中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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按照北美放射协会ACR的标准，乳腺结节的BI-RADS分类系统中，Ⅱ类和Ⅲ类多为良性，Ⅳ和Ⅴ类可能是恶性肿瘤。这一分类系统适用于乳腺的X线、超声、磁共振，标准都一致。具体分类如下：
1、I类：完全正常的腺体；
2、Ⅱ类：发现病变，但影像学显示为良性病变；
3、Ⅲ类：大多数情况下为良性，恶性的可能性仅为2%；
4、Ⅳ类：可分为Ⅳa类、Ⅳb类和Ⅳc类，Ⅳa类有2%-10%的恶性可能，Ⅳb类有10%-50%的恶性可能，Ⅳc类有50%-90%的恶性可能；
5、Ⅴ类：恶性可能性＞90%。
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任何影像学检查，比如乳腺最常见的B超、钼靶、核磁共振，影像学检查不能替代最终的病理诊断。影像学检查的目的，就是在无创的前提下去看机体内是不是有潜在的病变。4c就是BI-RADS的分级，乳腺影像报告系统分数据系统，这个分级对在乳腺影像学上所发现的异常进行风险度的评级，小于等于3级被认为是良性的可能性大，而大于等于4级认为有恶性可能。4级又可以分成a、b、c、3个等级，a代表低度恶性可能，b是中等的恶性可能，c是高度恶性可能。如果在影像学上发现4c级的病变，就需要非常尽快的进行穿刺或者是切除活检，来明确性质，但并不代表4c一定是癌，但它有很大的概率是癌。
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/01收听(65280)
"乳腺做核磁共振检查主要可以了解乳腺内部肿瘤的位置、大小，并且可以进一步判断肿瘤的良恶性，同时也可以发现乳腺内部是否有转移出现，也就是可以发现非常小的结节。另外，对乳腺周围的淋巴结转移的情况也能够做出判断，可以对乳腺恶性肿瘤在手术之前分期作出评估。在患者发现乳腺有病变以后，通常比较常见的是做乳腺超声、乳腺钼靶摄片，但是如果考虑乳腺内部会有转移存在，或者淋巴结转移，也可以做乳腺核磁共振检查。如果患者需要做手术，比如区段切除或者保乳手术，通常也需要做核磁共振检查，来进一步对肿瘤进行评估。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/12/23收听(52925)
"乳腺的磁共振检查主要是在磁共振固定发条下，根据磁共振质子移动的原理来进行观察乳腺内是否有病灶，尤其对于小于2mm的病灶。乳腺核磁共振检查能够明显的分辨出，因此准确性非常高，可以在98%以上，但是它的特异性可能要稍低在80%左右。乳腺核磁共振检查主要适用于年轻的女性，因为这种女性乳腺腺体比较致密，行钼靶检查准确性比较低，而行核磁共振检查能够发现比较小的早期乳腺癌。尤其对于明确为乳腺癌，患者若患者进一步行保乳治疗，则可以考虑乳腺磁共振检查，评估患者是否有多发病灶，若没有多发病灶给予手术切除，则患者的复发概率比较低。当然若有多发病灶，则不建议给予保乳，因为容易出现术后的复发或转移。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(14885)
乳腺磁共振是近些年来广泛应用的检查方法，乳腺肿物不管是良性、恶性，只要有肿物，磁共振都可以作为... 彰俊杰│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(92775)
乳腺磁共振是近些年来广泛应用的检查方法，乳腺肿物不管是良性、恶性，只要有肿物，磁共振都可以作为...
彰俊杰│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(92775)
乳腺核磁共振主要是通过强磁场作用于乳腺组织，引起乳腺组织内部的电磁波激发后产生能量进行成像。能够清晰的反应乳腺组织内部的病灶和正常的乳腺组织结构，能够检查出乳腺内部是否有增生的不良结节或乳腺小管、乳腺小叶是否出现了异常的增生。能够提前检查出乳腺脓肿、乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤等疾病，并能够对肿瘤的大小、形状、质地是否良恶性进行初步的判断。由于核磁共振采用三维立体观察，能够早期的诊断乳腺癌，及早的反应乳腺内部的淋巴结和乳腺导管，是否发生了癌症的转移和扩散，乳腺核磁共振能够检查乳腺癌化疗是否有效。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(83785)
临床上考虑4A以上的乳腺结节需要进行病理活检，明确结节的性质。3类结节临床上需要密切观察和随访... 汪成│上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院 2021/08/05播放(95827)
临床上考虑4A以上的乳腺结节需要进行病理活检，明确结节的性质。3类结节临床上需要密切观察和随访...
