首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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血磷为人体内较为重要阴离子，70%-80%磷以磷酸钙形式存在于骨骼中，体液中磷含量较低，正常值为0.97-1.61 mmol/L。不同医院检测仪器不同，因此标准值存在一定差异，但处于正常值范围内均属于正常。
血磷指标受年龄、季节影响较大，青年人生长发育较旺盛时血磷偏高，夏季紫外线较强时，人体血磷指标比冬季时偏高。病理性原因，如甲状旁腺机能减退时，肾功能不全肾衰患者血磷降低，而摄入维生素D过多患者血磷会偏高。因此，血磷偏低主要原因为营养不良、消瘦、大量腹泻、脱水等，均可造成血磷降低。
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血磷的正常值是1.1-1.3mmol/L，婴儿为1.3-2.3mmol/L。查血磷和查血钠、血钾一样，抽胳膊上的血，查血清电解质就可以。人体中的磷大部分是以磷酸钙的形式，存在于骨骼和牙齿中，只有少部分存在于骨骼和牙齿以外的地方。血液中的磷只占人体磷的很少一部分，年龄和季节会影响血磷的高低。小孩子因为生长发育的需要，体内的生长激素水平比较高，所以，血磷含量也比较高。夏天紫外线比较强烈，受紫外线的影响，血中磷的含量也比冬天要高。此外，血中磷和钙的浓度还有一定的关系，正常人血磷和血钙浓度的乘积是36-40（注意：此处浓度的单位是mg/dl，不是mmol/L，要换算一下）。
潘永利│郑州人民医院
2019/01/29收听(96741)
血磷的正常值范围通常是1.1-1.3mmol 杨丽│湖南省人民医院 2021/08/31播放(69819)
杨丽│湖南省人民医院
2021/08/31播放(69819)
"因为血液中的钙质全部储存在血浆中，血钙主要是指血浆钙，血浆钙主要的存在形式是离子钙和结合钙，占比都是50%。在身体中多个因素的影响下血钙浓度基本为稳定值，其正常值是在2.25-2.75mmol\/L，相当于9-11mg\/dl，血中的无机磷就是血磷，主要的存在形式是无机磷酸盐，比如CaHPO4、Na2HPO4。正常成年人的血磷浓度为0.97-1.61mmol\/L，儿童较成人高，为1.29-1.94mmol\/L，不同医院的检查结果也会存在数值轻微变动的情况，但是基本上都在这个范围内。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(65783)
"正常人血磷在1.1-1.3mmol\/L，磷和钙共同参与成骨和凝血的过程。磷也调控生物大分子的活性，参与能量代谢的核心反应，磷也是生命重要物质的组成成分。同时，磷也是体内缓冲系统的一部分，如果血磷<0.8mmol\/L称为低磷血症。低磷血症通常没有特异的症状，主要是引起ATP合成不足和红细胞内代谢异常，轻者没有症状，重的可以出现肌肉的无力、感觉异常、鸭步态、骨痛、佝偻病、病理性骨折、容易激惹、精神错乱、抽搐、昏迷。如果血无机磷>1.6mmol\/L，考虑高磷血症。高磷血症可以抑制肾脏的1α-羟化酶和骨的重吸收，主要表现是低钙血症和异位钙化。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/30收听(53620)
