老是胡思乱想在医学上有两种可能性，包括焦虑障碍、精神障碍，如下所示：

一、焦虑障碍：

1、广泛性焦虑障碍：最常见的胡思乱想，脑子里停不下来，安静不下来，同时伴有失眠、入睡困难、心情烦躁等。但是不伴有一些精神病性症状，如幻觉、妄想、思维奔逸等，称为焦虑障碍。最多见的是广泛性焦虑障碍，也叫GAD，患者通常没有明确的焦虑事件，但就是脑子控制不住地胡思乱想，做事容易变得谨小慎微、瞻前顾后，和人的性格或人格有一定关系，也和后天遇到的应激性事件以及不愉快刺激有关系；

2、社交焦虑障碍：其他类型的焦虑障碍也可能伴发一些胡思乱想，如社交焦虑障碍。在平常的时候还好，一遇到事，如发言、社会交际等就特别焦虑，开始胡思乱想；

3、创伤后应激障碍：还有一些患者在亲人去世之后或者遇到重大灾难之后，突发地脑子里静不下来，胡思乱想，同时伴有恶梦、睡眠不好，叫创伤后应激障碍。其跟焦虑障碍类似，但是属于一种特殊类型的神经精神障碍。

二、精神障碍：

如果在胡思乱想的基础上患者还出现了幻觉、思维奔逸、妄想等精神病性行为，预示着不是单纯的焦虑症，可能是一些精神障碍，如精神分裂症或者急性精神异常。或者一些器质性疾病所导致的精神障碍，需要做进一步的检查和治疗。