对于肾脏的恶性肿瘤，以及难治的顽固性病变，如肾结核经内科治疗效果不好，通常会给患者采用肾切除的手术，一般而言肾切除手术可以在腹腔镜下进行，也可以在开放手术下进行，具体分析如下：

1、腹腔镜：对于腹腔镜下的肾切除术而言，是在全麻下进行，患者一般取侧卧位，分别在患者的腰背部及腹部设置3个通路，经过3个通路分别置入观察镜、超声刀和分离钳。先找到肾脏，找到肾脏的功能血管即肾脏的动静脉，把肾脏的动静脉分别游离、切断，并且结扎在一起，之后沿着肾脏的表面整个游离开肾脏，切个小口将肾脏取出，缝合切口即可；

2、开放手术：与腹腔镜下的手术略微不同的是，开放手术先切开皮肤、皮下的组织肌肉，之后先在肾脏表面进行游离，最后才切断肾脏的动脉和静脉，之后将肾脏取出，缝合切口即可。

所以腹腔镜下的手术和开放手术，二者的区别在于腹腔镜下的手术先切断动静脉，而对于开放手术则是最后才切断肾脏的动静脉，是肾切除术整个手术的简要全过程。