什么是进行性的吞咽困难

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

什么是进行性的吞咽困难

2021-08-20 10:31播放 :

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视频内容

进行性吞咽困难指疾病在一段时间内逐渐发展，越来越重，通常在1-4周或数月逐渐进展而导致吞咽困难。进行性吞咽困难并不是疾病，只是一组症状和症候群。除吞咽困难外，通常还伴有饮水发呛、声音嘶哑的症状。背后潜在的疾病包含有很多种，如进展性卒中、脑血管病，可以出现进行性吞咽困难。

神经系统的变性疾病，如运动神经元病，即渐冻人症，也会出现进行性吞咽困难。肿瘤侵犯到局部的组织导致咽后壁的损害、声带麻痹，也会出现进行性吞咽困难。因此导致进行性吞咽困难的疾病较多，通常这类疾病较棘手，需要做进一步的检查进行确诊，能够得到正确的诊治。

进行性吞咽困难怎么办

"进行性吞咽困难，是食道肿瘤最典型和常见的症状，所以出现进行性吞咽困难，需要排除食道肿瘤的可能，电子胃镜检查、食道数字化造影、胸部CT的检查，可以进行鉴别和排除食道肿瘤发生的可能。同时近期是否有咽喉部的炎症，咽喉部的炎症也会引起吞咽的疼痛和不适，需要与食道的肿瘤相鉴别。所以如果近期有进行性吞咽困难的情况，需要尽早到医院进行检查，以免贻误治疗。"

语音时长01:10''

徐金│宿迁市人民医院

2019/04/10收听(40664)

进行性吞咽困难是什么意思

"进行性吞咽困难是一个主观描述的症状，其意思是在吞东西的时候出现困难，并且这种症状呈进行性加重，通俗点就是吞咽东西越来越困难。出现进行性吞咽困难，主要有以下一些原因：1、食管癌，这是引起进行性吞咽困难最常见的原因，由于食管内存在肿瘤导致管腔狭窄，进而在进食的时候出现吞东西困难，并且随着肿瘤的增大管腔狭窄越来越严重，从而导致进行性的吞咽困难。2、甲状腺肿块，比如甲状腺癌或者其他甲状腺肿，肿块或者肿大的甲状腺体压迫气管和食管，从而引起进行性的吞咽困难。3、纵隔肿瘤，中纵隔位于食管后，如果出现进行性增大的肿瘤也会压迫食管，导致食管管腔狭窄并且进行性加重，从而也会引起进行性的吞咽困难。因此进行性吞咽困难需要及时就诊，完善相应的检查明确原因。"

语音时长01:29''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/11/15收听(33968)

什么是缺铁性吞咽困难

"缺铁性吞咽困难是指食管腔内一层很薄的隔膜，根据其在食管的位置不同，分为上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多见。多数食管蹼的病人无症状，有症状的主要表现为间歇性的吞咽困难，多在吃硬食物时出现。目前对于病因不是很明确，多数认为缺铁是本病最基本的因素。临床表现有吃硬东西有吞咽困难，合并消瘦、苍白以及杵状指、脾大，甚至巨脾的情况。如果检查血常规，可以表现为小细胞低色素性贫血。"

语音时长01:17''

赵维波│聊城市第二人民医院

2018/06/14收听(51097)

01:51

什么是缺铁性吞咽困难

何文娟│郴州市第一人民医院

2018/11/14播放(56983)

缺铁性吞咽困难怎么办

"缺铁性吞咽困难，是以吞咽困难，舌炎，缺铁性贫血为主要特征，又称为Plummer-Vinson综合症。也称为缺铁性吞咽困难综合症。该综合征的患者90%为女性，好发于40岁以上的患者。发病虽然与铁缺乏、营养不良、自身免疫、胃黏膜损害等有关，但是详细的发病机制尚不清楚。吞咽困难主要是由于铁缺乏导致食管硬化，或食管入口软缩使吞咽能力下降，舌炎和咽部的溃疡，产生吞咽疼痛也是吞咽困难的原因之一。在这种缺铁性吞咽困难综合征的病程当中，缺铁性贫血是最早出现的。它的治疗是以补充铁剂为主，并且要辅助补充B族维生素。一般随着贫血的改善，血色素的上升，吞咽困难大多数很快就会消失。"

语音时长01:22''

王东梅│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(89904)

01:49

缺铁性吞咽困难怎么办

何文娟│郴州市第一人民医院

2018/11/14播放(85788)

01:45

为什么会吞咽困难

部分患者可能长期存在吞咽异常，服用药物或者吃相对较硬的食物，如吃馒头时感觉咽部不适，伴有下咽困...