血清磷的正常值是0.97-1.61mmol/L，人体中70%-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼中，只有少部分存在于体液中。血磷水平受年龄和季节影响，新生儿与儿童的生长激素水平较高，故血清磷水平较高，受紫外线的影响夏季血清磷含量较冬季为高。血钙与血磷有一定的浓度关系，正常人的钙磷浓度为30-40mmol/L。临床上血磷增高常见于内分泌疾病，如原发性或继发性甲状旁腺功能减退症，以及排出障碍，如肾衰竭所致的磷酸盐排出障碍。吸收增加，如摄入过多维生素D，以及肢端肥大症、多发性骨髓瘤等。血清磷减低主要见于摄入不足、吸收障碍以及丢失过多，例如恶病质、大量呕吐、腹泻、血液透析等。
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(38158)
"血磷高应该在控制含磷的食物的同时，应用碳酸钙、铝碳酸镁、司维拉姆或者碳酸镧等药物治疗，并强化血液滤过治疗。血磷高在慢性肾功能衰竭，尤其是尿毒症期的患者中是非常普遍的。血磷高的患者首先应该从源头上进行控制，也就是要少吃富含磷的食物，富含磷的食物主要是各种动物内脏以及坚果。其次就是用一些药物，比如上面提到的这几个药物，应用的方法就是和食物一块嚼服，在肠道吸收磷并从大便排出。已经吸收入血的磷可以通过血液净化来促进其排出，普通的血液透析对于磷的清除效果是比较差的，需要应用血液滤过这种血液净化方式，这种净化方式对于排磷的效果是非常好的，每周最好做2-3次，这样能够达到最好的效果。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(82013)
正常成年人的血磷浓度在0.83-1.45mmol/L左右，如果血清磷的浓度小于等于0.8mmol/L，可以诊断为低磷血症。如果血磷小于0.3-0.5mmol/L，就是重度的低磷血症。低磷血症的原因有很多，由于饮食摄入过少导致的低磷血症比较少见，主要是肠道吸收减少，比如患者处于长期慢性的营养不良或者慢性腹泻等等，都是可以引起低磷血症的。如果患者有维生素的缺乏或者肾小管酸中毒等肾小管的疾病，也可以导致磷经肾脏丢失过多出现低磷血症。如果患者发生酮酸中毒，经胰岛素治疗以后，大量的磷也会随着葡萄糖进入细胞内，可以出现急性的低磷血症。酒精中毒也可以导致磷的丢失，出现低磷血症的情况。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(63312)
"高血磷抑制肾脏的1α羟化酶和骨骼的重吸收，临床主要表现是高血磷诱导的低钙血症和异位钙化，低钙血症可以出现神经肌肉兴奋性表现，如手足搐搦、手感麻木、肌肉疼痛。严重的低钙血症可以出现全身骨骼肌和平滑肌痉挛，发生喉痉挛、支气管痉挛，钙质沉积在皮下、血管壁肌腱、四肢和关节周围的软组织中，引起关节的僵直、疼痛，脑基底节和颅内其他部位发生钙化，诱发癫痫。高磷血症主要是由于尿磷排泄减少，比如急慢性肾功能不全、甲状旁腺功能减退。如果维生素D中毒，小肠和肾脏对磷的吸收增加，也可以造成高磷血症，出现了高磷血症，一方面治疗各种原发病，去除病因，另一方面降低肠吸收磷，必要时使用透析疗法。"
2020/08/11收听(57331)
血磷降低的症状与低血磷的程度有关，通常低血磷没有特异性的症状。低血磷主要引起体内ATP能量的合... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(67468)
血磷降低的症状与低血磷的程度有关，通常低血磷没有特异性的症状。低血磷主要引起体内ATP能量的合...
