上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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化脓性关节炎主要致病菌包括两大类，一类是革兰氏阳性菌，另一类是革兰氏阴性菌。其中以革兰氏阳性菌出现的化脓性关节炎最多，包括常见的金黄色葡萄球菌、链球菌和普通的葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，都会导致化脓性关节炎。
另外，革兰氏阴性菌在上述情况下，也可以引起化脓性关节炎，包括大肠杆菌、阴沟肠杆菌等。另外不同的关节部位，化脓性关节炎主要感染的致病菌也不一样，比如肩关节，其化脓性感染还包括痤疮丙酸杆菌等。
所以在诊断化脓性关节炎时，首先会区分是革兰氏阳性菌还是阴性菌。绝大多数情况下是身体表面、皮肤表面已经存在的细菌导致关节化脓性感染，但具体细菌要根据细菌培养的结果明确。
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化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎。致病菌群除了革兰氏阳... 邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/10播放(51063)
化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎。致病菌群除了革兰氏阳...
邹利军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/10播放(51063)
化脓性关节炎是在关节上形成的一种感染，这些致病菌群除了革兰氏阳性菌以外，革兰氏阴性菌也会出现，这常常是在一些创伤性或者是身体抵抗力较弱的时候出现的细菌定植在关节上，常见于髋关节、膝关节、肘关节，在骶髂关节也可能出现，还有就是脊柱上也可能会出现，化脓性关节炎发病率是比较高的，主要是髋关节，它的主要临床表现是关节感染的表现，出现红肿热痛以外，还有关节化脓的表现，在临床上患者往往是一个关节不愿意活动的被动体位。
2017/12/05收听(32080)
"化脓性关节炎是关节内的化脓性感染，多见于儿童患者，好发于髋关节和膝关节。首先，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，可占感染类型的85%左右，其次为白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和肠道杆菌。细菌进入关节的途径，通常包括血源性传播，邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内，开放性关节损伤发生感染以及医源性感染。化脓性关节炎的病理变化主要分为三个阶段，即浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期和脓性渗出期。临床表现主要会有全身的寒战、高热，体温可达到39℃及以上，甚至会出现谵妄与昏迷，小儿患者容易发生惊厥，病变的关节会出现严重疼痛、功能障碍，浅表的关节会有红、肿、热、痛的临床表现，关节常处于半屈曲位。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(60069)
化脓性关节炎由细菌感染引起，常见金黄色葡萄球菌、链球菌感染，有以下几种感染途径：... 吴东海│中日友好医院 2018/03/16播放(80317)
化脓性关节炎由细菌感染引起，常见金黄色葡萄球菌、链球菌感染，有以下几种感染途径：
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吴东海│中日友好医院
2018/03/16播放(80317)
"化脓性关节炎是因为细菌感染关节而产生的疾病，一般是因为身体某个位置出现感染，细菌随之血液流到关节处而发生关节的感染，也有一部分患者是因为外伤手术等其他原因出现的感染。治疗化脓性关节炎最重要的方法是应用消炎药静脉注射治疗，但是应该先判断是哪种细菌的感染，有针对性的应用消炎药。如果伴随有高热以及全身中毒的症状的患者，应该给患者足够的液体量以及充足的营养对抗感染。应用输液治疗的同时，可以使用五味消毒饮加上黄连解毒汤口服帮助快速度过早期的感染过程，加以外用金黄膏、玉露膏外敷到关节处达到清热解毒的目的。如果关节内部的脓液已经形成，需要穿刺抽脓治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/18收听(42775)
急性化脓性关节炎是金黄色葡萄球菌或者链球菌通过血行播散到关节周围或者关节内引起的一种急性的感染... 高凌光│江门市五邑中医院 2018/08/29播放(57116)
急性化脓性关节炎是金黄色葡萄球菌或者链球菌通过血行播散到关节周围或者关节内引起的一种急性的感染...
高凌光│江门市五邑中医院
2018/08/29播放(57116)
化脓性关节炎较严重，是导致关节残疾的常见疾病。化脓性关节炎指化脓性细菌侵入关节腔，导致关节腔积... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/25播放(54378)
化脓性关节炎较严重，是导致关节残疾的常见疾病。化脓性关节炎指化脓性细菌侵入关节腔，导致关节腔积...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/25播放(54378)
"化脓性关节炎通常在早期并不严重，而在晚期时则比较严重，原因如下：一、化脓性关节炎早期，经过积极的抗菌治疗以及关节制动，可以使关节化脓性炎症逐渐治愈，不会产生严重的不良后果。二、化脓性关节炎晚期阶段，此时病情较重，关节会出现间隙狭窄，甚至有骨小梁通过，关节挛缩、畸形可表现为骨性强直，同时病人还会有全身性表现，如持续性高热、谵妄、昏迷，甚至发生败血症，对病人的生命产生严重威胁，而且通常难以治愈，需要进行截肢治疗。"
2021/04/20收听(43276)
"化脓性关节炎的治疗分为两个部分，一个部分是保守治疗（非手术治疗），因为化脓性关节炎主要是感染性疾病，所以在非手术治疗的过程中主要是抗感染，提高自身的抵抗力，同时提高全身的免疫功能，这是一个治疗方式。另外当关节出现化脓性感染或者是炎症的时候，甚至有坏死包括死骨的时候，需要进行手术的治疗。早期可以做关节腔的引流或者灌注。当症状比较严重、破坏比较多的时候，需要做手术的开放性清创，开放性清创的治疗除了清创坏死的组织，一些骨组织包括关节的结构可能受到破坏，可能都需要做清理。后期还需要做一些关节的修复，甚至骨结构的修复，这些修复的治疗方式还是比较多的，主要还是外科的手术修复方式。"
