持续性心房颤动怎么办_有来医生

王旭玲
主任医师

山西省心血管病医院

心内科

持续性心房颤动怎么办

2020-01-21 15:33播放 :

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视频内容

持续性心房颤动就是＞7天以上心房颤动，叫持续性心房颤动，并且不自限。自限就是可以自己转复窦率。房颤7天了，但是还没有转成窦性心律，叫持续性心房颤动。遇到这种情况首先已经超过48h，一定要充分抗凝，充分抗凝的基础上，转复窦律，靠药物转复窦性心律。抗凝就是前3周服用抗凝药来控制血栓，现在超声技术很高，所以要通过食道超声看心房有没有血栓，也是排除血栓的办法。如果食道超声没有血栓，也可以及时进行药物房颤转复。有一部分病人转复以后，因为心房结构已经变大，转复房颤以后也维持不了，需要抗凝的基础上积极控制心室率减轻病人由于房颤导致的心慌气短，心功能不全的症状。

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"房颤呈现出持续性的发作，如果患者对于血流动力学耐受良好的话，也就是血压是正常的，神智正常的，一般情况下是不主张重复电复律的，主要的治疗目标是控制心室率，也就是可以使用药物来防止心率过快，以减少患者的心慌症状。由于房颤的时候心房丧失了正常的收缩能力，极易导致心房内的血栓形成。一旦血栓脱落，很容易造成脑卒中。这个时候就应当根据患者的具体情况来对于血栓风险进行评估。对于血栓高危人群，应当采取抗凝治疗，可以选用华法林或者新型口服抗凝药。当然，对于持续性房颤患者，如果条件允许，也可以行射频消融术来对房颤本身进行处理。"

语音时长01:22''

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持续性心房颤动怎么治？

持续性房颤的治疗包括两个方面：第一个，就是尽可能的维持窦性心率，通过器械，也就是射频消融的方法，或者通过药物的方法，把患者的心率转成窦性心律，并且进行有效的维持；第二个，就是放弃维持窦性心律，任由它是室颤状态，但是只需要把患者的心率控制在正常范围就可以了，保证患者在静息状态下、休息状态下，心律60-80次/min，活动以后80-140次/min，这两种治疗方法预后是一样的，不管通过射频消融、通过药物维持窦律，还是通过药物来维持心室律，这两种治疗方法对于患者远期的预后是一样的，所以需要患者自己来进行决策。

语音时长00:57''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

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持续性低烧怎么办

"临床上可以导致持续性低烧的病因有很多，例如以下几种：一、风湿热可出现持续性的低热，确诊为风湿热后，可使用抗风湿的药物进行治疗，例如布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠等等。二、肺结核可出现持续性低热，确诊为肺结核后，需要使用抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。三、肺肿瘤也可以出现持续性的低热，如果患者经过支气管镜、穿刺活检、痰查癌细胞确诊为肺恶性肿瘤时，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。"

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/02收听(77941)

持续性耳鸣怎么办

"在临床中如果患者出现持续性的耳鸣，一般都需要到医院进行详细的全方面的检查，需要详细的了解患者的病史，例如有没有颈椎病，曾经有没有过腔隙性的脑梗或者高血压、糖尿病、肝肾功能衰竭等全身性的疾病。同时也需要完善耳科的相关检查，例如耳内镜或者中耳CT、声导抗等，在明确病因之后常常采用药物治疗，同时也可以配合针灸治疗。而且耳鸣的患者大多数心态不是很好，一定要多开导患者，鼓励患者尽量不要去想耳鸣，放松心情，经过详细的检查及治疗之后，耳鸣一定会有好转。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

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什么是心房颤动？

"心房颤动简称房颤，大致上可以分为阵发的，还有持续性的，它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%，也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤，而且随着年龄增加，患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳，心房跳得太快，像颤动一样。一般来说，我们说的心跳是心室的心跳，心脏分为心房和心室，上面两个腔叫心房，底下两个腔叫心室，一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳，它是通过中间的一个通路，这个通路好比是红绿灯，控制心房跟心室，从心房上面往上，心房跳完了，通过这个通路往下传，传给心室，在心室里面跳一次，这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事？房颤的时候心房要跳到350次～600次，颤动了，心跳一般没那么快的，因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的，对于传过来多或者少就没有一个定数了，所以这个时候心跳一般很不齐，临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢，心房跳350次～600次，如果说传导特别不好的话，甚至房颤会出现慢房颤，并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐，可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下，房颤的时候心跳也是齐的，那就是说中间这个红绿灯完全堵了，完全就不让它过来了，心室底下跳，自己自立门户自己跳自己的，这个时候它在房颤的时候也可能是齐的，这种情况下是比较危险的，是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

