左侧睾丸腔里有鞘膜积液，具体治疗方法需分情况而定，应根据严重程度、患者年龄来分，主要情况如下：

1、对于刚出生的婴儿或婴幼儿，可能会出现生理性鞘膜积液，即一侧阴囊偏大，此时有自行吸收的可能性，因此可以暂时先观察。但如果鞘膜腔积液较大，持续不能缓解，或存在交通性鞘膜积液，应尽早治疗，首选手术治疗；

2、如果成年人出现鞘膜积液，B超测量没有超过5cm，可以进行保守观察，包括使用阴囊托带及局部加压包扎。如果超过5cm，建议手术治疗，主要是将鞘膜腔完全切开，一般手术专用方式为鞘膜切开翻转术，将多余鞘膜切掉，把鞘膜翻转进行缝合；

3、对于不严重的鞘膜积液，会采取非常用治疗方法，对于年龄偏大而不适合做手术的患者，如80-90岁，不适合麻醉手术，可以采取鞘膜腔抽吸的治疗方法，将巨大鞘膜积液用针抽出，或注射硬化剂让鞘膜腔闭塞，通常不作为常规治疗方法。在中医学上，部分人认为中医药可缓解鞘膜积液，但效果可能不佳。针对不愿手术或不能接受手术的患者，可以尝试局部敷中成药，加压敷在阴囊上，让腔隙变小。