慢性硬膜下血肿钻孔引流后多久恢复

2021-07-22 16:22播放 :

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慢性硬膜下血肿一般通过颅骨钻孔，患者在引流后几天便可逐步恢复，住院时间约为1周。慢性硬膜下血肿是常见于中老年患者的一类慢性出血，主要发生于硬脑膜下与脑组织间，有脑膜相隔。

此类血肿是由于患者在外伤后脑表面静脉缓慢渗血所致，血肿逐渐增多压迫脑组织，患者可表现为对侧肢体无力、麻木、走路偏斜或视野偏盲。左侧大脑半球的血肿患者可表现为吐字不清、言语不利或词不达意等。此类血肿逐渐机化，需通过颅骨钻孔放置引流管，将血肿引流出脑外。患者可于1-2天后复查颅脑CT，待血肿引流满意后拔除引流管，在拔除后3-5天患者便可恢复至正常状态出院。

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慢性硬膜下血肿钻孔引流后多久康复

"慢性硬膜下血肿钻孔引流术后，通常在一个月内患者能够康复，慢性硬膜下血肿手术的效果非常确切，往往在术后第二天就能够感受到肢体无力的症状明显缓解，经过一个月的恢复，通常能够恢复到基本正常的状态。慢性硬膜下血肿是老年人常见的疾病，通常继发于头部外伤之后，在头部外伤三周后出现肢体的无力、头痛、恶心、呕吐、大小便失禁等症状。由于头部外伤后颅内的小血管出现断裂，不停地渗血，出现了慢性积血，血肿会压迫脑组织，出现肢体肌力的下降、头痛等症状。但是由于血肿位于脑组织的表面，并且是慢性的出血，血肿已经液化，因此手术创伤比较小，只需要在颅骨上面钻个孔，然后将血液释放即可。所以手术效果非常确切，术后即刻解除了脑组织压迫，患者恢复速度比较快，预后也比较好。"

语音时长01:46''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2023/03/23收听(46706)

硬膜下血肿钻孔引流术怎么做

硬膜下血肿钻孔引流术是都比较简单的神经外科手术。主要用来治疗慢性硬膜下血肿以及亚急性硬膜下血肿。首先，让患者将手术区域的头发全部剃除，平卧于手术床上，标记手术切口，然后进行清洁消毒，戴手套，选用1%或者是2%的利多卡因进行局部浸润麻醉。麻醉满意后，逐层切开头皮，暴露颅骨，用颅骨电钻钻孔，钻至颅骨下硬脑膜层停止。再十字切开硬脑膜，可见血性液体流出，等到血性液体基本释放完毕，再进行冲洗。冲洗以后，留置引流管。最后逐层缝合，整个手术也就完成了。

语音时长01:14''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/23收听(90540)

硬膜下血肿多久恢复

"硬膜下血肿也是要分轻、中、重。硬膜下血肿是在硬脑膜下和软脑膜之间出现的血肿，最常见的外伤所引起的血肿，这个血肿到底多长时间能恢复，实际上要根据血肿的大、小来看，血肿比较大，可能对脑组织有影响比较大，压迫了，影响到相应的功能，需要做外科手术去治疗，恢复也是很快。如果比较小的，就可以保守治疗，可以输点液，可以通过药物，也可以通过观察一段时间，复查硬膜下血肿的情况，恢复的具体时间还不是特别确定。"

语音时长00:50''

尹保奇│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(27211)

