首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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类风湿关节炎判断需综合以下几方面：
1、病程：通常以6周为界，超过6周的关节肿痛可考虑类风湿关节炎；
2、受累关节部位及数量：类风湿关节炎通常累及小关节，大关节亦可侵犯，常见于指间关节及掌指关节，此外累及关节数目通常≥3个且呈多关节受累表现；
3、血清学表现：主要为类风湿因子、CCP抗体阳性，且通常与滴度呈相关性；
4、影像学表现：X线平片可表现为骨侵蚀、骨破坏，近年存在新影像学技术用于诊断类风湿关节炎，如核磁共振、超声检查，可见更早期类风湿关节炎损害，如滑膜炎及小型骨侵蚀与破坏。
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"类风湿关节炎主要表现是关节的破坏，临床上损伤的关节大多是小关节，而且是对称性的，主要表现为掌指关节的肿胀、疼痛、晨僵，晨僵的时间一般大于一小时。如果出现了远端的指间关节肿胀、疼痛，而近端没有什么症状，也可能是骨性关节炎。实验室检查，类风湿关节炎患者可以查到类风湿因子、抗CCP抗体、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等明显升高，根据上述可以进行诊断。除此之外，类风湿关节炎还可以引起类风湿结节发生，可以侵犯到其他的脏器，包括肝脏、肺脏等。所以，出现关节疼痛、肿胀时，一定到医院请医生作出判断，进行实验室检查做出诊断，早期诊断、早期治疗对疾病恢复很有好处。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/30收听(82432)
"类风湿关节炎需要根据典型的症状以及相关的辅助检查来明确诊断，比如类风湿关节炎以关节疼痛为主要表现。其从手部的近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节开始发病，还可以发展到肘关节、肩关节、踝关节、膝关节等，并伴有关节的晨僵、肿胀、疼痛以及活动受限等。在类风湿关节炎的晚期，还可能会出现关节的畸形，比如手指的尺侧偏斜、梭形肿胀、天鹅颈样畸形以及纽扣花样畸形等。除了关节的表现外，还可能会出现发热、类风湿结节以及内脏受累的情况。需要进行血常规、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等检查，配合相应的症状来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/05收听(11560)
类风湿性关节炎是一种好发于中老年女性，以四肢关节反复肿痛甚至关节畸形为主要临床表现自身免疫病，... 张学武│北京大学人民医院 2020/05/14播放(93738)
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张学武│北京大学人民医院
2020/05/14播放(93738)
类风湿性关节炎表现在关节滑膜病变为主的风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病实际上是全身病变，主要表现... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2020/01/15播放(50445)
类风湿性关节炎表现在关节滑膜病变为主的风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病实际上是全身病变，主要表现...
郭常安│复旦大学附属中山医院
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风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别如下：1、病变关节部位：类风湿性关节炎关节肿胀... 郭会卿│河南省中医院 2018/06/25播放(96926)
风湿性关节炎与类风湿性关节炎的鉴别如下：
1、病变关节部位：类风湿性关节炎关节肿胀...
郭会卿│河南省中医院
2018/06/25播放(96926)
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其活动期主要包括：1... 曹艳艳│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/22播放(90048)
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其活动期主要包括：1...
曹艳艳│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/22播放(90048)
类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对... 党万太│成都医学院第一附属医院 2020/05/18播放(60087)
类风湿关节炎的诊断，要结合患者的病史、临床表现、实验室检查进行确诊。包括有无双手指间小关节的对...
党万太│成都医学院第一附属医院
2020/05/18播放(60087)
类风湿关节炎不治疗后果会很严重。多数类风湿关节炎患者在明确诊断时，关节病变已经经过一段时间，可能出现骨质破坏。大多数类风湿关节炎患者不进行抗风湿治疗，会在5-10年的时间出现关节畸形，导致关节明显的功能障碍。如果这个时候继续不治疗，就会出现全身多个关节的功能障碍，可以致残，影响患者的生活和工作，导致生活不能自理，需要他人照顾。另外，如果出现关节炎外的表现，比如间质性肺炎、神经病变、肾脏病变等，患者可能会出现重要脏器的损伤，严重时可以致命。而且类风湿关节炎的治疗并不是吃中药和信偏方治疗，而是到正规医院积极的抗风湿治疗。
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/20收听(55606)
类风湿性关节炎不治疗可能会出现局部炎症，出现疼痛，会把关节破坏掉，具体如下：1、... 程少丹│光华中西医结合医院 2020/02/29播放(51020)
类风湿性关节炎不治疗可能会出现局部炎症，出现疼痛，会把关节破坏掉，具体如下：
1、...
