血常规检测中如果出现白细胞升高、血红蛋白的降低，就说明这个患者有贫血的状态，这时要考虑是什么原因导致血红蛋白降低。最常见的就是造血原料的缺乏，像铁和叶酸维B12的缺乏，这时就可以导致红细胞造血出现异常，使血红蛋白生成减少，引起患者出现贫血状态。

当同时伴有白细胞升高，又有血红蛋白降低的时候，考虑患者是不是有感染的问题，还要进行白细胞的手工分类，看看增高的白细胞是中性粒细胞增高为主，还是以淋巴细胞增高为主，还是增高的白细胞包含一些恶性、形态异常的白细胞，除外一些恶性血液系统疾病。

常见的像出现细菌感染时，会出现中性粒细胞的升高，白细胞计数的增高。长期的感染体内会有很多炎症因子释放，会影响体内的铁调素，铁调素就会影响身体对铁的利用。

这时虽然查铁蛋白正常、甚至偏高，但是存在利用障碍，在长期感染的患者中白细胞可以升高，血红蛋白是降低的。所以当出现白细胞升高，血红蛋白降低时要考虑有没有慢性炎症的情况，另外有没有恶性系统的疾病。

白血病的情况，也会出现白细胞的升高、血红蛋白的降低。这时可以做白细胞的手工分类，看到如果有形态异常的白细胞，要进行下一步骨髓穿刺的检查、骨髓细胞学的检查，甚至染色体和相应的基因的检测来帮助明确诊断。