游离甲状腺素偏高孕妇怎么治疗_有来医生

张晓倩
副主任医师

山东第一医科大学第一附属医院

内分泌科

游离甲状腺素偏高孕妇怎么治疗

2021-01-29 18:11播放 :

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视频内容

孕期出现游离甲状腺素即FT4水平增高时，需要区分属于真性Graves病还是妊娠一过性甲亢。妊娠一过性甲亢在孕12周以前由于HCG增高造成FT4升高，通常在14周之后就会缓解，不需要药物干预，只需要对症治疗即可。

Graves病造成的甲亢则需要判断FT4升高的程度，如果FT4水平只是略微升高，可以对患者进行观察，如两周左右复查一次甲状腺功能，并观察患者的临床表现，包括是否出现心慌、心率过快。患者还需检查TRAb(促甲状腺素受体抗体)，如果TRAb较高，特别是在孕后期，要防止胎儿出现甲亢，孕妇需要服用抗甲状腺药物，并且用量尽可能小。

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孕妇游离甲状腺素偏高怎么回事

"孕妇如果出现游离甲状腺素偏高，一定到医院做好相关检查。如果要是出现游离甲状腺素偏高，常见原因像弥漫性毒性甲状腺肿物、亚急性甲状腺炎、桥本氏病还有一些药物刺激，垂体腺瘤都可以导致甲亢出现游离甲状腺偏高。这种时候一般会表现为机体代谢亢进，精神兴奋，出现心悸、出汗，食欲增加，体重减轻，大便次数增多，失眠、多梦、手颤，有的眼球还会突出，所以孕妇一旦出现游离甲状腺素偏高，必须到医院做相关检查，然后根据检查结果再对症治疗。"

语音时长01:04''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/08/27收听(48286)

孕妇游离甲状腺素偏高是怎么回事

"孕妇游离甲状腺素偏高，首先，需要去医院完善激素检查，然后根据其引起原因，作出针对性治疗。其次，孕妇游离甲状腺素偏高有可能是妊娠特殊性导致的，妊娠时期女性体内的激素波动较大容易导致人体出现内分泌紊乱，从而容易检测出人体出现游离甲状腺素偏高，需要减少含碘高的食物摄入，比如海鲜、海带、海鱼。此外，孕妇游离甲状腺素偏高可能是甲状腺功能亢进引起的，此时孕妇出现游离甲状腺素偏高，不仅需要在饮食方面严禁碘食物的摄入，还需服用相应的甲状腺药物进行治疗，常用甲状腺功能亢进的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。但是需要注意甲巯咪唑并不适合孕期使用，丙硫氧密啶可以在孕期服用。"

语音时长01:25''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/02收听(43902)

游离甲状腺素偏高孕妇是怎么回事

"在妊娠早期对孕妇进行甲状腺功能检测的时候，会出现一过性甲状腺功能亢进的表现，即游离甲状腺素偏高，这个情况很多与妊娠早期的激素水平变化有关。因为妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用，会造成妊娠早期的一过性或生理性的甲状腺功能亢进，这种情况表现为游离甲状腺素偏高，而TSH即促甲状腺素偏低。但是在妊娠期的生理性甲亢与真正的甲亢的区别要看抗体，主要检测的抗体是甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体以及促甲状腺激素受体抗体。如果抗体是阳性出现甲状腺素偏高，就考虑是临床的甲亢，要给予治疗。如果抗体阴性，单纯的游离甲状腺素偏高，可以进行观察，2-4周进行复查，有可能是生理性甲亢，这种情况会自然痊愈不需要处理。"

语音时长01:16''

毛滢│北京医院

2019/09/30收听(32564)

