相应病理分析,尤其是做病理检查,从基因层面上来确定是什么原因导致的肿瘤。只要是穿刺得当,能够检查到病理的癌细胞,在绝大多数情况下是可以发现是由于什么组织病变而引发的。所以在做胸椎转移瘤穿刺之后,大概率是能够找到原发病灶的,但确实有一些极少数没有办法查到,这主要跟穿刺成功率密切相关。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/08/19收听(93837)
"原发和继发是指的疾病的发病原因,原发和继发并没有哪一个更好之说。原发一般指的是疾病发生在本身的器官功能障碍或者器质性、功能性的病变;而继发则指的是发生在其他疾病的基础上,从而引起的这种现象。原发和继发比较起来,一般没有哪一个更好治疗或者哪一个病情更轻的情况,例如糖尿病的患者可以是原发性的糖尿病,也可以是继发于胰腺炎或者胰腺的其他疾病,以及内分泌系统疾病而出现的继发性糖尿病。原发和继发只是在病因上的区别,在治疗上并没有必然的联系,或者在病情轻重上也没有必然的轻重之分。"
聂志扬│北京医院
2019/09/23收听(66173)
间质性肾炎既有原发的,也有继发性的,原发性的主要还是目前临床上没有找见病因的,又叫特发性间质性肾炎。继发性间质性肾炎最常见的原因是高血压肾损害,以及药物导致的肾间质损伤,最常见的药物还是止痛药。出现间质性肾炎以后,主要损伤是肾间质和肾小管,所以尿常规可以出现尿比重降低,并出现尿糖以及尿蛋白弱阳性,也可以出现尿中红细胞轻微增多,一般检查24小时尿蛋白定量在1g左右,很少出现大量蛋白尿。随着病情的进展,肾间质小管萎缩,会逐渐损伤到肾小球,这时就会表现为肾小球滤过率下降,肌肝尿素升高这些临床表现。对于治疗,主要还是明确原因,同时可以给予百令胶囊保护以及相关减少尿蛋白的药物应用,预防肾功能的恶化。
李方晓│开封市中心医院
2018/11/12收听(89657)
"疾病的发生和发展有许多的原因。在临床上,常规的情况是把疾病分成为原发性疾病和继发性疾病。举例如下,由于外界的因素干扰或者外力的刺激,而造成病变的发生或发展,称为继发性疾病。而相反的是,没有发现明确的诱因,或者外力的干扰而出现的疾病,就称为原发性疾病。而且在临床上,最常见的是把不明原因或者是目前没有研究明确原因的疾病,称为原发性疾病。对具有明显诱发因素,而且人们已经正确了解发生发展过程的疾病,就叫做继发性疾病。"
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/10收听(18469)
原发性肾病综合征是由各种肾小球疾病导致肾小球滤过膜通透性改变,出现蛋白尿漏出,发生低蛋白血症,... 陈国光│山西省中医院 2020/02/11播放(58592)
原发性肾病综合征是由各种肾小球疾病导致肾小球滤过膜通透性改变,出现蛋白尿漏出,发生低蛋白血症,...
陈国光│山西省中医院
2020/02/11播放(58592)
"原发综合症是肺结核的一种类型之一,包含原发性肺结核。其多见于少年儿童,没有症状或者是症状相对比较轻微,多数患者会有结核病灶的家庭接触病史,而且在检测结核菌素实验多为强阳性。临床上拍双肺的X光片可以表现出明显的病灶,呈现哑铃形的阴影,分别提示有原发病灶、引流的淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。一般原发病灶吸收相对比较快,可以不留任何的肺部的痕迹,不会出现有钙化或者是纤维化的病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/27收听(86874)
原发不孕是指有正常的性生活,同时也没有采取任何避孕措施一年时间的不孕,就叫原发不孕,造成原发不... 商素洁│河北医科大学第三医院 2023/03/14播放(69938)
原发不孕是指有正常的性生活,同时也没有采取任何避孕措施一年时间的不孕,就叫原发不孕,造成原发不...