汪成│上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
2021/08/05播放(95827)
"乳腺增生分为5个等级：1、乳腺小叶增生，最常见的症状就是月经前期的疼痛感，很大部份只有胀痛感，小部分增生会出现严重的的疼痛，甚至影响到日常生活和工作。2、乳腺病，早期会出现乳房胀痛、月经不规律，甚至会发现胸部有肿块，还会伴有发热，要及时去医院接受正规的治疗。3、囊性增生，与乳腺增生病症几乎一样，胸部出现肿块还伴有疼痛感。4、乳腺囊肿疾病有肿块，月经期间会变大，月经后会缩小，形状大小不一，多有触痛，这种症状比较严重、多为后期，并会有癌变的风险。5、腺性小叶增生，如果继续发展，小叶内导管和腺泡会进一步增生，纤维组织也会增生，小叶范围内会增大、轮廓会不清晰、相互融合、乳房腺体增厚、局部会有触痛感。虽然是小的乳腺增生，也要多注意。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(90584)
"所谓乳腺导管癌就是指乳腺癌细胞的来源是乳腺导管上皮，它分为乳腺导管原位癌和乳腺导管浸润癌。就是当癌细胞的生长没有突破导管的基底层时，无论肿瘤多大，我们都称之为乳腺导管原位癌；即便当病变范围较小，但是在显微镜下观察时发现肿瘤细胞已经突破导管的记忆细胞时就称作乳腺导管的浸润癌。"
翟臻│北京中医药大学东方医院
2017/09/25收听(15425)
"乳腺导管癌是乳腺癌中的一种。乳腺导管癌的症状主要是由于卵巢内分泌失调的时候，雌激素分泌过多，而保护乳腺的孕酮减少，雌激素反复的刺激乳腺的小叶，导致其过度的增生变硬呈现结节状而导致。乳腺导管癌，其实是以乳房的疼痛为主要的症状。这种疼痛一般在月经来潮前加重，月经过后疼痛会减轻或者消失。大多数的疼痛位于乳腺的外上象限，也可呈现双侧的乳腺，呈现弥漫性的胀痛，胀痛疼起来也是非常得要命。所以发现了乳腺导管癌还是需要及时的进行治疗的。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/13收听(22502)
乳腺癌包括乳腺导管癌、乳腺小叶癌和其它类型的癌症，乳腺导管癌是乳腺癌中最常见的一种。乳腺导管癌... 程琳│北京大学人民医院 2018/07/07播放(97694)
乳腺癌包括乳腺导管癌、乳腺小叶癌和其它类型的癌症，乳腺导管癌是乳腺癌中最常见的一种。乳腺导管癌...
程琳│北京大学人民医院
2018/07/07播放(97694)
"核磁共振当然可以检查乳腺，但是乳腺的筛查一般不用核磁共振，乳腺超声检查就可以。如果乳腺内部有包块，超声可以对包块的良恶性做出初步的判断。如果怀疑包块是恶性的，建议可以做核磁共振检查来进一步确诊。另外核磁共振对一些小的结节比较敏感，比如乳腺内部有一些小的包块或者在腋窝下方有一些小的淋巴结，核磁共振的检查相对要更好一些，能看的更清楚，初步判断淋巴结是否有转移等等。比如患者要做乳癌保乳手术，建议在手术之前一定要做核磁共振检查，目的就是要了解在乳腺内部是否有微转移或者了解前哨淋巴结是否阳性或者腋窝是否有肿大淋巴结等等。"
2020/10/19收听(88456)
大部分乳腺癌是浸润性导管癌，部分为导管癌原位癌。如果为乳腺导管癌，主要包括这两类，大部分为乳腺... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2021/09/22播放(91386)
大部分乳腺癌是浸润性导管癌，部分为导管癌原位癌。如果为乳腺导管癌，主要包括这两类，大部分为乳腺...
刁岩│西安交通大学第二附属医院
2021/09/22播放(91386)
乳腺导管癌分为乳腺导管原位癌与乳腺浸润性导管癌，任何一种乳腺导管癌均来源于乳腺导管上皮发生的恶... 蔡瑜娇│陆军军医大学新桥医院 2018/11/23播放(75832)
乳腺导管癌分为乳腺导管原位癌与乳腺浸润性导管癌，任何一种乳腺导管癌均来源于乳腺导管上皮发生的恶...