赵金河│武汉科技大学附属天佑医院
2017/09/19收听(85944)
"化脓性关节炎病因非常多，在临床最常见的有以下几方面：第一，身体其他部位有感染的情况，比如肺炎、泌尿系感染、褥疮，而此时本身免疫力低下，可以通过血液循环系统播散到关节部位，多见于老年人和儿童。第二，关节部位有开放性伤口，并且伤口连通关节腔，只是有细菌侵入则容易导致感染。第三，虽然是关节部位闭合性损伤，但需要通过手术治疗，比如关节部位的骨折需要钢板固定，只要有手术切口则有感染的风险，也是感染的原因之一。但不管是哪种原因导致的化脓性关节炎，都应该大量运用抗生素的治疗，观察伤口情况的变化，否则需要进行清创手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/11收听(13278)
"关节炎分很多种，在感染性的关节炎里有一种疾病叫急性化脓性关节炎，感染性的致病菌从体外进入或者通过血行进入到关节内，导致关节的化脓，引发的关节炎叫做急性的化脓性关节炎。"
祁印泽│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/30收听(83571)
"化脓性关节炎，主要注意关节的制动，当关节出现化脓性炎症的时候，关节一般出现肿胀或者疼痛，随着疾病进展，关节破坏严重以后会出现关节的变形。在治疗过程中应该注意关节的制动，可以用外用的支具，甚至石膏，必要的时候还可以用内固定、外固定的固定方式，保证关节感染的局限，不让它扩散。另外化脓性关节炎的患者，在治疗的过程中要注意全身营养的状况，包括抗感染的治疗。"
2017/09/19收听(26314)
"化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染，常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌，感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。本病常见于10岁左右儿童，最常发生在髋关节跟膝关节，以单发关节为主。髋关节由于部位深，或因全身其他部位感染症状所掩盖，而被漏诊或延误诊断的可能性大，使关节丧失功能常有发生，所以该病治疗效果强调早诊断、早治疗。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/16收听(35899)
急性化脓性关节炎是急性化脓性细菌侵入关节腔，造成关节内感染。发病原因是病菌侵入关节腔内滑膜，然... 秦国强│临汾市中心医院 2018/05/14播放(63733)
急性化脓性关节炎是急性化脓性细菌侵入关节腔，造成关节内感染。发病原因是病菌侵入关节腔内滑膜，然...
秦国强│临汾市中心医院
2018/05/14播放(63733)
"化脓性关节炎在治疗上主要是抗感染治疗，另外就是恢复关节的功能和局部解剖结构。在治疗的整个过程中，感染的力度和后期关节的矫正如果做得很好，关节的功能大部分能够保持比较好的效果。化脓性关节炎是能够治好的，但是必须预防它的再复发。所以在日常的生活中是需要更多的去注意，包括怎么样去制动，怎么样去监测，定期的复查，这样才能够保持比较好的长久的疗效。"
2017/09/20收听(18706)
化脓性关节炎在临床上的发病率相对比较少，相比于骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎较少。化脓性关节... 汪利合│河南中医药大学第一附属医院 2020/05/13播放(57443)
化脓性关节炎在临床上的发病率相对比较少，相比于骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎较少。化脓性关节...
汪利合│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/13播放(57443)
"急性化脓性关节炎的临床表现包括局部的感染症状，以及全身的中毒症状，局部的感染症状主要体现在关节的红、肿、热、痛。关节皮肤会出现的发红，摸着发热，同时关节会出现明显的肿胀，而且会出现剧烈的疼痛，疼痛在静息的时候也会很明显，由于关节肿胀、疼痛会导致关节功能障碍。全身的中毒症状包括急性的高热，温度可以达到39℃以上，患者还会伴有乏力、食欲不振等感染性的中毒症状。出现急性化脓性关节炎，一定要上医院进行诊治，选用敏感的抗生素治疗，还包括局部的处理，必要时要进行手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(63249)
"急性化脓性关节炎的临床症状，主要表现为全身症状和局部症状。在化脓性关节炎的急性发作期，患者的全身症状表现为细菌内毒素的中毒表现，比如寒战、高热并且伴有意识障碍，严重的甚至可以导致中毒性休克。局部表现是局部关节肿胀、疼痛，局部皮温升高、色泽变红，如果做关节穿刺还可以从关节中发现脓汁。如果上述急、慢性表现不经治疗会逐渐加重，直至危及生命。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/21收听(49860)
化脓性关节炎恢复的时间比较漫长，一般至少需要6-8周的治疗时间，具体情况如下：1... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/18播放(91008)
化脓性关节炎恢复的时间比较漫长，一般至少需要6-8周的治疗时间，具体情况如下：
1...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/18播放(91008)
"对于出现了化脓性关节炎的情况，主要是导致关节部位有明显的红、肿、热、痛及关节活动受限的情况，并且后期脓液会刺激关节内部的软骨，从而引起软骨的变形、断裂，甚至剥脱的情况，从而导致关节部位过早的退变，出现关节的粘连，影响后期关节的屈伸活动。出现化脓性关节炎以后，一定要多注意保暖，避免受凉，避免关节部位反复的屈伸活动和受力，并且行关节部位的穿刺，抽出的脓液行细菌培养加药敏试验，选用敏感的抗炎药物治疗。如果关节内部有明显的积脓情况，可以行关节部位持续抗炎药物的冲洗，以彻底的治疗化脓性关节炎。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/08收听(64919)
北医三院 王雪梅
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