上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经外科
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牙疼与三叉神经痛属于完全不同的疾病，牙疼不会引起三叉神经痛，临床工作中易见到患者混淆两个概念，各自的特点如下：
1、三叉神经痛：患者主要表现为半侧面部突发突止的疼痛，每次持续数秒或数十秒，不会持续发作。三叉神经痛患者存在触发神经痛的点称为扳机点，可能位于口腔、鼻旁或者眼周，临床采用卡马西平进行治疗，属于治疗三叉神经痛特效药物；
2、牙疼：多数患者会出现持续性钝痛，不会出现突发突止的疼痛，冷热刺激牙齿时会诱发疼痛且卡马西平不能用于治疗牙疼。
临床可通过患者服用卡马西平的疗效，鉴别为牙疼或三叉神经痛。
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三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三... 刘如恩│北京大学人民医院 2018/03/05播放(89258)
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三...
刘如恩│北京大学人民医院
2018/03/05播放(89258)
"三叉神经痛牙疼怎么办？首先我们要区分是牙髓本身造成的还是三叉神经造成的，对于这两种牙疼处理方法是不一样的。如果是三叉神经痛引起的牙疼，不能通过处理牙本身来治疗三叉神经痛因起的牙疼，而应该针对三叉神经痛治疗。三叉神经痛的治疗通常首选药物性治疗，如常用的药物是卡马西平这种药物可以减少三叉神经痛的发生或者是减缓它的疼痛程度，是常用的一种药物，有肯定的疗效。三叉神经痛如若效果不好，可以通过三叉神经射频治疗来破坏疼痛传入神经，从而达到治疗三叉神经痛引起的牙疼。三叉神经还可以通过微血管减压术来治疗三叉神经痛，效果良好，有效率可以达到90%以上。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(86557)
牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，... 陈勇│无锡口腔医院 2019/02/19播放(81893)
牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，...
陈勇│无锡口腔医院
2019/02/19播放(81893)
一般而言，三叉神经主要有三支分支，第1支的疼痛部位在眼部、上睑及前额部；第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇、腭部、上牙和上齿龈等部位；第3支的疼痛部位在下颌、下...
杨成君│太原纺织职工医院
2023/03/27阅读(3108)
通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分... 李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(60452)
通常牙疼并非三叉神经痛，牙疼和三叉神经痛属于两种疾病，但有时较易混淆，作为普通患者较难进行区分...
李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(60452)
"牙疼、三叉神经痛，大部分指原发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛的主要原因，是三叉神经从脑干移行出来的一部分，没有形成神经鞘保护。如果受到邻近动脉的骚扰，邻近动脉的搏动会造成神经冲动，进而引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的治疗方法，优先考虑手术治疗，手术方式主要是经乙状窦后入路微血管减压术，也可以在神经内镜的辅助下进行微血管减压术。手术的重点是，在缺少神经鞘保护的这段三叉神经和责任血管之间垫上Teflon棉，使两者之间不要直接接触而达到治疗的目的。手术效果非常良好，立竿见影。如果无法手术的患者，可以考虑口服卡马西平或者奥卡西平。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/29收听(45185)
三叉神经痛和牙痛是两种不同的疾病，它们有相似点所以极其容易混淆。临床上有一些病人由于三叉神经痛... 景玮│山西白求恩医院 2019/07/01播放(59352)
三叉神经痛和牙痛是两种不同的疾病，它们有相似点所以极其容易混淆。临床上有一些病人由于三叉神经痛...
