什么是选择性蛋白尿_有来医生

谭轶湘
副主任医师

长沙市第三医院

肾内科

什么是选择性蛋白尿

2020-12-27 13:40播放 :

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视频内容

肾小球完整时蛋白尿为阴性，如果肾脏出问题，随着病变程度不同，出现蛋白尿总量、种类不同。选择性蛋白尿以白蛋白为主，可合并少量相对分子量低的蛋白，比如β2微球蛋白，尿液中不会出现相对大分子质量的蛋白，如IgG、IgM、IgA、免疫球C3、免疫球C4，尿常规检查尿中蛋白多为(++)到(++++)。选择性蛋白尿最典型的病种即为肾病综合征。常见出现选择性蛋白尿的原因：

1、原尿中95%的蛋白在近曲小管吸收，所以肾脏功能受损时蛋白吸收障碍；

2、血浆中相对分子量低的蛋白质，如血红蛋白、肌红蛋白异常增多，超过肾小管的重吸收能力，也可出现选择性蛋白尿。

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选择性蛋白尿的特点

"选择性蛋白尿的特点是尿蛋白主要是以中分子蛋白为主，也就是以白蛋白和转铁蛋白为主，可以看到小分子的蛋白，如β2-微球蛋白等。但是一般不会看到大分子的蛋白，即免疫球蛋白IgG、IgA等。临床上发现病人是蛋白尿，这时一般会给病人做尿蛋白分类，所谓尿蛋白分类就是看看尿中的蛋白是以哪一种蛋白为主，尿中经常检查的蛋白，一个就是白蛋白，另一个是转铁蛋白，这两个是中分子蛋白，还有一个是免疫球蛋白IgG，这是大分子蛋白。另外，还有两个小分子蛋白，包括α1-微球蛋白和β2-微球蛋白，基本上检测的是这几个蛋白。如果病人尿中的蛋白是以中分子蛋白为主，也就是以白蛋白或者转铁蛋白为主，这时往往认为是选择性蛋白尿，选择性蛋白尿说明病人肾脏的损害主要以肾小球滤过膜的轻度损害为主，一般损害不太严重。当病人尿中蛋白出现了大分子蛋白，如免疫球蛋白IgG，往往说明病人肾小球的滤过膜受到了比较大的损伤，大分子的蛋白也能露出来，这是选择性蛋白尿的特点。 "

语音时长01:51''

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/11收听(27732)

选择性蛋白尿的特点

选择性蛋白尿也就是尿中蛋白质的分子量比较小，说明肾脏损害比较轻，而且主要是肾小管、肾间质出现损...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/04播放(84781)

选择性蛋白尿什么意思

"正常人尿液中是很少含有蛋白质的，蛋白质的含量是小于150mg\/d的，这相当于基本上尿液里面是没有蛋白质的，如果出现了选择性的蛋白尿，提示肾脏存在着损害。选择性蛋白尿是指肾脏滤过膜，对血浆中的各种蛋白质不同分子的滤过状态。选择性的蛋白尿指的是滤过膜滤过的蛋白，以中小分子为主，常见的就是漏出来的是白蛋白，而非选择性的蛋白尿，指的是基本上不管是大分子的还是中分子，小分子的蛋白质都能够漏出来，常见的比如有IgG和IgM这种的蛋白质。因此如果选择性蛋白尿，说明肾脏的损害较为轻微，漏出来的都是中小分子，而非选择性蛋白尿，说明肾脏的损害较为严重。"

语音时长01:17''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/26收听(65303)

选择性蛋白尿的特点是以什么蛋白为主

选择性蛋白尿的特点就是以白蛋白为主。做蛋白尿的分子测定时，以中分子的白蛋白为主，可以伴有少量的...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/11播放(84720)