硬膜下血肿多久恢复

"硬膜下血肿能否恢复及恢复的时间与硬膜下血肿的具体出血量，以及硬膜下血肿的形成时间、硬膜下出血的部位有很大的关系。如果出现硬膜下血肿，患者会出现很多不适症状，如头晕、头痛、一侧肢体无力，情况比较严重，危害较大。所以患者要及时到医院进行检查，通过完善头部的检查，比如CT和核磁，可以了解颅内出血的具体情况，然后采取正确的治疗方式。如果是急性硬膜下血肿，血肿量不大，而且在患者额颞部，可以进行保守治疗，基本上2周左右可以恢复。如果是急性硬膜下血肿，血肿量超过30mL，中线发生移位，则需要紧急进行手术治疗，这种情况需要1-2个月左右的时间恢复。如果是慢性硬膜下血肿或者是亚急性硬膜下血肿，无论是保守性的治疗或者是手术方式，都需要2-3周左右才能够基本恢复。硬膜下血肿的患者要摄入低盐、低脂、高蛋白的饮食，注意减少便秘以及腹胀、腹泻的发生。很多人在得病之后心里比较脆弱，容易焦虑、抑郁，引起失眠，这时要保持睡眠，并且及时进行开导。"

语音时长01:17''

王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(69200)

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慢性硬膜下血肿的原因

慢性硬膜下血肿的形成有较多原因，常见如下：

1、外伤：最为常见，尤其见于中老年人在...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(53574)

慢性硬膜下血肿并发症

如果慢性硬膜下血肿患者没有及时进行手术治疗，会导致脑组织以及脑神经长时间受压，患者可以出现神经功能缺损的症状，表现为肢体瘫痪、言语功能障碍，严重时患者还可以出现癫痫、抽搐发作等，也有部分患者会出现认知功能障碍。临床上也有一部分患者会形成脑积水导致颅内压增高，严重时会出现昏迷等。要根据血肿大小给予相应的手术治疗，临床上经过积极治疗后患者的预后多是良好的。如果没有进行手术治疗，肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到损伤。患者会出现一系列的临床症状，这部分临床症状不可逆。

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/04/25收听(90823)

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胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/12播放(57937)

慢性硬膜下血肿的并发症有哪些？

"慢性硬膜下血肿的并发症与血肿的量、位置以及血肿是否得到及时、有效的治疗有很大的关系。对儿童时期的慢性硬膜下血肿，能够得到及时的清除，病人的智力，包括各方面神经系统功能都能得到良好的恢复。但是对于慢性硬膜下血肿治疗不及时或神经功能长时间受压的病人，会出现智力发育低下、肢体残疾、言语功能障碍，甚至会出现间断的癫痫发作的情况。对中老年人的慢性硬膜下血肿，在能够及时清除血肿、临床治愈的情况下，病人的各方面功能都不会受明显的影响。但是对于手术效果不佳、血肿复发或者手术过程中出现意外的情况，神经功能会受到影响，可能会留有残疾。比如肢体功能、感觉、言语，甚至视力都会受到影响，术后还可能出现癫痫发作或者继发脑积水的情况，还需要后期进一步的治疗。"

语音时长01:19''

曹勇│河南省中医院

2018/02/26收听(46477)

慢性硬膜下血肿的原因

"慢性硬膜下血肿，一般是因为外伤或者自发等因素引起。慢性硬膜下血肿的发病有两种人群，一个人群是十岁以前的儿童，另一个人群是40-50岁和50-60岁以后的中老年人。对于儿童来说，慢性硬膜下血肿的发病跟儿童的出生，包括生产过程中头部的外伤或者意外情况有很大的关系。如果是中老年人慢性硬膜下血肿，常见于外伤，外伤引起的情况最常见。但不排除一部分病人没有外伤，就是单纯自发的情况，这种情况跟病人的自身凝血状况有关，有些病人可能长期服用了改善循环、抗凝的药物，导致病人自发性的出血。如果老年人因为脑萎缩，颅腔内的代偿空间相对较大，轻微的外伤导致毛细血管破裂，出血不容易自凝，这种情况也会导致慢性硬膜下血肿的形成。"

语音时长01:32''

陆丙丁│阜新市中心医院

2021/07/08收听(70961)