2023/08/09播放(67468)
"血磷偏低，主要的治疗就是对症补磷治疗。对于无症状性的低血磷患者可以口服补磷，比如可以摄入1.1L的低脂或者脱脂乳来补充磷，或者是口服磷酸钠或者磷酸钾，每日补充磷酸盐的剂量可达到3g。如果当血磷低的程度比较严重，小于0.16mmol\/L以下，或者是原发病不易口服磷来治疗的话，可以采用静脉补磷的方式，如果患者的肾功能正常，可以静脉给予磷酸钾来治疗，常用剂量是2mg\/kg，静脉滴入6小时，不应超过7mg\/kg，同时在补充磷的时候，应该避免低钙血症、高磷血症、异位钙化、高钾血症等。如果肾功能不全的患者一般使用磷酸钠，而并不使用磷酸钾，因为肾衰的患者往往会合并有高钾血症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/09收听(48499)
血磷降低是否会出现症状以及出现何种症状，取决于血磷降低的速度和程度，具体如下：1... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/06播放(86011)
血磷降低是否会出现症状以及出现何种症状，取决于血磷降低的速度和程度，具体如下：
1...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/06播放(86011)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析，是治疗慢性肾脏病到终末期，也就是到了尿毒症期的一种治疗办法。透析的病人各项生理指标都可以在接受范围之内，说明透析效果良好，透析是有效的。透析的病人血磷要保持在3.5-5.25mg\/dl之间，如果血磷过高，说明透析效果不好，需要改变一些透析治疗或者透析方式，或者在吃药的时候，或者饮食的时候需要控制磷的摄入。临床上不但要关注血磷异常，也需要关注和血磷相关的其他指标，例如血钙、血中的甲状旁腺激素，只有系统的治疗，并作为一体来进行治疗，才能更好的控制某一个指标，而不是单独拿出来进行控制。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/02收听(77956)
"血清无机磷成人大于1.6mmol\/L，儿童大于1.9mmol\/L称为高磷血症。引起高磷血症有很多的病因，比如急慢性肾功能不全，肾脏排磷减少，血磷就会增高。甲状旁腺功能减退症时，尿排磷会减少，也可以导致血磷增高。维生素D中毒由于维生素D在体内过多，促进小肠和肾脏对磷的重吸收，这样血液里面的磷就会增高。如果是急性的酸中毒、骨骼肌受到了破坏、严重的高烧、恶性肿瘤化疗、淋巴细胞性白血病，可以造成磷向细胞外转移，引起血磷增高。如果是甲状腺功能亢进，促进溶骨肢端肥大症活动期，生长激素增多，促进肠钙吸收和减少尿磷的排泄，也可以造成血磷增高。血磷增高可以抑制肾脏的1α-羟化酶和对骨的重吸收，临床表现与高磷血症诱导的低钙血症和异位钙化密切相关，如果发现血磷增高，要治疗原发疾病，降低肠吸收磷，严重的患者要使用透析疗法，降低血磷。"
2020/10/20收听(61111)
"血磷正常范围是0.97-1.61mmol\/L，低于0.97mmol\/L是血磷降低。临床上血磷降低有多种原因，其中摄入不足、吸收障碍是最常见的原因，如长期的营养不良、吸收障碍、恶病质以及活性维生素D缺乏症，都会出现由于血磷吸收障碍、摄入不足，而出现降低的情况。如果血磷丢失过多，也会引起血磷降低，比如大量的呕吐、血液透析以及应用利尿剂等，由于血磷从肾小管排泄，也会出现血磷降低的情况。某些中毒时，如乙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进、过度换气综合征等，也会出现血磷过低的情况。"
刘加强│日照市人民医院
2019/06/30收听(44346)
"血磷偏低有三种原因，即小肠磷吸收降低、尿磷排泄增加、磷向细胞内转移，血清无机磷浓度＜0.8mmol\/L，称为低磷血症。血磷偏低，小肠吸收磷降低，可以引起低磷血症，饥饿、呕吐，还有1,25-二羟维生素D3不足、吸收不良综合征，结合磷酸的制酸剂服用过长，比如氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁服用时间过长，都可以使得小肠磷吸收减少，造成血磷偏低。如果是急性的乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、范可尼综合征、维生素D抵抗性的佝偻病、代谢性酸中毒、糖尿病糖皮质激素和利尿剂的长期使用，都有可能使尿磷排泄增加，出现血磷偏低。如果应用促进合成代谢的激素，包括胰岛素、雄性激素和糖类，比如静脉输注葡萄糖、果糖、甘油，都有可能造成磷向细胞内转移，出现转移性的血磷偏低。"
