心肥大是什么_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

心肥大是什么

2021-08-27 14:31播放 :

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视频内容

心脏肥大是各种心脏病引起的心脏结构学上的改变，心脏肥大可以分为以下几种类型：

1、向心性肥厚：多见于高血压病人，由于心脏长期应对高血压心肌收缩力不断增强，心肌细胞不断肥大产生向心性肥厚。在超声上可以看到室间隔与左室后壁的对称性增厚，心室腔并不增大，但随着疾病进展，不仅出现室间隔和左室肥厚，同样会出现心腔扩大；

2、离心性肥厚：通常见于冠心病、心肌梗死病人，心肌梗死发生后部分心肌细胞的收缩能力完全缺失，被纤维组织替代，纤维组织不具有收缩能力，纤维组织周边的正常心肌必须增加运动量才能够应付心肌梗死所带来的变化，结构上的变化称为离心性肥厚，表现在超声上为心腔扩大，心脏梗死区变薄，非梗死区增厚，而扩张型心肌病也可引起离心性肥厚。

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"心脏肥大是各种心脏疾病导致的一种临床结果，一旦发现心脏肥大，建议患者一定要及时就医，查明心脏肥大原因，及时发现、及时治疗是非常重要的。根据心脏肥大发生部位，分为左心肥大和右心肥大，临床表现有向心性肥大和离心性肥大。向心性肥大多见于高血压、心脏病、心脏瓣膜狭窄、原发性肥厚型心肌病等，是由于心脏收缩时前向负荷过重，心脏长期超负荷工作，引发心肌肥厚。离心性肥大多见于冠心病晚期心力衰竭、心脏瓣膜关闭不全、原发性扩张型心肌病等，是由于心脏舒张期容量负荷过重、晚期失代偿，呈现心脏扩大。随着人们生活水平提高，老龄化社会的到来，高血压、冠心病发病率越来越高，积极治疗高血压、冠心病，纠正心肌缺血并稳定血压、心率，能有效减缓心肌肥大发生率，对提高患者生活质量、延长寿命等都很有帮助。"

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"左心室肥大也就是左心室肥厚伴有扩大，是指长期高血压对心脏造成了负担，负担加重。心肌为了适应这种压力逐渐代偿，导致心肌细胞肥大，心脏出现扩大，左心室出现肥厚。导致左室的收缩以及舒张功能逐渐降低，并且可以加重冠状动脉粥样硬化，这样会引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病。临床上大多数研究都表明高血压的形成左室肥厚与有很多因素有关，包括血流动力学改变，还有神经体液因子的调节，以及基因、体重因素，还与胰岛素的抵抗等因素有关联。"

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右心房肥大是什么意思

"大多数右心房肥大的原因是由于右心房长期负荷过重、压力增高所导致，右心房肥大是心房肥大的一种情况，心房肥大多数情况下会表现为心房的扩大，而较少表现为心房的肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束的牵拉、损伤，会导致整个心房肌除极的综合向量的振幅、方向发生变化，所以心电图上表现为P波振幅的除极时间、形态的变化。心脏会随着年龄的增大而出现老化的现象，也会发生一些器质性的疾病。老年人的脏器功能衰退，血管弹性会有所减弱，血压增高时心脏的后负荷会有所加大。如果伴有心肌梗死，冠状动脉供血不足会更加严重，导致心脏的泵血功能减退，此时心肌纤维会代偿性的增厚，久而久之就会表现为心房肥大。心房肥大也是心脏功能减弱的表现，具体的程度要根据不同的原发病而定。"

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"对于前列腺肥大，专业规范化的名称叫前列腺增生，指在雄激素长期的刺激下，前列腺的腺体细胞出现异常的增殖、增生，从而导致前列腺的体积出现不同程度的增大，最终会对泌尿系统的尿道、膀胱和肾脏产生压力性的干扰和影响。在临床上，通常看到男性的尿道压力改变的症状主要是排尿困难、尿等待、尿线变细、尿频、尿急、夜尿增多等情况。如果对膀胱的压力出现影响，会看见膀胱憩室、膀胱结石，或者膀胱逼尿肌的功能出现障碍等情况。如果对肾脏的压力产生影响，会在临床上看见患者合并有双侧上尿路积水、肾积水、肾功能障碍等临床表现。"

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"子宫颈口肥大是慢性宫颈炎的一种表现形式，由于长期慢性炎症的刺激，宫颈的反复充血、水肿、腺体和间质及结缔组织增生，使宫颈呈现不同程度的增大，可能是正常宫颈的2-3倍，质地比较硬，表面光滑或者是糜烂。出现子宫颈口肥大，一般需要通过阴道镜同时配合宫颈TCT、宫颈HPV等方面的检查来综合分析。如果指标检查出来正常，仅仅单纯性的子宫颈肥大，一般情况不需要特殊治疗，定期复查妇科常规和阴道镜就可以。如果检查出来有异常的情况下，需要针对性的对症处理。如果伴有子宫颈炎相对比较明显的情况下，可以配合一些药物来进行治疗，像消糜栓、苦参栓、保妇康栓剂等药物来进行塞药治疗。饮食方面要清淡，避免各种刺激性食物的摄入，平时避免频繁的性生活，治疗一段时间以后需要定期复查。"

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前列腺增生是前列腺疾病的一种，多见于老年男性患者，通常是前列腺长期受到雄性激素刺激引起前列腺本身细胞数增加，导致的体积增大。前列腺增生会压迫尿道，使患者出现尿不尽、尿急、尿频、夜尿增多，还会出现渐进性排尿困难，严重的情况下会出现尿潴留。患有前列腺增生后如果症状不是非常严重，可以通过口服药物进行治疗，比较常用的药物有非那雄胺片以及盐酸坦索罗辛胶囊，如果症状比较严重并出现反复尿潴留，可以通过微创手术方式进行治疗。如果出现前列腺增生应当及时就医，根据检查结果在医生指导下采用相应方式对症治疗。

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前列腺肥大又叫良性前列腺增生，是中老年男性的常见病、多发病，绝大多数男性随着年龄的增长前列腺的体积都会逐步增大。前列腺增大的两个前提条件包括老龄和存在有功能的睾丸，也就是身体之内存在相应的雄激素。前列腺肥大的患者可以出现尿频、尿急、进行性排尿困难，严重的患者会出现急性或者慢性的尿潴留。如果存在相应的临床症状，就需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等明确诊断，治疗措施包括药物治疗、手术治疗，药物通常采用的是中成药物和α受体阻滞剂等，手术主要是进行电切术。

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