什么是硬膜下血肿

"硬膜下血肿是指颅脑损伤后，发生于脑皮质与硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。出血多来源于脑挫裂伤、脑皮质动静脉破裂和桥静脉断裂。硬膜下血肿占颅内血肿的40%左右，其可分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿两类。急性硬膜下血肿的伤情一般比较严重，病情发展较快，伤后意识障碍较为突出，主要表现为进行性意识加深、生命体征变化、较早出现小脑幕切迹疝。其治疗为：一经确诊即需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，伴有严重的挫裂伤和脑水肿、术前即有脑疝、中线结构移位明显、血肿清除后颅内压缓解不理想时，还需要去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿其发病原因可能是由于脑皮质与静脉窦之间桥静脉撕裂所致，好发于50岁以上老人，可无明确或仅有轻微头部外伤史，有的患者合并出血性疾病。其临床表现多样，常出现于伤后3周至数月，极少数患者可在伤后数年才出现症状，该疾病治疗首选颅骨钻孔冲洗引流术。"

语音时长01:41''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/09/20收听(15724)

什么是硬膜下血肿

"硬膜下血肿分为急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿是颅脑损伤中最常见的疾病类型，往往合并有脑挫裂伤，急性硬膜下血肿出血来源是脑挫伤引起的。脑挫裂伤使得脑组织破损，导致脑组织内的小血管断裂、出血，血液通过破损的蛛网膜和软脑膜进入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血肿呈血凝块，需要行骨瓣开颅血肿清除术。慢性硬脑膜下血肿常见于老年人，也是由头部外伤造成，头部外伤史的脑组织晃动幅度较大，将脑组织表面与硬脑膜之间的桥静脉拉断，从而产生出血。慢性硬脑膜下血肿呈液体状，仅需要在颅骨上面钻孔即能将血肿引流出来。"

语音时长01:12''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/08收听(67007)

硬膜下血肿是怎么引起的？

"硬膜下血肿分为急性和亚急性，都是由于脑挫裂伤，皮质脑血管破裂引起的出血，所以这两种均属于复合型硬膜下血肿。所不同的原因仅是病程急缓上略有差异而已，两者致伤因素和损伤病理也差不多，都是因为加速性损伤所致的脑挫裂伤，血肿多在同侧，而减速性损伤所引起来的对冲性脑挫伤常出现在对侧。所以要具体分析硬膜下血肿所形成的病因，得到及时有效的治疗和诊断。"

语音时长00:46''

宋光荣│北京中医药大学东方医院

2017/09/05收听(21842)

慢性硬膜下血肿的治疗方法有哪些？

"慢性硬膜下血肿根据病情的严重程度、血肿的位置、血肿的量，临床采用不同的治疗方法。如果少量的慢性硬膜下血肿，病人临床表现不重，可以采用药物治疗。比如活血化瘀，用营养神经的药物，叫保守治疗。通过治疗以后，有一部分病的血肿可以自行吸收，病情逐步缓解。目前研究显示降血脂的药物，如阿托伐他汀钙片对部分慢性硬膜下血肿也有治疗效果。对慢性硬膜下血肿出血量比较大的，病人已经出现高颅压症状，甚至已经出现了偏瘫、失语等神经功能障碍的情况，临床上需要采取外科手术的治疗方法。外科手术就是钻孔引流的手术，通过在血肿部位小切口骨瓣上钻孔，把硬膜切开，让血肿释放的方法，达到缓解病情，治愈疾病的目的。但是对于慢性硬膜下血肿，时间较长、包膜肥厚或者钙化的病人，单纯通过钻孔引流达不到临床治愈的效果，甚至钻孔引流以后，部分病人还会出现复发的情况。如果出现这种情况，需要进行常规的开颅手术，需要把骨瓣打开，把硬膜下血肿的包膜切掉，把血肿彻底的清除，才能够达到临床治愈的目的。"

语音时长01:47''

曹勇│河南省中医院

2018/02/26收听(84090)

01:29

慢性硬膜下血肿手术时间

慢性硬膜下血肿，一旦发现应早期进行干预。因为发现慢性硬膜下血肿的时候大部分病人都有症状。此种症...