蔡瑜娇│陆军军医大学新桥医院
2018/11/23播放(75832)
乳腺浸润性癌说明乳腺癌已经突破了基底膜，已经不是原位癌，所以有可能出现远处的转移。但是如果发现得早通过手术切除，即使是浸润性癌，也很有可能达到治愈。但是如果有预后不良因素，比如低分化腺癌有脉管、神经侵犯等，复发和转移的几率相对要高，需要术后的辅助化疗。如果病理保报告中的免疫组化显示雌激素受体和孕激素受体阳性，术后还需要进行内分泌治疗，如果HER-2是强阳性，还需要输注曲妥珠单抗靶向药物治疗。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(95761)
乳腺疾病检查核磁共振不一定能确诊，乳腺检查往往需要结合临床触诊、超声、钼靶、X线以及核磁共振进... 贺业新│山西省人民医院 2020/02/20播放(87666)
乳腺疾病检查核磁共振不一定能确诊，乳腺检查往往需要结合临床触诊、超声、钼靶、X线以及核磁共振进...
贺业新│山西省人民医院
2020/02/20播放(87666)
"乳腺囊性结节是临床常见的乳腺良性疾病，引起乳腺囊性结节的疾病主要有三类，具体如下：1、乳腺增生性疾病所导致，如乳腺囊性增生，由于女性受内分泌调节，内分泌功能的紊乱可以造成乳腺实质成分的增生或者复旧不全，导致乳腺导管的囊性扩张形成乳腺肿块，在B超上的就可以成行成纤维乳腺的囊性结节。2、乳腺导管阻塞性疾病，如浆液性乳腺炎，由乳腺导管堵塞，内分泌物排除受阻导致导管增生扩张，在B超下可以形成囊性的结节。3、乳腺脓肿形成后的疾病，急性乳腺炎入侵发生化脓性炎症改变，感染未得到控制形成乳腺脓肿，在彩超下可以表现为乳腺囊性结节。总之，引起乳腺囊性结节的疾病是乳腺良性的疾病，经过处理都可以痊愈。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/29收听(93637)
"乳腺核磁共振是比较特殊的一个检查，因为乳腺腺体的特殊性，血管内需要打增强剂，也就是说需要在血管增强剂进入到乳腺的背景下，去查看乳腺腺体内部的异常，任何影响到乳腺腺体内部血流的因素都可能会混淆，或者干扰到乳腺核磁共振的检查。因此，肯定需要一个最佳时间，在乳腺血流最不丰富的这段时间，这段时间一般来讲是月经来潮后的3-7天，也就是一周之内。这时乳腺整体来说血运是最弱的，在查看乳腺内部局部血流增强的区域对比度就会更高，背景强化的现象会更弱，因此查到病变的可能性就最大。"
2020/07/01收听(60864)
乳腺核磁共振和钼靶在乳腺疾病的诊断上各有千秋，不存在准确性高低的问题。比如核磁共振主要反映乳腺... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/23播放(81148)
乳腺核磁共振和钼靶在乳腺疾病的诊断上各有千秋，不存在准确性高低的问题。比如核磁共振主要反映乳腺...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/23播放(81148)
核磁共振机器检查过程中并不会接触到人体，一般痛苦并不大，但是也碰到过有病人做完核磁共振后莫名被... 刁岩│西安交通大学第二附属医院 2023/05/19播放(66838)
核磁共振机器检查过程中并不会接触到人体，一般痛苦并不大，但是也碰到过有病人做完核磁共振后莫名被...
2023/05/19播放(66838)
"乳腺核磁共振和超声检查，两者都比较准确，主要根据乳腺病变的要求，检查的重点不一样。乳腺超声是筛查的一项检查，检查方法比较简单、方便，乳腺核磁共振检查是怀疑患者乳腺有肿瘤或者要判断肿瘤的分期、有无淋巴结转移等情况，具体的进行判断。如果患者乳腺有肿块、有包块，建议先做乳腺超声检查，基本上可以判断包块是良性的，还是恶性的。如果已经判断包块是恶性的，需要做手术治疗，选择的方式比较多，比如做保乳手术或者乳癌区段切除手术等，需要进一步做乳腺核磁共振检查，进一步评估。"
2020/11/04收听(43565)
浙江省肿瘤医院 张娟
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