刘英超│浙江中医药大学附属第二医院

2021/06/06播放(90577)

01:50

进行性吞咽困难是什么病的临床表现

进行性吞咽困难指逐渐加重的吞咽困难，早期表现为吞咽固体食物困难，之后逐渐发展为吞咽液体食物困难...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2021/04/19播放(86850)

02:42

引起吞咽困难的原因

吞咽动作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌协调共同完成，某个环节出现问题都可导致吞咽困难。引起吞咽困难的...

邱承尧│广东三九脑科医院

2018/05/16播放(96521)

如何诊断吞咽困难？

"吞咽困难的诊断，要根据发病情况和临床表现来判断，中老年人有长期动脉硬化的危险因素，急性起病的应该考虑脑血管病的问题。食管有腐蚀剂损伤史，应考虑食管炎良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者，多为反流性食管炎；食管癌高发地区的患者应首先考虑食管癌。吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能是食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或癔球症，也就是神经官能症导致。辅助检查的选择，需要根据吞咽困难的类型来选，常见的有头颅CT或者核磁、食管钡餐透视、鼻咽镜、胃镜、食管测压、饮水试验、食管PH值监测等等。"

语音时长01:19''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(72934)

什么叫假性吞咽困难

"吞咽困难，是因为各种原因导致的吞咽食物障碍。有因为咽喉部炎症等原因，或先天性后鼻孔堵塞、先天性腭裂等原因，导致吞咽困难。梗阻性吞咽困难，因为各种原因导致的上消化道阻塞而引起吞咽困难，如肿瘤、异物、各种原因导致的消化道狭窄等原因。如是中枢性或周围神经炎，可导致瘫痪性吞咽困难，以上这些吞咽困难，都可找到引起吞咽困难的原因。还有由于精神疾病引起癔症性吞咽困难，并没有器质性疾病存在，也就所谓的假性吞咽困难。"

语音时长01:09''

李俊义│济南市人民医院

2019/06/04收听(14228)

吞咽困难的原因

"口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。"

语音时长01:32''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(97095)

吞咽困难怎么回事

"吞咽的有很多原因造成：第一、神经的病变，大脑或者沿肺内病变可以造成吞咽动作的肌肉瘫痪，这样吞咽不能够完成，这是第一种原因；第二、咽喉部的病变，比如说肿瘤、炎症，还有一些其他的问题，造成的咽喉部的水肿，这样可以造成吞咽困难；第三、肌无力，就是说各种原因引起的肌无力，也可以造成咽喉肌的无力，这样也可以引起吞咽困难。因为食道的病变也可以造成吞咽困难，比如说食道狭窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困难。另外，舌肌的病变也可以造成吞咽困难。舌肌的病变也可以是脑子的问题，也可以是周围神经的问题，也可以是舌肌本身的问题等等。因此单独一个吞咽困难，很难确定是某一种原因引起来的，需要结合其他的症状和影像学的检查，才能进一步确定。"

语音时长01:15''

邵自强│中日友好医院

2020/04/18收听(60234)

吞咽困难怎么治

"吞咽困难治疗，主要还是依据引起吞咽困难的原因来进行。要区别引起吞咽困难的部位，比如咽喉这个部位引起的吞咽困难，还是食道以下问题引起的吞咽困难，通过做电子喉镜能够观察到。如果是咽喉这个地方引起的吞咽困难，炎症可能是最主要的原因，有扁桃体炎、会厌炎这些，都可能会引起吞咽的困难，如果是炎症引起，通常会给予抗炎治疗，比如头孢、阿奇霉素、喹诺酮类的药物，静脉或者是口服，局部再用含片、漱口水。如果是会厌炎，通常还要加用激素治疗；如果是因为咽喉的肿瘤引起，早期的发现，进行手术的治疗；如果是食道病变引起，还要进一步检查食道的病因，再进行治疗。"

语音时长01:24''

宋海涛│北京医院

2020/07/07收听(14240)

吞咽困难怎么回事

吞咽困难这个问题很复杂，具体如下：1、有咽部的局部病变，比如炎症、肿瘤等；2、可能有食管病变，如狭窄、肿瘤等；3、也可能是神经系统的疾病，比如延髓麻痹、重症肌无力的表现以及化学性中毒、肌炎等都可以造成吞咽困难；4、全身性疾病，如狂犬病、破伤风、肉毒中毒等也会引起吞咽困难。总之吞咽困难只是一个表面现象，与很多的疾病形成，如局部病变、神经病变、全身性疾病的表现都可以使吞咽出现问题，所以吞咽困难是一个值得重视的问题，非常的复杂，只有经过正规医院中专业医师的详细检查才能确诊。

语音时长01:08''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(70378)

01:52

脑梗死为什么吞咽困难

脑梗死患者出现吞咽困难主要是由于咽喉部后组颅神经，比如舌咽、舌下、迷走神经功能核团障碍。引起吞...

