山西白求恩医院
胸外科
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胸腔穿刺指征为胸膜腔内存在积气、积液,胸腔穿刺可用于诊断和治疗。但结核性胸膜炎需进行详细考虑是否进行胸腔穿刺,通常易导致混合性感染,加重病人病情。主动脉夹层破裂出血患者禁止进行胸腔穿刺,可导致出血进一步恶化,出现致死性并发症,导致病人瞬间死亡。因此,胸腔穿刺为绝对禁忌症。
总之,胸膜腔积气、积液为胸腔穿刺指征,目的在于诊断和治疗,特殊情况下需特别注意反指征,如结核性胸膜炎、主动脉夹层破裂出血、肺内病变、肺大疱、肺脓肿等,均为胸腔穿刺的反指征,即禁忌症。
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腹腔积液穿刺指征如下:1、诊断性的穿刺,新发的腹水腹水检验可以协助明确病因、鉴别... 周亮│湖南省胸科医院 2019/10/25播放(56633)
腹腔积液穿刺指征如下:
1、诊断性的穿刺,新发的腹水腹水检验可以协助明确病因、鉴别...
周亮│湖南省胸科医院
2019/10/25播放(56633)
"心包积液穿刺的指征主要包括两项:第一、心包积液量大的时候会对心脏形成挤压,心脏收缩及舒张受到限制,这也是临床上说的心脏压塞,第二、渗出性心包炎不能明确病因的时候,心包积液穿刺可以缓解病人的症状,还可以明确病因,心包积液穿刺可以抽出积液,减轻心脏的压力使病人的症状缓解,而且还可以用抽取的液体做相关检查,例如生化、细胞以及生物学检查,生物学包括细菌、真菌等,可以通过检测的结果找到病因,有时还可以找到肿瘤细胞。心包积液穿刺不但可以缓解病人的症状,还可以向心包腔内注入药物达到治疗的目的。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/05收听(23179)
胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接... 唐健│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(94001)
胸腔积液进行胸腔穿刺或置管引流一般在超声或CT引导下进行。若积液量较大可根据胸片或位置判定直接...
唐健│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(94001)
当出现大量胸腔积液时,应该采取胸腔穿刺的办法,主要步骤包括:1、定位:采取叩诊,... 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(68318)
当出现大量胸腔积液时,应该采取胸腔穿刺的办法,主要步骤包括:
1、定位:采取叩诊,...
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(68318)
"胸腔积液穿刺时,对于病情较轻的患者取坐位面向椅背,双上肢放于椅背之上,头部伏于椅背之上,然后定位。一般是腋中线采取第6-7肋间,腋后线第7-8肋间,肩胛下线第7-9肋间作为穿刺部位。对于病情较重的患者,一般取半卧位坐于床上,双上肢抱于头部使肋间隙变宽,然后选取穿刺部位,穿刺部位同上述部位。如果是气胸患者,则一般取半卧位或者平卧位,选取锁骨中线与第2肋间的交叉处为穿刺部位。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/13收听(68953)
胸腔积液穿刺后注意事项,具体如下:1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,以及胸壁局部... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(81493)
胸腔积液穿刺后注意事项,具体如下:
1、需注重病人有无气短、咳嗽症状,以及胸壁局部...
