首都医科大学宣武医院
内分泌科
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血脂正常后他汀类药物需要继续服用，因为停药以后血脂还会上升，血脂高是因为机体无法代谢，服用他汀类药物能够帮助患者降血脂。评估患者降血脂药物是否需要减量，可先明确患者低密度脂蛋白水平，并且结合目前具体情况，如有无高血压、糖尿病、蛋白尿、早发心血管家族史及吸烟等情况决定。如果相关因素越多，可能要求低密度脂蛋白值越低，血脂药物会较难停用。
患者应避免仅关注化验单中低密度脂蛋白在范围内即可，此范围针对多数人群，而高危人群通常要求低密度脂蛋白值需要在1.4mmol/L甚至1.8mmol/L，如果只是在正常范围内，则属于偏高状态。患者应用他汀类药物将血脂降下后，虽然不能停药但可减量，如可减半剂量进行维持，观察血脂能否被维持住，如果减量后血脂维持相对稳定，可继续减量维持治疗。
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"血脂正常了还用不用吃他汀，建议患者去咨询给您应用他汀类药物的医生。有时应用他汀类药物并不是仅仅用来控制血脂，因为他汀类药物有稳定斑块等等作用，如果是因为动脉硬化、心梗下支架，或者是脑梗等等因素，而应用了他汀类药物，不能仅仅通过血脂正常来看他汀类药物还能不能，或需不需要继续应用。有时他汀类药物的作用并不仅仅是降血脂，可能是用来稳定动脉硬化斑块，避免患者再次出现心梗、脑梗症状，可能是这样的用处。需要去咨询当时处方他汀类药物的医生，因为医生知道为什么给予处方这一类的药物。其实高血脂跟高血糖一样，是代谢性终生病，药物终生加减，所以他汀类药物可以长期口服。所谓的长期口服，不见得是每天吃，也可以间断来吃，这样既能起到让血脂稳定的作用，还可以起到改善动脉硬化症状的作用。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/05/07收听(83897)
"也需要吃他汀类药物。他汀类的药物不只是降低患者的血脂，同时也可以起到稳定患者动脉粥样硬化斑块的作用。另外，还具有有效减少内皮细胞损伤的疗效。正常情况下，当患者血脂水平升高，尤其是低密度脂蛋白水平升高时，建议应用他汀类的药物进行治疗。比如说瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀等都可以起到有效地降低低密度脂蛋白的作用。但是他汀类药物除了降低血脂以外，还有其他的作用。即有效的稳定患者的动脉粥样硬化斑块。常吃他汀类药物，患者的动脉粥样硬化可能就不容易破裂。此时，患者可能就不会形成局部的血栓，进而很难出现完全闭塞的不良情况。所以服用他汀类药物不仅仅是为了降低患者血脂。此时，他汀类的药物还可以有效的减少患者内皮细胞的损伤。这样就可以有效的改善内皮功能。而一旦内皮不存在损伤的情况，血液当中的脂质成分，就没有办法进入到内皮下，也就没有办法形成动脉硬化斑块。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/19收听(79146)
范书英│中日友好医院 2023/03/22播放(62285)
范书英│中日友好医院
2023/03/22播放(62285)
血脂康是一类天然他汀，它是通过红曲发酵，是用特殊的红曲发酵之后得到的天然他汀的混合物。它里面的主要有效成分是匹伐他汀，也就是跟他汀类似的，通过抑制肝脏的胆固醇合成而起作用的药物，因为它是天然发酵形成的产物，它的副反应比较少，它是起到中等调制的作用，还有其它的黄铜、微量元素、维生素等物质。中国的研究发现它对冠心病患者也有效果，因此对并不是特别重的冠心病患者，同时血脂异常、有轻度斑块的患者，可以考虑用血脂康替代他汀药，它的副作用比较少。但是如果是特别严重的冠心病，血脂又比较高，血脂康的效力可能达不到，这个时候不能完全替代他汀药治疗。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(62682)
"血脂康在某些患者当中能够代替他汀来帮助血脂达标，血脂康是大米经过当时特出的一种优选的红曲菌种发酵以后，生产出来的叫血脂康，里面含有十三种他汀的类似物，但是主要的是叫洛伐他汀，可以抑制胆固醇的合成。当然除了他汀以外，还含有黄酮类的物质，可以协同降脂。同时含有麦角甾醇，可以提高人体的免疫力，同时含有不饱和脂肪酸，能够增加抗氧化的能力，也有助于血脂的调整。但是血脂康在我们国家，中国人循证的证据是能够对已经患有心梗、脑梗的病人，带来保护心脑血管的作用，它的降血脂的强度是中等强度的。因此，化验血脂后医生可能根据血脂的水平、根据既往心脑血管疾病的病史和目前存在的一些危险因素，比如体重、吸烟、高血压综合评估心脑血管疾病的风险有多高，来设定血脂特别是低密度脂蛋白、胆固醇，达到什么样的水平。如果是高风险而且血脂水平非常高，可能就需要更强作用的调脂的药，像他汀。如果是中等强度的，可能血脂康还是适合大部分国人的血脂异常的治疗效果，因为有研究发现中国人的血脂异常，包括低密度脂蛋白、胆固醇，高的程度有限，用血脂康完全能够达标，但是用血脂康以后要评估治疗的效果，比如说血脂降的怎么样、安全性怎么样，需要跟医生进行沟通，来决定下一步是否继续用血脂康或者用其他的药物进行调整。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/02收听(33049)