胡孟庆│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/12播放(90904)

慢性硬膜下血肿可以治愈吗？

"慢性硬膜下血肿的治愈，根据病人血肿的量、出血的部位，临床表现、病情各不相同。对量较小、病情较轻的慢性硬膜下血肿，通过药物改善，如改善循环、活血化瘀、营养神经的药物，一部分病人达到药物保守治愈的效果。但是对于出血量较大、临床表现较重，已经出现神经功能障碍的情况，需要通过外科干预的方法进行治疗。大多数病人通过单纯的钻孔引流手术把血肿释放，以达到临床治愈的目的。钻孔引流手术对绝大多数慢性硬膜下血肿的治疗效果都非常不错，可以达到彻底根治病情的目的。"

语音时长00:59''

曹勇│河南省中医院

2018/02/26收听(93772)

慢性硬膜下血肿手术后遗症

慢性硬膜下血肿手术后绝大部分患者恢复良好，很少会遗留后遗症。除非手术前血肿量非常大，脑组织受压很明显，患者已经出现了严重的肢体瘫痪、痴呆、记忆力下降、大小便失禁，或者出现意识障碍，出现昏迷等情况，手术后患者可能会遗留不同程度的后遗症。如果手术前患者的肢体完全瘫痪，手术后患者的肌力可能不会完全恢复，出现肢体的偏瘫或者是手术后患者的脑组织复位不理想，出现了硬膜下积液、血肿复发，需要二次手术。血肿还会引起患者昏迷，手术后患意识没有完全恢复，出现长时间的昏迷，或者是血肿压迫脑组织引起脑血管痉挛，导致脑梗死发生，严重时会导致脑梗死长时间存在，导致患者意识障碍、肢体瘫痪以及大小便失禁等后遗症。

语音时长01:44''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/28收听(30455)

慢性硬膜下血肿的治疗方法

"慢性硬膜下血肿是老年人常见的症状，有些老年人可能能回忆起头部有外伤史，有些人可能回忆不起来外伤史。病人可能表现出非特异性的症状，如头晕、头疼或者是睡得多了、精神情绪烦躁，这种情况来医院。对于所有的老年人，诊断起来也很简单，做头部CT就能够看到了。慢性硬膜下血肿一旦发现可以暂时观察，它主要是由于脑部桥静脉或者小血管的破裂，血液逐渐渗透到硬膜下的外腔里，慢慢的，一点点的渗透，病史一般来说都是三个星期或以上的时间。患者有压迫症状，可以做手术，钻孔引流，如果没有明显的压迫症状，可以暂时观察。慢性硬膜下血肿也可能容易复发，比如老年人脑萎缩，膨胀不起来了，留有一个很大的鞘，这种情况也容易导致复发。对于复发，有压迫症状的，引流已经不能彻底去除，可以选择开颅手术进行治疗。"

语音时长02:11''

国红│北京医院

2020/08/06收听(10545)

01:49

硬膜下血肿是什么

硬脑膜下血肿是临床解剖上的一个概念，要了解此概念，首先熟悉人体的脑组织解剖结构。脑子表面有一层...

徐滨│北京中医药大学东直门医院

2018/10/11播放(59059)

硬膜下血肿是指什么

"硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚在硬膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。一般根据血肿发生的时间，会把硬膜下血肿分为急性、亚急性和慢性的硬膜下血肿。如果在三周之内发生的，都是算急性、亚急性的硬膜下血肿，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血肿。急性硬膜下血肿就是车祸以后比较短的时间，甚至于在三小时之内，叫特急性的硬膜下血肿。很早就会出现颅压增高、对侧肢体的偏瘫、失语，这非常的常见。如果是慢性的硬膜下血肿，就是轻微的受伤，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出现慢性硬膜下血肿。这个时候往往的症状表现就是对侧肢体的轻偏瘫，走路无力，但不会引起完全的偏瘫。硬膜下血肿一旦引起肢体的无力或者意识障碍等情况，如果是急性的硬膜下血肿，要尽早的实行手术治疗，一旦有明显偏瘫，手术治疗清除血肿是非常有效的治疗手段。对慢性的硬膜下血肿，一般做微创手术就可以，做钻孔的引流手术就可以解除硬膜下血肿对脑组织的压迫。"

语音时长01:48''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/21收听(44423)

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