杨更朴│山西白求恩医院
2020/12/19播放(81493)
"甲状腺穿刺主要是针对甲状腺结节的一个检查方法,现在甲状腺结节在临床上是比较常见的一种疾病,比较常见的性质有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、或者甲状腺癌等等,有的时候单靠临床表现和B超的检查可能都比较难以确定它的性质。没有办法提供具体的治疗方案,所以这个时候我们会给他做穿刺。穿刺适应症是哪些呢?主要适用于比如临床上有些时候没有办法确定甲状腺结节是不是需要做手术,就是它的病变情况是怎样的,这个时候可以做穿刺。再就是看手术以后,是否需要二次手术,这也可以通过穿刺来确定。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(35460)
"甲状腺肿瘤有一些患者需要做穿刺。一般来讲,如果超声怀疑是恶性的,都常规做穿刺。另外就是良性的肿瘤,有的时候>2cm也建议做穿刺。穿刺可以确认淋巴结的情况,如果怀疑淋巴结是转移的,但是超声不典型,也可以通过穿刺来进行诊断。甲状腺的穿刺指征有时候不一定掌握得特别严,但凡超声怀疑是恶性的都可以做。穿刺检查是一项非常简单、常规的检查,很多人担心穿刺会不会造成肿瘤的扩散,甚至有的人担心会不会穿完以后把良性的变成恶性,目前认为这两种风险都完全可以规避。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
于文斌│北京大学肿瘤医院
2018/07/05收听(54617)
胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管,1天做... 李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/02/02播放(97563)
胸腔积液几天做一次穿刺需根据积液量及医生治疗目的而定。大量胸腔积液通常需留置胸腔引流管,1天做...
李亚清│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/02/02播放(97563)
引起胸腔积液的原因较多,如结核、肿瘤,肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2021/03/09播放(94622)
引起胸腔积液的原因较多,如结核、肿瘤,肿瘤转移、肺炎、心衰、肝功能异常、低蛋白血症、肾脏异常等...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2021/03/09播放(94622)
"胸腔积液穿刺点的选择最好在超声或者X线的引导下来定位,一般选择肩胛线或者腋后线的第7-8肋间、腋中线第6-7肋间或者腋前线的第5-6肋间隙,再一个常用的就是肩胛下角线第7-9肋间隙。一般选择在下一肋骨的上缘进针,避免碰到肋间血管和神经。穿刺点最好在液性暗区的中央,针尖要超过皮肤的厚度,最大进针深度一般都超过2cm左右,保证不要穿到肺部。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(80665)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,... 杨更朴│山西白求恩医院 2020/12/19播放(86627)
胸腔穿刺引流放置管放置多久,需根据病人整体情况决定,引流管仅仅为治标不治本的方法。正常情况下,...
2020/12/19播放(86627)
"胸腔积液穿刺后的拔管时间要由胸腔积液什么时候放完来决定,如果胸腔积液在1天之内可以放完,1天就可以拔管。如果胸腔积液需要放2-3天,管子就要保留2-3天,最长甚至超过2周以上。总而言之,患者要明白胸腔积液穿刺的目的是什么。绝大部分情况下,胸腔积液穿刺的最终的目的是为了将胸腔积液充分引流。如果胸腔积液穿刺后,在1天之内可以把胸腔积液完全引流,引流结束后复查X片,证明胸腔里已经没有积液就可以拔管。但绝大部分情况下,超过3天以上的胸腔积液会出现包裹。如果有包裹就像蜂窝一样,出现局部分隔,穿刺引流可能只会将1个分隔里的胸腔积液充分引流,剩下分隔里的胸腔积液不一定能有效在1天之内引流完。所以,这时要考虑注射药物到胸腔积液的管子里,希望分隔通过药物来消化、溶解,然后将胸腔积液充分引流后考虑拔管。当然,引流胸腔积液的胸腔,闭式引流管对身体来说是异物,所以胸腔会分泌一定的液体进行包裹或者保护自身。所以,胸腔积液穿刺、放管子后,如果分泌的液体已经少于100mL\/天,说明液体是由于穿刺的管子引起的,这时也可以考虑拔管。"
张志功│湖南省人民医院
2020/03/09收听(78846)
胸腔闭式引流术是包括心脏外科、胸外科、呼吸内科在内的许多科室经常要做的操作之一。胸腔闭式引流术的应用较为广泛,主要应用于以下几个方面:一、胸部的创伤,主要见于胸部外伤以后比较明显的胸腔积液、积气;二、气胸,主要见于肺比较严重压缩的气胸或者张力性气胸;三、胸腔内感染以及肿瘤造成的胸腔内积液积气较多,需要持续排出者;四、其他情况,比如心脏或者胸科手术以后,常规放置胸腔闭式引流,可以排岀术后的积血、积气,减少并发症,促进患者早日康复。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/23收听(65976)