商素洁│河北医科大学第三医院
2023/03/14播放(69938)
"有两个容易混淆的概念,就是到底是原发癌,还是原位癌。一般来说,都是问原位癌能活多久,原位癌是这种特别早的早期,就说明癌细胞还没有穿透基底膜,这种情况没有转移。如果能在原位癌的阶段发现,进行一些根治性治疗,完全能够根治,达到治愈的目的,可以再活几十年。如果是原发癌,一般不强调原发癌患者活多久,因为原发癌是跟转移癌相对应的一个概念,比如有了肺癌,但是后面又出现了肝脏转移、骨头转移或者脑转移,肺上的癌就叫原发癌,其他地方转移过去的就叫转移癌。所以,原发癌并没有生存时间的概念,而是它针对于转移地方的原发部位,这个肿瘤的起源是在哪里。如果已经强调原发癌,通常这种情况下,都是说这个肿瘤已经有转移,因为没有转移的情况下,也不会去谈什么原发癌,有了转移情况下,再谈原发癌。通常这种情况处于Ⅳ期,也就是晚期,这个时候具体活多久也不一定,还要根据肿瘤的类型来判断。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/06收听(63236)
"原发性不孕是从未怀过孕,夫妻有正常的性生活,同居超过一年以上仍未怀孕,叫原发性的不孕症。原发性的不孕症,最常见有女性的内分泌失调、生殖器官的发育不正常,还有染色体的异常、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔的粘连,输卵管的堵塞等原因,这都会造成原发性不孕。男性的不孕症也比较多见,多见于少精、弱精、无精或者性功能障碍。所以如果超过一年没怀孕,男女双方要同时到医院做详细的检查。"
李顺华│莒县中医医院
2019/07/03收听(55366)
"原发不孕就是既往从来没有怀孕过,夫妻双方未采取任何避孕措施一年未怀孕称为原发性不孕,原发性不孕女性常见的原因是输卵管因素,输卵管阻塞、输卵管粘连、输卵管积水等。高危因素是既往盆腔炎病史、沙眼衣原体等感染,既往的盆腔手术史,还有可能会是排卵障碍性不孕,比较常见原因比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢储备功能下降,比如女性高龄卵巢储备功能下降导致不孕。另外,可能是子宫内膜异位症性不孕,比如痛经、性交痛等,也可能有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤导致的胚胎种植困难导致不孕症,男方就是男方精液异常、畸形精子症、弱精症、少精症所导致的不孕。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/15收听(42140)
"原发综合征是影像学上的重要的概念,其具体意思就是指原发性肺结核在胸片上,也就是X线上的一种特殊表现。具体来说,原发性肺结核在胸片上出现原发性病灶,以及淋巴管炎和肺门淋巴结肿大,这三者的影像学改变称为原发综合征,所以原发综合征往往在胸片上表现为哑铃状的阴影。原发综合征实际上就是指原发性肺结核,多见于儿童和青少年。所以对于原发综合征也需要给予积极的抗结核治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物在内的抗结核药物,进行规范化的抗结核。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/02收听(50248)
"原发癌这个概念太宽泛,任何部位的原发恶性肿瘤不是其他部位转移过来的,发现有癌细胞都属于原发癌。单凭这个说法没办法判断能生存多久,还要看原发癌肿瘤的大小以及有没有浸润扩散或远处转移。原发癌症的分期,还有后续治疗的情况,也是决定能生存多久的主要依据。很早期的如原位癌,或者是Ⅰ期的癌症,通过手术根治可以达到很好的效果,5-10年的生存率可以达到95%以上。还有一些中期的癌症可能做了综合治疗之后,治疗效果也很好,超过5年没有复发,算是临床治愈。晚期的原发癌症治疗效果不是太好,但是也有可能能够生存超过2-3年或者更长时间,具体能活多久没办法确定。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/18收听(27129)
"原发性不孕的治疗也要了解究竟是什么原因所引起的原发性不孕。如果是因为排卵功能障碍所引起的不孕,需要先做卵巢功能的检查、性激素六项的检查,根据结果再决定给予促排卵治疗,在促排卵过程中要做B超监测。如果是由于输卵管阻塞所引起的不孕,建议可以做宫腹腔镜联合手术进行治疗。如果是由于宫颈局部的炎症所造成的不孕,需要积极的给予治疗宫颈炎症。另外如果是因为免疫性不孕,也需要给予免疫性不孕的治疗,可以用激素治疗。另外有的免疫性不孕可以带避孕套,连续避孕三个月也可以达到治疗免疫性不孕的目的。所以不同的原因治疗的方法是不一样的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/29收听(93901)
原发性肝癌分类一般临床上大致分为三类,包括肝细胞癌、肝内胆管癌及肝肉瘤,其中肝肉瘤在临床是比较罕见的恶性肿瘤,发病率也相对比较低,其中肝细胞癌占肝脏原发性肿瘤的90%以上。我国东南海沿岸地区发病率比较高,目前认为原发性肝癌可能与患者的肝硬化、病毒性肝炎及被黄曲霉素污染的食物,甚至包括化学制剂均为致癌的主要原因。因此,对于原发性肝癌的诊断应从流行病学或者患者饮食习惯及自身查找原因,对于原发性肝癌的诊断与治疗均非常有意义。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(76931)
原发不孕症是不孕症的一种。不孕症是生育年龄的妇女,正常的性生活同居1年或1年以上,而没有采取任... 卢晔│银川市中医医院 2019/07/30播放(94813)
原发不孕症是不孕症的一种。不孕症是生育年龄的妇女,正常的性生活同居1年或1年以上,而没有采取任...
卢晔│银川市中医医院
2019/07/30播放(94813)
原发性不孕症是否严重根据病因决定。不孕症三大病因分别是男性因素、女性因素和不明原因不孕,因此病... 杨小风│郑州大学附属郑州中心医院 2020/12/08播放(70177)
原发性不孕症是否严重根据病因决定。不孕症三大病因分别是男性因素、女性因素和不明原因不孕,因此病...
2020/12/08播放(70177)
河北医科大学第三医院 刘茂东
播放次数:7.91万
北京协和医院 黄钟明
播放次数:4.81万
北大人民医院 白文俊
播放次数:1.12万
北京广安门中医院 庞然
播放次数:2.5万