武汉大学人民医院
心血管内科
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心力衰竭可能引起肾脏衰竭，心力衰竭引起的肾脏衰竭，主要是由于肾的血液灌注量减少导致的肾前性肾功能不全。心力衰竭发生之后，由于患者心脏的收缩功能、舒张功能下降，或收缩功能和舒张功能同时存在障碍，导致心脏射血不足，心脏泵血的血液量不能满足机体的需要，即心脏维持循环的能力下降，每次迸射出的血液不足以为身体的组织器官提供足够的血液量、养分和氧气等。
肾脏的血液来源也是依靠心脏泵血所产生的动力，所以心脏泵血下降，流向肾脏的血液量也会相应减少，肾脏的血液量减少之后，就会导致肾脏的灌注不足，引起肾脏缺血。同时肾脏灌注不足也会引起肾脏滤过的下降，从而导致肾功能的下降，可以出现肾前性肾损害。
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"肾衰可以引起心衰，临床中存在一种疾病叫心肾综合征，也就是指心脏和肾脏，任何一个器官的衰竭，可以导致另外一个脏器受到累及损伤以及衰竭，也就是指心衰可以导致肾衰，肾衰也可以导致心衰。肾衰导致心衰临床中可以分为两种情况，即急性和慢性。如果是急性肾功能衰竭，可以导致急性心功能不全，病人可以出现心衰的情况。另外，有一些病人还可以表现为心律失常或者心肌缺血的表现，病人存在慢性肾衰竭，由于存在慢性肾衰竭，病人会合并各项并发症，比如贫血以及钙、磷代谢紊乱等相关的情况。病人会容易出现心功能下降、左室肥厚、舒张功能不全以及心血管事件的增加，以上相关因素又可以进一步导致心衰的发生，所以肾衰可以引起心衰。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/18收听(47817)
心衰和肾衰都属于严重的情况，心率衰竭也称心衰，是指各种因素导致心脏泵功能受损，心脏排血量不能满足周身组织基本需求的代谢综合征，患者会直接因心力衰竭而导致肾脏衰竭。对于慢性肾脏衰竭的患者，还会出现心脏的前后负荷增加，会进一步出现心力衰竭。因此，如患者出现肾衰和心衰同时存在，并且出现了右心衰或全心衰的患者，属于相当严重的情况，五年内死亡率可达50%，严重时一年内死亡率可达到50%。对于肾衰合并心衰的患者，往往出现肾脏功能严重不全，伴随全心功能严重不全的情况，此时必须系统进行全身治疗。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(85094)
"糖尿病是一种内分泌性疾病，可以引起肾功能衰竭、心力衰竭等。下面具体进行分析，糖尿病是以血糖升高为主要表现的疾病，因为血糖升高可以加速引起动脉硬化产生肾小球硬化、冠状动脉粥样硬化等，故出现肾功能衰竭与冠状动脉粥样性心脏病等疾病。糖尿病引发肾功能衰竭，症状有少尿或无尿、血糖升高、浮肿、乏力、纳差、血压升高、贫血等。糖尿病引发冠心病若病情控制不好，患者可以出现心力衰竭，这时症状有胸闷、气憋、不能平卧、血糖升高、双下肢浮肿等。如果患者有糖尿病，应积极控制血糖，防止以上疾病的出现。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(79759)
"肾衰引起心衰的主要原因是以下几点：1、水钠潴留，由于肾脏功能衰竭后，水分不能及时清除，导致患者出现少尿，以至于无尿，引起水分明显增加，导致心功能不全的发生。2、肾性贫血不能得到良好的控制，会引起贫血性心脏病，而继发心功能衰竭。3、严重的酸中毒会引起呼吸功能不全，而继发心衰。4、反复的肺部感染导致呼吸功能不全，尤其是合并呼吸窘迫综合征时，心衰会更加明显。5、电解质紊乱、高磷血症、低钙血症、高钾血症等，也是导致肾衰，引起心衰的主要原因。6、高血压、糖尿病等，由于心脏的浸润性损害，血管硬化更为明显，肾衰竭发生后更容易发生心功能衰竭。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(82113)
心衰、肾衰是指心力衰竭、肾功能衰竭，患者预后较差，但依据目前循证医学治疗，很大程度上仍能获得一... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(96032)
心衰、肾衰是指心力衰竭、肾功能衰竭，患者预后较差，但依据目前循证医学治疗，很大程度上仍能获得一...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/06播放(96032)