游离甲状腺素偏高的治疗方法

"游离甲状腺素偏高的治疗方法，主要取决于其引起病因。如果是轻度游离甲状腺素偏高，但促甲状腺激素正常，可以考虑在日常饮食方面做出合理的调整，多食用含碘丰富的食物，比如海带、海鲜、鱼类等。如果是亚急性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎，导致的游离甲状腺素偏高，应及时去医院进行相应的检查，此类患者早期常会出现游离T3、T4偏高的症状。通常需要根据患者的激素指标，病症以及症状来进行合理的化疗，必要时可服用相应的甲状腺药物来进行治疗，采用甲状腺药物有西维尔、左旋甲状腺素等。甲亢也会引起游离甲状腺素偏高，可服用甲亢药物进行治疗，比如丙硫氧嘧啶、赛治等。由于引起游离甲状腺素偏高的因素有很多，不可以一概而论，通常需要在医生的指导下采取合理的治疗方案。"

语音时长01:30''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/13收听(40332)

游离甲状腺素偏高怎么办

"首先，血清游离甲状腺素的正常值范围是在12-22pmol/L之间。游离甲状腺素偏高，再综合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，说明有甲亢或者是甲状腺肿，还有桥本甲状腺等等的疾病。如果游离甲状腺素偏高，要看有没有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的药物，或者是用碘-131给予治疗。比如甲状腺结节、甲状腺肿或者是桥本甲状腺，可以用手术的治疗给予切除甲状腺结节，再复查游离甲状腺素就可以偏于正常了。"

语音时长01:22''

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游离甲状腺素偏高是怎么回事？

"游离甲状腺素就是甲状腺产生的甲状腺激素，甲状腺激素对全身有非常重要的作用，促进三大营养物质代谢，维持神经系统正常的兴奋性。如果血中的甲状腺素偏高，可以见于甲亢的情况，就是甲状腺合成激素多了或者甲状腺受到一些破坏，比如炎症破坏甲状腺使甲状腺储存激素全都释放出来，比如甲状腺有亚甲炎的时候，甲状腺有炎症的时候，激素破坏性的升高也可以导致血中的游离甲状腺素升高，需要注意激素升高的时候，患者有没有伴随甲亢的一些症状，可以到医院进一步就诊。"

语音时长00:51''

刘砺│北京医院

2017/10/23收听(93220)

游离甲状腺素偏高是怎么回事

"甲状腺激素是维持人体正常代谢的兴奋性激素，各种原因引起甲状腺激素的合成及分泌增多就可发生甲状腺机能亢进症，也就是常说的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（Graves病）。血中的甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，以及调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素，游离甲状腺激素是在体内真正发挥作用的甲状腺激素。甲状腺激素平常由甲状腺合成、分泌，释放入血后有一定的浓度，多余的甲状腺激素就会跟蛋白质结合，形成总T3、总T4，游离T3、游离T4，而游离T3和游离T4会发挥靶细胞的作用，用完以后跟蛋白质结合形成总T3、总T4，再转化成游离T3、游离T4来发挥作用，所以在甲亢发生时，游离T3、游离T4一般都是升高的。其它疾病导致蛋白合成过多也会出现总甲状腺激素水平的升高，具体情况要根据症状、体征、实验室检查来综合判断。"

语音时长01:49''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(11076)

游离甲状腺素偏高什么原因

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成威│湘潭市中心医院

2020/03/18播放(87387)

游离甲状腺素偏高怎么回事

"游离甲状腺素又称之为游离T4，游离T4偏高通常见于以下几种情况：第一、游离T4偏高，同时伴有游离T3偏高，促甲状腺激素TSH偏低，这种情况通常称之为原发性甲亢，也就是因为甲状腺腺体本身的病变导致甲状腺激素分泌增高，用负反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素。第二、游离T4L高、游离T3L高，促甲状腺激素，也就是TSH升高或者在正常的范围之内，这种情况通常见于中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑和垂体，由于下丘脑、垂体的病变导致促甲状腺激素升高，从而进一步的导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致。"

语音时长01:14''

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2020/10/22收听(20044)