选择性蛋白尿的特点是以什么蛋白为主

"选择性蛋白尿的特点，尿中的蛋白主要是以中分子蛋白为主，包括白蛋白和转铁蛋白为主，还有一些小分子的蛋白掺杂在里面。所谓的选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的区别，就是尿中有没有大分子蛋白。肾小球的滤过屏障是刚刚能挡住白蛋白的滤过，如果滤过屏障受到损害，白蛋白这一类的中分子蛋白就可以滤出去，这种蛋白滤出去以后，就形成了选择性蛋白尿，也就是以中分子蛋白为主。如果滤过膜受到了严重损害，大分子蛋白就有可能滤出去，大分子蛋白主要是免疫球蛋白，免疫球蛋白里面分子量最小的是IgG，如果在尿中发现IgG，说明已经是非选择性蛋白尿。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/17收听(63233)

非选择性蛋白尿怎么办

"如果出现了非选择性的蛋白尿，考虑可能是肾小球滤过屏障的机械屏障和电荷屏障均受到破坏，此时可能会有大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、高脂血症、水肿等表现。如果患有尿蛋白增多，建议去正规综合性医院肾内科就诊，需要完善相关化验检查，如尿常规、尿蛋白定量、血生化检查、凝血功能、泌尿系B超检查等。建议行肾脏穿刺活检术，明确病理类型，有无极性改变，从而能够得到更针对性的治疗，必要时需要应用糖皮质激素或免疫制剂进行治疗。建议不要相信一些宣传效果很好的专科医院，也不要相信一些虚假广告，以免上当受骗。平时应注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免劳累受凉，避免应用肾毒性药物，在医师指导下，规律用药物治疗。"

语音时长01:17''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/04/26收听(50632)

非选择性蛋白尿以什么蛋白为主

"非选择性蛋白尿中的蛋白，其实以白蛋白为主，但是其中已经出现了免疫球蛋白，就是IgG。蛋白尿大致分型主要分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，这个时候会要求病人去做尿蛋白分类。尿蛋白分类把尿中的蛋白大致分为以下三类：第一、大分子的蛋白，就是免疫球蛋白，常做的就是IgG，IgG虽然是免疫球蛋白里面分子量最小的蛋白，但是它一旦出现，就代表病人已经出现了非选择性蛋白尿。第二、中分子蛋白，包括白蛋白和转铁蛋白。第三、小分子蛋白，包括α1-微球蛋白和β2-微球蛋白这两种。病人一旦出现了非选择性蛋白尿，尿中不仅是有白蛋白，还有尿中已经出现了免疫球蛋白IgG，但是还是以白蛋白为主。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/27收听(27835)

高选择性蛋白尿成分

"高选择性蛋白尿的成分就是尿中蛋白以白蛋白为主，临床上通常会把蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。选择性蛋白尿为尿蛋白，属于肾小球来源，是肾小球的滤过屏障出现了问题而导致的蛋白尿，不是肾小管问题出现的蛋白尿。所以这种蛋白尿以白蛋白为主，因为白蛋白是人体内数量最多的蛋白，应用尿蛋白分类方法就可以把尿蛋白的情况大致摸清楚。尿蛋白分类如果以白蛋白为主，通常就是肾小球性的蛋白尿，也就是选择性蛋白尿。如果以α1微球蛋白或者β2微球蛋白为主，通常就是肾小管性的蛋白尿。如果尿中的蛋白除了白蛋白、小分子蛋白之外，免疫球蛋白也加进去，这个时候就为非选择性蛋白尿了，所以高选择性蛋白尿的成分主要就是尿中以白蛋白为主。"

语音时长01:29''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/21收听(96028)

非选择性蛋白尿以什么蛋白为主

非选择性蛋白尿以白蛋白尿为主，同时会有大分子的免疫球蛋白IgG。一般来说，蛋白尿按照蛋白尿的分...

杨彦芳│中日友好医院

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高选择性蛋白尿成分

高选择性蛋白尿成分以中分子物质白蛋白为主，可以有少量低分子蛋白质。当患有慢性肾脏疾病如慢性肾炎...