在临床上胸腔引流管拔管的指征如下:患者经过引流后肺膨胀良好,而且没有气体和液体排出,这时候可以在患者深吸气时将引流管拔除。需要注意的是,拔除引流管后必须对患者的伤口进行封闭。胸腔引流术主要适用于中量、大量气胸,开放性气胸和张力性气胸。如果患者有胸腔积液的情况,也适合用于胸腔引流。行胸腔引流术的时候,要进行仔细的消毒,要严格无菌操作,然后将胸腔引流管置入患者的胸腔内。注意胸腔引流术后要经常挤压引流管,可以保持管道的通畅,而且要记录每小时或者24小时的引流量。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/05收听(97749)
"临床上导致胸腔积液的原因有两种因素,一种是漏出性因素,另一种是渗出性因素,所以胸腔积液分漏出液和渗出液。漏出液是比较常见的,这种情况一般来讲都是由于肺循环的压力增大,静水压增加从导致脏层胸膜液体渗出。临床上最常见导致漏出液的原因就是心衰,心力衰竭的时候肺循环压力增大,会导致静水压力增加,从而导致脏层胸膜漏出的液体过多,超过胸导管的循环处理能力,就出现胸腔积液。渗出液临床一般见于各种炎症,最常见的就是结核,结核导致胸膜渗出,会引起蛋白质的渗入,在胸膜之间蛋白质如果增多,它会起到吸引的作用,就会导致水分增多,超过循环处理能力引起胸腔积液。此外,肿瘤、风湿免疫病一般都是多种因素,有的时候是漏出性因素和渗出性因素都存在,特别是肺炎,都是由于双重因素导致的胸腔积液形成。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(88060)
"胸腔积液在临床上比较常见,老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加,包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液,还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症,导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素,都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加,导致患者胸水中胶体的渗透压升高,出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等,还有肺癌的病人,易患恶性胸腔积液。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/28收听(97974)
"胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化,使胸腔内的液体持续滤出和吸收,并处于动态平衡,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液,简称胸水。总体来说,根据胸腔积液的良性和恶性,可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液。可以根据胸腔积液的性质,把胸腔积液分为渗出性积液和漏出性积液。然后根据不同的积液的性质,寻找引起胸腔积液的病因,之后再进行治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/17收听(28176)
前列腺穿刺是可以发现前列腺癌、确诊前列腺癌的一种检查手段。其具体适应症如下:1、... 马振│天津市第三中心医院 2018/06/15播放(79935)
前列腺穿刺是可以发现前列腺癌、确诊前列腺癌的一种检查手段。其具体适应症如下:
1、...
马振│天津市第三中心医院
2018/06/15播放(79935)
"正常的胸膜可以分为脏层和壁层。脏层指的是覆盖于肺脏表面的那层薄而光滑的胸膜;壁层指的是覆盖于胸壁内侧的那层胸膜。胸膜的脏层和壁层相互移行,形成左右两个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内就有少量液体,对减少胸膜的脏层和壁层之间的摩擦具有重要意义。正常的胸膜本身都具有分泌和吸收的双重作用,胸膜的分泌和吸收处于动态平衡状态。当各种原因导致的胸膜渗出增加或者吸收减少,均可以形成胸腔积液。常见的导致胸膜渗出增加的主要因素有胸腔内的感染、结核、肿瘤、系统性红斑狼疮等。这些因素造成胸膜的渗出增加,所以造成胸腔内渗出液的积聚而形成胸腔积液。另外一种原因是由于胸膜吸收减少,常见的原因有心功能不全、低蛋白血症、肾病综合征等,这些情况导致胸膜回收障碍,形成漏出性胸腔积液。"
2018/12/03收听(60202)
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