急性肺炎会有各种各样的表现，包括咳嗽、咳痰、气短，甚至可以出现咳血，咳血是否严重取决于咳血量以及咳血原因。如果重症肺炎时咳血量非常大，若大量失血导致休克，甚至咳血导致气道堵塞，都会威胁患者生命，非常严重。如果重症肺炎时咳血量不是很大，只是少许血丝，咳血1-2次后不再咳血，而且血红蛋白没有明显下降，这时不是很严重。

因此，肺炎时伴随咳血情况严不严重，取决于咳血量大小，如果咳血量非常大，随时可能危及生命；如果咳血量不是很大，可以简单治疗，对于预后影响不是很大。