景玮│山西白求恩医院
2019/07/01播放(59352)
"牙疼不会引起三叉神经痛，相反有的三叉神经痛的病人主要表现的是牙疼，有的时候很容易出现误诊。有一些三叉神经痛的病人，会在早期以为是牙疼，把一些他认为疼的牙齿拔掉，但是拔掉了牙齿以后，三叉神经痛仍然会持续出现。所以建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科确诊，由医生进行详细的询问病史，根据三叉神经痛的临床特点，来判断是否是三叉神经痛。还要进行三叉神经相关区域内的封闭，封闭主要是为了确诊，而不是进行治疗，如果确诊是三叉神经痛，还要确诊是哪一支出现了疼痛。然后要进行药物治疗，常用的药物是卡马西平，通过药物治疗就可以明显地缓解疼痛。如果药物治疗无效，可以进行三叉神经的封闭治疗或者手术治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/02收听(80844)
通常牙疼不会引起三叉神经痛，属于两种完全不同的疾病。牙疼主要由于牙齿本身或 李宁│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(62550)
2021/08/30播放(62550)
"牙痛大多数是由于牙部本身病变所引起，主要见于蛀牙、智齿，可能会引起患者牙部神经受损而出现牙痛，也可能是由于牙周疾病引起的，主要见于牙龈炎，患者的疼痛一般为持续性的。如果考虑是蛀牙、智齿，必要时应当口腔科进行诊治。如果考虑是牙龈炎，主要是抗炎治疗，可以口服罗红霉素、甲硝唑进行抗炎治疗，也可以静脉输注头孢曲松钠、甲硝唑、替硝唑等。三叉神经痛一般患者的疼痛为发作性，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以反复发作。三叉神经包括眼支、上颌支和下颌支，各支病变时患者疼痛部位不同，眼支病变主要表现为眼周或者额部疼痛，上颌支和下颌支的病变可以出现一侧颜面部疼痛。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/06收听(90498)
"首先要清楚牙痛是不是三叉神经痛。牙痛有时候是牙科的问题，比如龋齿、牙齿松动引起的疼痛。三叉神经痛引起的牙痛跟口腔疾病引起的牙痛是有区别的，一般口腔内的牙痛会持续很长时间，是中度疼痛；三叉神经痛每次持续几秒钟或者几分钟，是刀割样的、针扎样的剧烈疼痛，是重度疼痛。一般三叉神经牙痛最好先劝病人到口腔科就诊，排除牙的问题，再给予治疗。最常用的方法是以用药为主，如卡马西平，从小剂量开始，慢慢增加剂量。如果能把疼痛控制住，药物调理就行；如果药物治疗不管用，疼痛科还有一些微创治疗能把疼痛控制住。所以牙痛最好到医院就诊，在医生指导下服用药物，药物不管用时再换其它的治疗方法，千万别自作主张，乱投医。"
杨克勤│中日友好医院
2017/11/26收听(36035)
三叉神经痛引起的牙痛和牙科疾患引起的牙痛区别如下：1、疼痛特点：三叉神经痛引起的... 李慧│山西省人民医院 2019/12/10播放(69562)
三叉神经痛引起的牙痛和牙科疾患引起的牙痛区别如下：
1、疼痛特点：三叉神经痛引起的...
李慧│山西省人民医院
2019/12/10播放(69562)
"原发性三叉神经疼痛一定是按三叉神经的支配区，它是发作性的，发作时间一般不超过五分钟，发作间歇期完全正常，没有疼痛，它还有一个触发点，叫扳机点，用手指碰脸上，或者刷牙、洗脸都会诱发剧烈的疼痛。而牙疼不一样，牙疼引起的疼痛是持续性的，它没有间歇期，缓解期仍然疼痛，面部可能会有麻木、牙龈、牙根和脸的肿胀，它没有扳机点。最好的方法是到口腔科由专科大夫来检查，除外牙科疾病引起的颜面疼痛。"
张彦芳│北京大学第一医院
2017/11/24收听(15105)
三叉神经主要分布在面部，三叉神经痛是指面部出现反复发作的剧烈电击样、刀割样、烧灼样或撕裂样疼痛，严重影响生活，有的人形容疼痛生不如死。该病的病因主要分为两类：1、原发性的三叉神经痛，发病原因至今医学上仍未能明确，考虑可能是因为三叉神经脱髓鞘病变有关，导致神经异常放电出现疼痛。2、由于继发性因素导致，如炎症、肿瘤、动脉瘤及外伤等压迫三叉神经，导致神经功能异常而发病。三叉神经痛发作突然，也可迅速停止，发作没有规律，有时候说话、进食、洗脸、刷牙等动作可诱发，导致生活质量下降，甚至精神抑郁产生消极情绪，需积极正规医院治疗。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(91839)