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游离甲状腺素孕妇标准

"怀孕期间的游离甲状腺素参考值和普通人群一样，根据检查方法不同，正常值有一定差异，常用的正常值有9-16pmol\/L和11.5-22.7pmol\/L等几种。怀孕早期，因为内分泌系统处于相对亢奋状态，多会处于正常范围的偏高水平。需要注意，孕妇的促甲状腺素标准和普通人群不同，正常人一般在0.4-5.6Uiu\/ml，而孕妇的促甲状腺素应该在0.4-3.0Uiu\/mL之间。如果促甲状腺素偏高，游离甲状腺素即使处于正常范围内，尤其是处于正常范围的偏低水平，也需要考虑是亚临床甲状腺功能减退，需要考虑用左甲状腺素等药物补充。"

语音时长01:09''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(32652)

什么是游离甲状腺素

"甲状腺素包括T3和T4，我们一般测定的是游离的T3，T4，因为有生物学效应，就是游离的甲状腺激素。那么什么叫游离的甲状腺激素？体内存在一种甲状腺激素转运蛋白，它的功能有以下几个，一个是合理的分布甲状腺激素。再就是甲状腺激素转运蛋白作为血浆蛋白酶影响甲状腺激素的活性。再就是转运蛋白可以作为抗细胞凋亡，那么和甲状腺激素转运蛋白结合的是结合甲状腺激素。没有结合在体内发生生物学效应的是游离的甲状腺激素，两者的总量统称为总的T3，T4，也就是TT3和TT4。"

语音时长01:11''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(38398)

什么叫游离甲状腺素

甲状腺素是由甲状腺滤泡合成及分泌的激素，分泌入血后99％以上迅速与血浆蛋白结合。虽然结合型甲状...

初蕾│浙江医院

2020/06/02播放(84455)

游离甲状腺素多少正常

"游离甲状腺素也叫FT4，正常参考值范围是12-22pmol\/L。如果FT4升高，FT3也是升高，TSH降低，说明是甲亢的病人。这时需要去内分泌科看医生，医生会抽甲状腺的相关抗体，以及肝功能、血常规。这样再决定是用口服药物治疗，还是碘-131，还是手术。如果游离甲状腺素降低，FT3也是降低，TSH升高，提示甲状腺功能减退。这时也需要看内分泌科医生，医生会根据结果来决定是否用优甲乐替代治疗。"

语音时长01:26''

饶湖英│广州医科大学附属第二医院

2019/06/11收听(80302)

什么叫游离甲状腺素

"游离甲状腺素是指分布在外周血液系统中的甲状腺激素含量，通过检测这种物质，可以查明人体中的甲状腺激素含量，以此来诊断甲状腺疾病。主要包括甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症，这两种疾病最容易引起身体中的甲状腺激素含量异常，检测外周血液中的游离甲状腺素，可以帮助辅助诊断。如果游离甲状腺素含量较低，容易导致受到影响的各个器官功能降低，例如出现心率减退，心脏的泵血功能减弱，引起低血压，也会引起胃肠道功能减退，导致食欲下降。相反游离甲状腺素含量升高，容易引起甲状腺功能亢进症，导致心率增加，引起继发性高血压。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(68585)

游离甲状腺素偏高是什么原因

"甲状腺素是甲状腺分泌的一种激素，反应的是甲状腺的功能，在血中包括游离甲状腺素和结合甲状腺素。结合甲状腺素占的比重比较大，而游离甲状腺素占的比重比较小。虽然占的比重比较小，但是游离甲状腺素是有生物活性的甲状腺素。由于不受结合蛋白浓度的影响，因此是很好的反映甲状腺活性的指标。临床上除了查游离甲状腺素以外，还需要查促甲状腺激素和三碘甲腺原氨酸。游离甲状腺素升高，而促甲状腺激素同时降低提示，甲状腺功能亢进症的可能性比较大，最好同时行甲状腺摄碘试验检查。除了甲亢以外，在亚临床甲状腺炎的早期也可表现为游离甲状腺素升高。"

语音时长01:09''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/08收听(18686)

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