杨彦芳│中日友好医院

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选择性失忆症是什么

"选择性失忆症是指失去了一部分的记忆，指的是一个人受到外界的某种刺激、脑部受到外伤以后，遗忘了一些自己不愿意记得的事情、人物、场景，其他的事情都还记得很清楚，也就是把自己不愿意想起来的事情过滤掉了，只记住愿意记住的事情。从心理学上来讲，这是一种防御的机制，是一种自我保护的机制。假如一个人遇到了某种刺激，这种刺激强大到让人无法接受，在潜意识中就会选择性的忘掉这些事情。虽然表面上似乎是把这件事给忘了，但是阴影还在潜意识里面存在，在以后的生活中还会不自觉受到那件事情的影响，慢慢的就会变成心结。选择性失忆经过一段时间之后会逐渐的恢复，如果某件事对这个人的影响非常大，对心理造成了很大的影响，就有可能会选择性一直遗忘，但是大部分的选择性失忆症都可以被治愈。"

语音时长01:19''

曾湘豫│北京医院

2020/09/16收听(97273)

选择性失忆症的表现

选择性失忆症基本的表现是对一些特定的人或者事情失去记忆，记忆可能是完全失去相关的记忆，也可能是部分内容失去记忆，比如遗忘部分人或者遗忘部分事件的细节。选择性失忆症的发生，一般都是和一定的情绪刺激存在关联，患者在受到比较重大的事件打击以后发生，这往往是分离转换障碍的表现。另外，这个病以前也叫癔症，其发病和患者自己的性格基础，在经历对自身构成重要、应激的事件以后出现。

语音时长01:25''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/13收听(60881)

选择性失忆是什么意思

"选择性失忆是一个人受到外界的某种刺激，或者脑部受到碰撞以后遗忘了一些自己不愿意记得的事情或人物、场景，别的事情还记得很清楚。也就是说把他们不愿意再记起来的事情过滤掉，只记住他们愿意记住的事情。从心理上学上来讲，这其实是一种防御机制，是一种自我保护。假如人遇到一个强大的刺激，这个刺激让人无法接受，潜意识里面他就会选择忘掉这件事情，就会形成选择性适应。但是虽然表面上似乎是把这件事给忘了，但是它的阴影还在潜意识里还是存在的。做事的时候会不自觉的受到那件事的影响，可能他自己都搞不清楚，慢慢的就会变成一种心结。选择性失忆经过时间的侵蚀以后会逐渐的恢复的，如果某件事对这个人的影响非常的大，对心理造成很大的影响，就有可能会选择性的一直遗忘，但是大部分都有可能被治愈。"

语音时长01:16''

曾湘豫│北京医院

2020/04/12收听(25044)

选择性失忆后的表现

选择性失忆的表现主要就是患者对于一些记忆力有所损害、有所丧失，但是对于这一段的记忆力以外的记忆却没有异常表现，多见于脑器质性疾病以及脑外伤，比如脑震荡、颅脑外伤等疾病，所引起来的记忆力损害。患者出现选择性记忆损害，记忆下降，一定要积极进行治疗，比如可以考虑心理治疗，常用的有认知行为疗法、人本主义疗法等，也可以服用药物治疗，比如服用谷维素、甲钴胺进行治疗和干预。

语音时长01:16''

罗国帅│天津市安定医院

2020/04/09收听(30536)

选择性失忆症的症状

选择性失忆症往往是由于重大精神刺激、心理作用，以及脑部的重大碰撞、创伤等造成的防御性反应，症状...

黄世昌│北京大学第一医院

2021/03/24播放(63165)

选择性失忆有哪些表现

"选择性失忆的主要表现有逆行性失忆，只能回忆事件发生以前的事情，或者对事件久远的事件都能记忆，而对于事件发生前的一小段和事件发生以后都不能回忆。还有一部分是顺行性适应，不能回忆事件发生后的所有事情，但是对事件发生以前的记忆存在。还有一些是混合性，主要表现为对某些事件因为刺激造成失忆，而没有刺激影响的事件能回忆，这些就是选择性失忆的表现。"

语音时长01:12''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(53075)

蛋白尿什么样

蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...

戎殳│上海市第一人民医院

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什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/05/27播放(83958)

什么是蛋白尿？

尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。

语音时长00:53''

贾连城│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/10收听(43141)

什么是蛋白尿

化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2023/07/17播放(50694)

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