心衰、肾衰发生后如果治疗及时，仍有救治办法。心力衰竭发生以后出现明显喘憋、呼吸困难以及下肢水肿... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/06播放(66489)
心衰、肾衰发生后如果治疗及时，仍有救治办法。心力衰竭发生以后出现明显喘憋、呼吸困难以及下肢水肿...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/06播放(66489)
"随着医疗技术的进步，目前心衰以及肾衰都有很好的治疗手段。对于心衰的患者，可以了解心衰的原因并针对性治疗，比如缺血性心脏疾病引起的心衰，可以行支架植入，改善血运。在药物上也有诺欣妥等新型药物出现，对于心衰的患者可以大大改善症状，延缓患者寿命。心衰患者也可以植入左室再同步化治疗起搏器治疗，同时也可以做心脏移植等，都对心衰患者有很好的效果。对于肾脏功能衰竭，则治疗方式更多，可以通过药物治疗改善肾功能。对于慢性肾衰、尿毒症的患者，可以行人工肾替代治疗，也就是对患者进行透析治疗，可以延长患者寿命达几十年。心衰、肾衰的患者一定要乐观，配合医生的治疗方案，积极治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/04/19收听(37990)
"高血压会引起肾衰，而且我国的肾衰患者很多都是由高血压导致的。高血压最严重的并发症就是引起心、脑、肾等靶器官损害，对于心脏的损害就是引起心脏的心功能不全以及冠心病，对于脑部的损害包括引起脑出血或者脑梗塞。对于肾脏的损害，最严重的也是最常见的就是肾功能不全，如果不及时控制就会导致肾功能衰竭甚至尿毒症，很多病人都到了肾移植的地步。因此要早期发现、早期诊断、早期治疗高血压，一旦血压出现增高的情况，不要担心药物会带来依赖，早期的服用降压药可使心、脑、肾等靶器官处于很好的保护作用。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/31收听(51391)
"肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭发病急剧，病情进展迅速，病人可以出现少尿、无尿，所以水的排泄会受障碍，所以病人可能会出现心衰、呼吸困难等相关的表现以及相关并发症。另外病人会出现血肌酐升高，所以会出现消化道相关的并发症，比如恶心、呕吐等相关的表现。当然肾脏是调节水电平衡紊乱的脏器，所以病人如果出现急性肾衰，可能会出现高钾血症、低钙血症、代谢性酸中毒等各方面，肾衰竭还有慢性肾衰竭。随着慢性肾脏病进展，逐渐出现各项并发症，并发症可以累及身体各个系统，胃肠道，病人可以有恶心、呕吐、食欲不振、营养不良，心血管系统可以受累，病人可能会有心衰、胸闷憋气、血压难以控制的情况。神经系统，患者可以出现尿毒症脑病以及外周神经病变，比如肢端麻木等表现，血液系统容易受累，病人可以出现肾性贫血、出血的倾向，皮肤也可以出现瘙痒。骨骼肌肉系统也容易受累，病人表现为乏力、骨痛、骨质疏松，另外尿毒症病人感染几率明显增加，慢性肾衰也可以导致水电平衡紊乱，病人可以出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等表现。"
2020/07/31收听(13672)
肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：<...
肾衰合并心衰的治疗要一起进行，不能单纯只治疗心衰或者只治疗肾衰，具体治疗的措施如下：
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(74274)
"脑出血引发心衰和肾衰竭的原因有以下几种：1、由于出现脑出血以后患者会出现各脏器功能障碍和失调，由于中枢神经系统指挥发生变化，会出现心肾功能的衰竭。2、出现脑出血以后往往会导致严重的后果，比如一旦脑出血引发颅内感染会出现脑膜炎或者脑炎等现象，会出现发烧以及全身损害情况也会影响心肾功能。3、出现脑出血以后有的可以引起颅内高压，甚至引起脑疝等情况发生。这种情况往往会危及患者生命安全，导致全身多脏器出现衰竭症状，还有严重脑出血会留下后遗症或者出现死亡。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/10收听(13457)
心衰和肾衰非常严重，心衰患者可以导致血液循环不畅、血流动力学不稳定，从而影响肾脏血液供应导致肾... 邱合信│郑州大学第一附属医院 2019/11/28播放(57040)
心衰和肾衰非常严重，心衰患者可以导致血液循环不畅、血流动力学不稳定，从而影响肾脏血液供应导致肾...