"血脂康的主要成分是中药里边的红曲，相对而言在一定程度上它是可以代替他汀的，但是不等于它等同于他汀。也就是如果患者存在动脉粥样硬化性疾病或者患者存在低密度脂蛋白升高、总胆固醇升高，首选的降脂药物仍然是他汀类降脂药物。如果患者不能够服用他汀类药物，比如服用之后出现下肢无力或者明显的肝功能异常，这种情况下可以退而求其次用血脂康代替他汀类药物。他汀类药物一般还是作为首选的，而血脂康只能是在不能使用他汀的前提下替代他汀。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/12收听(19710)
"血脂康是属于一种类似于保健性的药品，对于血脂的降低没有明确的证据。如果患者属于高胆固醇血症或者合并有心脑血管疾病、高血压、糖尿病等情况，建议患者还是不要用血脂康来代替他汀。这两种药物的机理也是不一样的，他汀类的药物主要是通过抑制胆固醇的合成酶而出现血脂的降低，而血脂康的主要成分是红曲，这种机制目前来说不是特别明确，建议患者在安全起见还是以口服他汀降脂为主。如果患者在经过良好的生活方式干预以及通过他汀控制以后，血脂能稳定一段时间，这种情况下可以适当的转为血脂康口服以试用，如果应用血脂康以后血脂恢复逐渐的升高，则建议再改用他汀治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/24收听(83916)
"服用他汀药后去查血脂需要停药的时间，这个无需停药。昨天晚上吃着，今天早晨空腹查血脂就没有问题。血脂升高叫高脂血症，这个疾病跟糖尿病一样，是个代谢病，是个终生病。血脂升高的患者，是因为服用了降脂的药物把血脂控制正常，是因为服药把血脂弄到正常，如果不服药可能血脂会再次升高，所以降脂药物是终生加加减减，没有必要停他汀类药物后去查血脂。有可能停药几天，血脂本来已经降下来了，停药一周又升上来了，所以在查的时候就不知道之前到底降没降下来，正常吃，正常去查就行。随着血脂降低到达目标值，医生可能会指导药物减量，比如剂量上减少，或者是服药间隔时间延长，通过这种方法来实现血脂调控。"
2021/04/24收听(95245)
心脑血管疾病的发生万变不离其宗，基础就是动脉粥样硬化，就是动脉内有斑块形成，导致血管的狭窄。<... 向羿│湖南省人民医院 2018/12/26播放(78839)
心脑血管疾病的发生万变不离其宗，基础就是动脉粥样硬化，就是动脉内有斑块形成，导致血管的狭窄。<...
向羿│湖南省人民医院
2018/12/26播放(78839)
血脂康是中药范围内的红曲，适合患者病情的药物，对患者即是最好的药物。比如患者有冠心病或支架术后... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(79964)
血脂康是中药范围内的红曲，适合患者病情的药物，对患者即是最好的药物。比如患者有冠心病或支架术后...
2021/05/11播放(79964)
"血脂康胶囊不能代替他汀类药物，血脂康胶囊是一种中成药，主要成分是红曲，主要用于高脂血症，以及由高脂血症、动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。他汀类药物是通过抑制关键酶，减少胆固醇的合成，同时还能加速低密度脂蛋白的分解、代谢，可以显著降低血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，也在一定程度上降低甘油三酯，并且轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物可以降低冠心病死亡率和病人总死亡率，这些血脂康胶囊不能做到，因此血脂康胶囊不能用来代替他汀类药物。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/04收听(14777)
经常有高血脂或者冠心病的患者问道，除了他汀类药物能够有效的调血脂以外，中药血脂康好像也是一类血脂调节药物。有人说血脂康就是他汀，有人说血脂康是中药，到底血脂康...