国红│北京医院

2021/08/06播放(66628)

吞咽困难怎么治疗

"吞咽困难的治疗要结合病因，如果从大的方面讲分为两大类，一、功能上。二、器质性。功能上的吞咽困难分为两大类，1、胃肠食管的蠕动功能退化，烟、酒刺激或胃肠炎引起蠕动减弱，可用促进胃肠道蠕动的药物，例如吗丁啉、莫沙比利类的药物。平时饮食注意三餐规律，避免过度的烟、酒、辛辣刺激。2、中枢神经性，比如老年人脑卒中、脑血管意外，影响迷走神经，出现神经性的吞咽困难，迷走神经支配胃肠食管的肌肉蠕动差，应该积极对因治疗综合神经的原发病。同时需要结合康复训练，例如平时饮食以糊状为主，吞咽可能较为顺利，因为流质的食物容易呛咳，硬的食团难以下咽。器质性的吞咽困难，即咽喉部本身的疾病，例如常见的有巨大的、较深的溃疡，扁桃体周围炎、周围脓肿、疼痛而不敢吞咽。急性会厌炎，除咽痛，有时呼吸困难，有时有吞咽困难的症状，积极治疗原发病炎症，即抗炎或穿刺引流排脓。另外，食管本身的器质性病变，比如食管癌出现进行性的吞咽困难，可通过电子胃镜获检确诊。肺部的恶性肿瘤出现纵隔淋巴结的转移，纵隔的淋巴结或纵隔本身的站位压迫食道，使食道狭窄出现吞咽困难。一定要结合具体的病因，采取不同的治疗措施。"

语音时长03:01''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(65718)

吞咽困难怎么诊断

"如果出现吞咽困难，考虑是咽喉部炎症或者肿物引起的。首先，急性炎症，在口咽部看是否有软腭和腭弓的充血、水肿，咽喉壁是否有充血淋巴滤泡，如果有这些问题，考虑是急性咽炎。如果双侧扁桃体充血、肿胀，甚至出现脓苔，考虑是急性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。如果有一侧腭弓隆起，要考虑扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿。如果口咽部充血不明显，应该做喉镜检查，看会厌劈裂及食道口处是否有充血、肿胀。其次，咽喉部及食道肿物，如果逐渐出现吞咽困难，检查咽喉部看扁桃体及喉部是否有肿物存在，必要时做病理检查以明确诊断。如果有烧心、胸前区疼痛、进行性吞咽困难，咽喉部检查未见明显异常，要考虑食道肿物引起，需要做胃镜检查。"

语音时长01:16''

林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）

2019/04/09收听(74520)

如何治疗吞咽困难

吞咽困难是一种吞咽功能障碍，如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管保留胃管，进行鼻饲饮食、鼻饲给药，以防止误吸引起窒息死亡。同时要积极治疗原发病，当病情稳定后，尽早给予康复治疗和针灸治疗，进行吞咽功能康复训练。引起吞咽困难常见的疾病为脑血管疾病，主要见于脑干的病变，包括脑干出血和脑干梗死。脑干梗死的患者超早期，比如发病时间六小时之内适合溶栓时，可以考虑静脉溶栓治疗，不适合溶栓时，主要是尽早口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，也可以应用改善血液循环以及神经保护治疗的药物。同时可以用丁苯酞，以改善神经功能缺损的症状和体征，如果患者脑干出血时，适合手术进行手术治疗，不适合手术时，尽量考虑保守治疗，包括降颅压治疗和神经保护治疗。

语音时长01:15''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/02收听(44974)

如何治疗吞咽困难？

"吞咽障碍的治疗目标是降低肺部感染的发病率和死亡率，保证患者的营养，恢复正常的吞咽功能，提高患者的生活质量。首先对于口咽部和食管的疾病，治疗原则一般是积极治疗各种咽喉和食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。肿瘤患者一旦确诊，应尽早手术，如果患者已失去了手术的时机，为了提高生活质量或延长生命，可考虑行狭窄部的扩张、放置支架治疗。反流性食管炎可应用促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂。贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛症，可以口服缓解平滑肌痉挛的药物，也可以考虑行食管下段狭窄部扩张术或外科手术治疗。脑卒中后吞咽障碍的治疗强调个体化，在没有禁忌症的情况下，入院24小时之内，应进行吞咽评估和个体化治疗方案的拟定。吞咽障碍的治疗方法包括改变食物黏稠度、食团大小、一口量、姿势调整等代偿措施；包括吞咽器官的训练，保护性手法等功能训练；包括电刺激治疗、针灸等。"

语音时长01:52''

宁侠│中国中医科学院西苑医院

2017/11/09收听(77271)

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