2020/10/30收听(90328)
"血磷偏低主要引起ATP合成不足和红细胞内2,3-DPG减少，轻度的患者没有症状，严重的可以有肌肉无力、感觉异常，走路就像鸭步态，骨骼疼痛、佝偻病、病理性骨折、容易激惹、精神错乱、抽搐、昏迷，血清无机磷浓度＜0.8mmol\/L，称为低磷血症。低磷血症主要是由于小肠磷吸收降低，比如饥饿、呕吐、1,25-二羟维生素D3不足、吸收不良综合征，使用结合磷酸的制酸剂，像氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁。如果是由于急性乙醇中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、范可尼综合征、维生素D抵抗性的佝偻病、代谢性酸中毒、糖尿病、糖皮质激素和利尿剂的使用，可以使得尿磷排泄增加，导致人体血清磷偏低。如果是应用了促进合成代谢的胰岛素、雄激素和糖类，比如静脉输注葡萄糖、果糖甚至甘油，有可能造成磷向细胞内的转移，也可以导致人体血磷偏低，对于血磷偏低，我们要及时诊断治疗原发病，也要适当补充磷。"
2020/08/24收听(60298)
"轻度的低磷血症通常没有明显的症状，严重的低磷血症可以导致以下的危害，主要表现如下：第一、神经精神症状，患者可以表现为烦躁、不安、唇周感觉异常。严重的患者还可以出现精神错乱、抽搐、昏迷、木僵，甚至死亡。第二、骨骼和肌肉，患者可以表现为肌无力、肌麻痹、感觉异常、步态蹒跚、骨痛、佝偻病、病理性骨折。严重的低磷血症还可以出现心肌和膈肌收缩力降低，导致组织缺氧、急性呼吸衰竭。第三、严重的低磷血症由于能量代谢障碍可以导致严重的心肌病变、心排出量降低、低血压、充血性心衰。第四、慢性低磷血症常常会有食欲不振、厌食、恶心、呕吐。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/11收听(43405)
血钙、血磷都增高主要见于维生素D中毒。维生素D、甲状旁腺激素及降钙素是调节人体血钙平衡的三大中... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(92752)
血钙、血磷都增高主要见于维生素D中毒。维生素D、甲状旁腺激素及降钙素是调节人体血钙平衡的三大中...
2023/03/24播放(92752)
"血钙、血磷都升高，主要看升高的范围。血磷升高短期内不至于引起严重后果，血钙升高在短期内可引起心律失常甚至心脏骤停。所以需要首先使用药物降低血钙、血磷，比如补液后大量使用利尿剂，促进钙质排泄。如果血钙超过3.5mmol\/L，可急诊透析治疗。除了降低血钙、血磷以外，还要明确病因。最常见的病因是因为某种肿瘤导致骨质溶解，比如多发性骨髓瘤或实体肿瘤发生了骨转移，也可能见于甲状旁腺疾病。所以要查找病因，针对病因治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/28收听(22828)
"血清无机磷浓度＜0.8mmol\/L，称为低磷血症。很多原因可以造成血磷低，首先是小肠磷吸收降低，比如饥饿、呕吐、1,25-二羟维生素D3不足、吸收不良综合征、结合磷酸的制酸剂，比如氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁，都可以造成小肠磷吸收降低，造成血磷降低。由于急性乙醇中毒、甲状腺旁腺功能亢进，无论是原发性或继发性，甚至肾小管酸中毒、范可尼综合征、维生素D抵抗性佝偻病、代谢性酸中毒、糖尿病、糖皮质激素和利尿剂的使用，都可以造成尿磷排泄增加，造成低血磷。由于应用促进合成代谢的胰岛素、雄性激素和糖类，甚至恢复进食综合征、呼吸性碱中毒，可以造成磷向细胞内的转移，出现低血磷。低血磷通常没有特异性的症状，主要引起ATP合成不足和红细胞内2,3-DPG减少，轻者没有症状，严重的可以出现肌无力、感觉异常、鸭步态、骨痛、佝偻病、病理性骨折、容易激惹、精神错乱、抽搐、昏迷。对于低血磷，主要是治疗原发病，及时诊断，适当补充磷。"
2020/08/11收听(23441)
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