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心房颤动的特点

房颤的特点包括以下三个类型：第一、是心律绝对不齐，看到房颤的患者，心律快慢是波动比较大的，有时候160次/min，有时候80次/min，有时候120次/min，跳动非常大，心律是绝对不规整的；第二、就是心音强弱不等，每一次心脏收缩的力气都是不一样的，这种患者也会出现第三种临床表现；第三、就是脉搏的短促，正是因为心脏的每一次收缩力度都不一样，心脏里面输出血的量也是大小不等的，所以患者的脉率、心率是不等同的，正常人心率等于脉率，但房颤的患者脉率，心率可能是120次/min，脉率永远小于心率，这是房颤最主要的三个特点。

语音时长01:01''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(84766)

心房颤动的特点

"房颤首先是快速性的心律失常，对于患病的病人，有以下两点临床表现：第一、感觉心跳要快，心室率最快能达到350-550次\/分。第二、不齐，除了心跳快以外，脉律是不均齐的。触摸脉搏的时候，主要的感觉是快两下慢两下，心跳的次数和数脉搏次数是不一致的，有漏掉的发生。这两点是房颤的主要临床表现，心电图会有房颤的特征性表现，比如P波消失、R间期绝对不等。有规律下传的不纯房扑，比如2：1-4：1下传的不纯房扑，脉率是均衡、等比例下传的。房颤最大的危害是容易发生栓塞，如体循环栓塞或者脑栓塞。因此，早期发现房颤，早期积极转复或者早期进行抗栓的治疗，是预防房颤并发症、减少房颤危害最好的手段。"

语音时长01:50''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(64113)

什么是心房颤动？

"心房颤动简称为房颤，也就是说心房它在颤动。正常的心房它是收缩的，心房为什么会颤动呢？这是由于心律失常造成的，也就是说在心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩。心房颤动这个名字听起来很可怕，但是大家不要紧张，一般来说房颤都是不要命的，而室颤是要命的。"

语音时长00:49''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

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心房颤动的特点

"心房颤动简称房颤，是心律失常中常见的一种。房颤的特点如下：1、患者多见于老年人。2、临床分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，对于持续性和永久性房颤的患者因为已经适应，患者没有不适症状。对于阵发性房颤患者，表现为胸闷气短、头晕等。3、心律表现极不规则，心率在150-300次\/分。4、患者受呼吸的影响，导致心音强弱不等。5、脉搏短促，因为房颤患者心脏心肌每次收缩力不同，从而引起心脏输出量不同导致。6、房颤的脉率和心率不同，脉率远小于心率。治疗房颤需要控制心率，口服重酒石酸美托洛尔等。对于房颤患者要服用华法林或达比加群等抗凝药物治疗，注意服用华法林需要定期监测血凝。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(89814)

心房颤动的特点

"心房颤动属于一种心律失常，是心房失去正常的收缩节律、无规则的颤动，使心输出量减少约25%。对于心房颤动，很容易导致左房或者右房内血栓的形成，随着心跳、栓子的脱落，导致体循环的栓塞，像动脉的栓塞，如脑动脉、下肢动脉以及肠系膜上动脉的栓塞。因此对于心房颤动，需要积极的完善心电图。心房颤动有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌的特点，需要积极的根据CHADS2评分，或者CHA2DS2-VASc评分。如果CHADS2评分＞1分，需要积极的抗凝治疗，＞1分可以应用华法林或者阿司匹林；＞2分需要积极的应用华法林，但是应用华法林过程中，需要防止出血。"

语音时长01:18''

范玉广│聊城市第二人民医院

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什么叫心房颤动

心脏分心房和心室，心房颤动是心房不按照规律跳动，是不规则的快速颤动。正常心跳是60-100次/...

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持续性癫痫

"持续性癫痫的患者会有生命危险，因此要积极的控制癫痫发作。要静脉点滴安定，速度可以根据患者癫痫是否发生，进行调整，如果静点之后未再发生癫痫发作，静脉点滴的速度可以调慢点，如果仍然出现持续性的癫痫发作，这时安定的静点速度就要稍微加快一些。另外，要给予心电、血氧、血压的监测，避免出现生命危险。对于持续性癫痫的患者，还要查明是什么原因导致，以避免诱发因素。"

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持续性根尖周病是发生于根尖周围组织的炎症性破坏性疾病，即使进行完善的根管治疗，根尖周病变持续存...

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心房颤动的心电图表现包括：一、P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称为小F波，频率约350-600次/min。二、心室率不规则。房颤未接受药物治疗，房室传导正常者，心室率通常在100-160次/min。药物、运动、发热、甲状腺功能亢进等，均可缩短房室结不应期，使心室率加速。相反，洋地黄类药物延长，房室结不应期，减慢心室率。三、QRS波形态通常正常，当心室率过快时，可能会发生室内差异传导，QRS波群增宽变形。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

语音时长01:14''

肖明│山东省立第三医院

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