"三叉神经痛的确切发病原因尚未明确，可能是三叉神经局部的脱髓鞘，或者三叉神经半月节到脑桥的部分，由于各种原因受到压迫引起，如脑血管压迫三叉神经等。首选的药物是卡马西平，缓解率可以达到一半以上，首次剂量多为1天2次，1次0.1克，口服。如果病情不缓解，可以逐渐增加剂量，但最大剂量每天不能超过1克，服用卡马西平期间要注意有没有出现皮疹等不良反应。药物治疗上还可以服用普瑞巴林，也具有缓解疼痛的作用。对口服药无效，或者无明显副作用者，可于疼痛科采取封闭治疗。近年来进行的三叉神经显微血管减压术，对三叉神经痛也有一定的治疗效果。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/19收听(26339)
"三叉神经痛的原因目前多部分学者倾向于两方面：第一方面，三叉神经在走行当中，某个节段受到了压迫而产生的三叉神经刺激症状，以引起颜面部疼痛为主要表现。第二方面，有部分学者认为三叉神经神经元的异常放电引起的突然剧烈短暂的疼痛。对于三叉神经痛的原因，目前学术界研究得不是特别清楚，更倾向于这两个观点。"
王保国│安徽中医药大学第二附属医院
2018/02/23收听(96749)
"三叉神经疼，是发生于头面部三叉神经支配区的电击样的、火烧火燎样的疼痛，它往往是骤发骤止的。三叉神经疼，目前认为是血管神经相互压迫的结果，就是三叉神经出颅处有小血管搭在神经上了，随着年纪的增长，血管逐渐出现动脉粥样硬化，弹性减弱了，它的搏动性的刺激就会导致三叉神经发生疼痛的表现。所以，治疗三叉神经疼的药都是使用抗癫痫类的药物，卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠，普瑞巴林是加巴喷丁的下一代产品，它也可以作用于离子通道，使得神经的放电样作用得以减轻，对三叉神经疼肯定是有治疗作用的。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(52246)
"三叉神经从它的病因，从它疾病的发展，主要可以分为两大类，一个就是继发性，还有一种原发性。继发性就是能找到病因的，首先三叉神经是从脑子里出来，经过头颅骨头从卵圆孔出来，支配头面部。神经从脑子出来在走出来的过程中，假如脑子长东西压迫它，或者在脑子的边上有血管经常波动刺激它，都会导致它的疼痛。还有一类就是找不到原因，但是经常会发作，就原发性的三叉神经痛，老百姓说神经错乱，神经会异常放电，没有刺激，它会自己突发的头面部像过电一样，或者突然像爆炸一样的疼，维持几秒钟到几分钟，所以有了这个毛病，先到医院来看到底是什么原因引起的，然后再做进一步治疗。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(424)
"三叉神经痛的病因比较复杂，目前还存在争论，但是越来越多的医学家提出血管压迫是引起三叉神经痛的病因。在脑内三叉神经的周围有很多血管，这些血管本来都是正常的供应脑组织的血管。如果这些血管移位了、打弯了或者变长了，就压迫住三叉神经的根部，造成三叉神经变性而引起面部剧烈的疼痛，这些血管可以是静脉也可以是动脉。正因为这个病因，有的医学家就提出了一种去除病因的手术，叫“三叉神经微血管减压术“，这个手术有将近100年的历史。临床实践证明，三叉神经微血管减压术是治疗三叉神经痛最有效、最安全的手术，有效性可以达到95%。"
张军臣│济宁医学院附属医院
2019/12/02收听(10745)
由于患者颅内三叉神经周围的小血管、小动脉的搏动影响颅内血管和神经走行，刺激神经，进而引起神经压... 付强│天津医科大学第二医院 2018/05/23播放(62926)
由于患者颅内三叉神经周围的小血管、小动脉的搏动影响颅内血管和神经走行，刺激神经，进而引起神经压...
付强│天津医科大学第二医院
2018/05/23播放(62926)
中日医院 王卫
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