邱合信│郑州大学第一附属医院
2019/11/28播放(57040)
心衰、肾衰，这种病人是非常的凶险，随时都有可能会出现心衰的急性发作，出现呼吸衰竭这种情况，一旦出现，病人有可能随时丢掉性命。如果心衰的患者，虽然有肾衰，但是能够规范的治疗，比如透析，同时结合着控制血压的药物，然后控制心率的药物，这种病人生存的时间有可能会比较长一些，生命体征还能够稳定，关键就是要有规律的透析。但是有心衰，同时有肾衰，尤其是肾衰，会严重的影响到小便量，会导致应用利尿剂，但是小便量不理想，会加重心衰，也会加重肾衰。一旦处理不及时，没有及时的做透析，或者超滤，这种病人病情会急剧的恶化，有可能会在几天内就丢掉性命。所以具体心衰、肾衰的病人能活多久，这也要个体化评估，看治疗的是否规范。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(68990)
"心力衰竭合并肾功能衰竭的患者，非常容易出现尿量减少，对于这样的情况，大剂量使用利尿剂无效，需要考虑进行血液滤过治疗，也就是床旁的肾脏透析治疗。这样的治疗手段，可以促进体内多余液体的排出，并且替代肾脏的功能，将身体里多余的毒素排出体外。但是心衰合并肾衰的患者，替代治疗可能需要长期的维持，很难在短时间内结束治疗，因为肾功能的衰竭已经严重到一定的程度，心衰会加重肾脏功能的损伤，因此患者往往预后不良。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(94871)
"慢性肾衰或者急性肾衰竭是指肾功能受损，到了不能排出机体的代谢废物以及多余水分的功能，这时候多余的水分以及毒素在体内聚集，容易造成体内各个器官功能的异常。如果作用在心脏上就容易出现心功能的损害，可以达到心力衰竭的程度。肾衰合并心衰，治疗既要治疗肾衰，也需要治疗心衰。心力衰竭在肾衰中发生的原因，最多见的是由于过多的水分在体内聚集造成，所以需要进行利尿排水。如果必要时需要经过血液透析，排出机体多余的水分，同时由于肾衰竭是机体多余的水分在体内聚集造成上心肌损害，这就是尿毒症的心肌损害。这时候需要血液透析排出多余的水分来恢复心肌功能，使心力衰竭得到恢复，同时应用某些针对心力衰竭的药物，来达到心率衰竭缓解的目的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(94074)
对于心功能衰竭合并肾功能衰竭，并且进行气管插管、呼吸机辅助通气的患者，一般都是病情非常危重的情况，属于多器官功能的衰竭，需要进行积极的替代治疗，比如呼吸机的辅助通气、血液透析等治疗方案。但是对于病人的预后都非常差，死亡率非常高，需要积极寻找引起疾病的病因。如果患者的年龄较大，基础疾病较多，心、肺、肾脏功能较差，治疗的效果会不佳。患者情况较好，因为中毒、药物因素等其他原因导致的突发情况出现，经过积极的抢救很有可能达到非常好的治疗效果。
2020/07/16收听(24220)
"出现心力衰竭及肾脏功能衰竭的患者，其生存时间需根据治疗手段以及对于治疗的反应而综合判定。通常情况下，存在心力衰竭和肾功能衰竭的患者，其生存时间或生存寿命会受到明显的影响。但如果积极、规律地进行肾脏的透析治疗，并且规律服用治疗心衰的药物，甚至有一些有适应症的患者，积极地植入了心脏三腔起搏器进行治疗，可以明显地延长生存寿命。因此，心衰合并肾衰的患者具体的生存时间因人而异，不可一概而论。因此，心衰合并肾衰的患者应注意定期监测肌酐水平，积极的服用药物，必要时行透析治疗。日常生活中应保持好良好的心态，有利于延长寿命。"
2020/05/11收听(73636)
"心衰、肾衰晚期的患者，存活时间需要根据患者的心功能和肾功能残留情况，以及是否进行有效的及支持治疗来判定，具体如下：1、如果通过积极有效的替代治疗，患者心功能和肾功能得到了有效的功能保留，就可以延长生存的寿命。2、如果患者的心功能衰竭或肾功能衰竭受损严重，则预后不佳，远期的生存寿命会非常的短。有效的支持治疗包括血液透析、有效的药物治疗以及治疗心功能衰竭的其他非药物治疗手段，与患者的年龄、基础疾病情况有直接的相关性。"
2020/10/26收听(50348)
心衰、肾衰患者临死的症状，如下：一、由于慢性心功能衰竭导致肾脏灌注不良而死亡的症状，主要是心悸、气短、不能平卧，以及咳嗽、咳痰、咯血，严重者会出现端坐呼吸、急性肺水肿而导致死亡。二、可以由于心衰后加重肺部感染，出现呼吸衰竭，以及呼吸窘迫综合征而导致死亡。三、心衰后肾脏灌注不良会引起肾缺血，而引起肾前性肾功能衰竭，往往在心衰和肾衰的基础上合并有多脏器功能衰竭，尤其是弥漫性血管内凝血，而导致患者死亡。肾衰临时的症状，主要是高钾血症、严重的酸中毒、心衰和高血压脑病。
2021/05/04收听(84473)
"心衰合并肾衰的患者终末期会出现，1、无尿，经过透析才能够排出身体的有害物质。2、反复出现憋喘，心功能达到四级，可以出现静息状态，即使平卧位状态，仍然会出现反复的胸闷气促、大汗淋漓、呼吸困难。最终患者死亡的原因往往不是心脏心跳逐渐变慢，甚至停跳，而是由于心脏的扩大，导致异位起搏点的增多，突发了室速室颤。恶性室性心律失常又称之为室速室颤，室速室颤一旦出现，患者需要在2-3分钟之内及时的进行电除颤。否则因为心脏的无效射血会导致大脑缺血缺氧产生不可逆性的脑损伤，最终多器官损伤衰竭而死亡。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(89036)
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