程少丹│光华中西医结合医院
2020/02/29播放(51020)
"根据1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎的分类标准：1、关节及关节周围的晨僵至少一个小时≥6周以上。2、三个或三个以上关节区的关节炎、关节肿胀及双侧的近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节，共14个关节区中的至少三个区≥6周。3、手关节炎、腕、掌指关节或近端指间关节至少有一个关节肿≥6周以上。4、对称性的关节炎≥6周以上。5、类风湿结节，伸肌表面或近关节区域的皮下结节。6、类风湿因子为阳性。7、手X线改变，手、腕关节的X线显示骨侵蚀或明确的骨质脱钙的典型类风湿性关节炎的一些改变，符合七项中至少四项者可诊断为类风湿性关节炎。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(78152)
"类风湿性关节炎本身发病原因不清楚，目前从临床上认为可能相关的因素，包括感染、遗传，跟性激素可能也有一定的关系。它的典型表现就是因为关节周围滑膜的增生、侵蚀，出现关节的软骨和软骨下骨的破坏，引起关节的畸形以及关节间隙的狭窄。所以临床上对于哪些病人要怀疑类风湿关节炎呢？如果说病人有对称性的小关节的疼痛，比如手指的关节，尤其是掌指关节或者近端指间关节，出现对称性的关节肿胀疼痛，这个应该考虑是不是存在类风湿性关节炎的可能。同时，如果晨起的时候有明显的晨僵症状，而且双手发僵的症状持续时间在15分钟以上，经过活动也没有明显地缓解，也高度提示存在类风湿性关节炎。对于怀疑类风湿关节炎的患者，需要到医院的免疫科进行进一步的检查，需要通过血液学的检查来排除，了解患者体内是不是有类风湿阳性。如果类风湿性因子阳性或者一些早期的筛查指标阳性，高度提示患者存在类风湿性关节炎。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/21收听(38929)
类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关... 傅自力│山西医科大学第一医院 2020/09/21播放(85026)
类风湿关节炎患者应注意应该及时诊断和治疗、定期复查，而且要长期用药。在临床中经常可发现类风湿关...
傅自力│山西医科大学第一医院
2020/09/21播放(85026)
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/06/20收听(44129)
类风湿性关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的全身性的免疫性疾病，它可以引起滑膜软骨、骨组织的破坏，导致关节畸形、关节功能丧失同时还可以引起心、肺、肾等多种内脏器官的损伤。慢性进行性的关节炎说明类风湿关节炎的病变是逐渐发展的，全身性说明类风湿关节炎不仅仅可以引起关节的病变，还可以有其他的全身多脏器的受累。自身免疫指的免疫系统紊乱，会错误的把自己的正常组织当成异己的组织，产生免疫反应导致自身的免疫性的损伤。所以免疫性疾病并不等同于免疫功能低下。
刘爱华│北京医院
2017/07/27收听(25962)
类风湿性关节炎在临床上很常见，是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病，表现为近端指... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/06/29播放(55288)
类风湿性关节炎在临床上很常见，是以关节症状为主，造成关节畸形的慢性自身免疫性疾病，表现为近端指...
2016/06/29播放(55288)
类风湿性关节炎是常见以关节慢性炎症为主的自身性免疫性疾病，主要表现为关节肿胀及疼痛，发病以双腕... 孟庆良│河南省中医院 2018/02/24播放(68263)
类风湿性关节炎是常见以关节慢性炎症为主的自身性免疫性疾病，主要表现为关节肿胀及疼痛，发病以双腕...
孟庆良│河南省中医院
2018/02/24播放(68263)
"严重类风湿关节炎通常指类风湿关节炎的晚期，或病情进展较快的类风湿关节炎，可能出现在未及时治疗或未规范用药的患者中，主要表现是关节畸形以及内脏受累。因为类风湿关节炎会破坏关节软骨导致关节畸形、功能受限，当出现在下肢关节时可能会导致行走功能受限，出现在上肢关节时可能导致肘关节活动受限，甚至无法自行就餐，所以日常生活受到比较严重的影响。当出现严重的类风湿关节炎时，通过传统的非甾类药物可能无法快速的缓解疼痛，此时可能需要使用激素类的药物进行治疗，另外很多抗风湿免疫抑制剂起效的速度比较慢，也可以选择使用生物制剂来进行治疗。"
2019/12/03收听(70424)
类风湿性关节炎是风湿病里边常见的自身免疫性的关节炎。它主要引起来关节的一些畸形，骨骼的一些破坏，同时它有自身的一些抗体出现。比如说类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体，这一类病人除了关节受累以外，还会有其他的一些脏器的受累。比如肺的一些受累，还有一些皮下的结节。对于这一类的患者，也算是重点影响到关节炎的全身自身免疫性疾病。
2017/10/18收听(56485)
类风湿性关节炎目前病因尚不明确，特点是小关节肿胀、疼痛、功能障碍，为病人首发症状。同时患者最早... 罗东萍│山西医科大学第一医院 2021/02/04播放(50786)
类风湿性关节炎目前病因尚不明确，特点是小关节肿胀、疼痛、功能障碍，为病人首发症状。同时患者最早...
罗东萍│山西医科大学第一医院
2021/02/04播放(50786)
类风湿性关节炎是风湿病里常见的自身免疫性关节炎，会导致关节畸形，破坏骨骼，还会出现自身抗体，如... 刘爱华│北京医院 2017/07/07播放(74889)
类风湿性关节炎是风湿病里常见的自身免疫性关节炎，会导致关节畸形，破坏骨骼，还会出现自身抗体，如...
2017/07/07播放(74889)
北大人民医院 杨铁生
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中日医院 孔维萍
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