冯高科│武汉大学人民医院
2019/11/08阅读(4196)
2019/09/24阅读(4591)
他汀类药物一般而言不建议隔天吃一片药，如果出现血脂过高的情况，或者虽然血脂不高，但是针对ASC... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/05/19播放(87202)
他汀类药物一般而言不建议隔天吃一片药，如果出现血脂过高的情况，或者虽然血脂不高，但是针对ASC...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/05/19播放(87202)
他汀药一般是指他汀类药物，为胆固醇合成限速酶抑制剂，具有明确降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/10/08播放(95845)
他汀药一般是指他汀类药物，为胆固醇合成限速酶抑制剂，具有明确降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/10/08播放(95845)
血脂康和他汀均具有降脂效果，但也有一定区别。血脂康是从红曲中提取制成的中成药，红曲里面含有他汀... 陈頔│北京医院 2021/06/19播放(68632)
血脂康和他汀均具有降脂效果，但也有一定区别。血脂康是从红曲中提取制成的中成药，红曲里面含有他汀...
陈頔│北京医院
2021/06/19播放(68632)
"血脂康是一种天然他汀，俗称的他汀药物是一种西药，用化学合成的一种特定药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀，均属于西药化学合成的他汀类药物。血脂康是一种中成药，是我国自主研发的一类效果比较好，与他汀药物一样也能够降血脂的药物，是通过在精心挑选过的特殊的菌种红曲里，经过天然发酵而形成，其中含有的他汀是一个天然的他汀，也能够抑制肝脏的胆固醇合成而起到降脂效果，同时是由于天然红曲的发酵形成，相对安全性会比化学合成的他汀好很多。从临床观察下来，其引起肝功能损伤，肌酸激酶升高的概率非常非常低，明显低于他汀类药物。总体来说，其降脂幅度是一个中等的降脂效果，比强效的他汀降脂效果会弱，但是安全性也会好。"
2020/04/28收听(57413)
"服用降压药物一般不会对血脂水平造成影响，不会升高血脂，也不会降低血脂。但是贝塔受体阻滞剂和利尿剂，如果长期大量应用，可能会影响到血脂的代谢，因此存在有血脂代谢异常的患者，尽量减少这一类降压药物的使用剂量。高血压和高血脂都是冠心病的危险因素，需要同时监测。如果在高血压的基础上合并有血脂异常，需要同时应用降压药物和降脂药物，进行综合的危险因素控制和治疗。一般来说，服用降压和降脂药物的过程中，需要严密的监测血脂水平以及肝肾功能等。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(64125)
"转氨酶达到110U\/L，可以暂时先停用他汀类药物。长期服用他汀类药物有可能会导致肝损害、转氨酶的异常，是他汀类药物长期服用的药物性肝损伤，在及时停药后转氨酶可以有效恢复正常。如果没有恢复正常，也可以考虑使用保肝类药物达到效果。另外，要注意非他汀类药物引起药物性肝损害而导致转氨酶升高，或者其他病因导致的转氨酶升高，需要注意鉴别，包括脂肪肝、酒精肝、病毒感染等。所以，要针对其他病因进行有效的排除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(65754)
"根据血脂程度的不同，吃血脂康后恢复正常血脂的时间也不同，一般三个月为一个疗程，需要一个月进行一次复查，如果血脂降到正常范围就可以停用了。通常情况下，血脂康是具有他汀类意义的中药成分，比西药他汀起效作用弱，但副反应及对肝酶的副反应影响小，所以患者吃他汀类的药物容易出现转氨酶增高就可以吃血脂康。因为其在降脂的同时能够对肝脏的损害小一些，由于副反应小，作用也小，所以降血脂的时间要相应延长。而且不同病人血脂的达标情况是不同的，如果老年患者没有任何心脑血管疾病，低密度脂蛋白控制在2.6mmol\/L以下则达标。如果老年患者合并心脑血管疾病、颈动脉斑块、颈动脉狭窄等，低密度脂蛋白要降到1.8mmol\/L以下，此时血脂康的应用时间会酌情的延长。日常生活中用药期间应注意定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶，而且有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/10收听(28578)
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