心肌梗死后综合征是什么_有来医生

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

心肌梗死后综合征是什么

2020-08-10 09:36播放 :

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视频内容

心肌梗死后综合征的专有门名词叫Dressler综合征，指心梗以后数天到数周之内发生的临床症状和现象，比如低烧、心包炎、心包积液、胸膜炎，甚至出现肺部感染，引发肺炎。发生原因可能是一种过敏反应，可能是一种免疫原性反应或病毒感染。

免疫反应指心肌坏死以后，心肌坏死物质和体内免疫系统发生的反应，免疫系统把坏死物质当成外来侵入，从而产生抗体，这种抗体针对心肌组织进行抵抗，出现对纤维、胶原的免疫反应，导致心包积液、胸腔积液、低热现象出现，也有的是38℃中等程度发热等。Dressler综合征即心梗后的综合征，大多数都是一种良性反应，经过对症治疗可以康复，此类疾病临床相对不是很常见。

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"心肌梗死后综合征，指的是急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的综合征，并有反复发生的倾向。具体机制不明，可能与免疫因素、感染等有关。临床表现主要有：一、多发生在急性心肌梗死后2-4周出现，但有的患者可以在心梗后数月才出现。二、症状主要为低热、乏力和胸痛，胸痛以左侧更为常见。随着病情的进展，可以出现呼吸困难、食欲减低、肢体水肿的表现。三、查体可以发现心包摩擦音、胸膜摩擦音，提示出现心包炎，所以可以出现以心包炎、胸膜炎、肺炎三联征为主要表现。检查主要包括血常规、心包积液检查、心电图、胸部X线、超声心动图等。治疗上主要是治疗心肌梗死，如果能及时给予开通狭窄冠脉，解除冠脉缺血，其发生就可以明显减少。"

语音时长01:35''

杜海平│烟台山医院

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什么是心肌梗死后综合征

"心肌梗死后综合征是心肌梗死的并发症，发病率并不高，多数在心肌梗塞后一个月时间内出现，也有一周内出现，但是比较少。一般是心脏损伤后引起的，临床表现有胸痛、发热、乏力、呼吸困难、食欲减退或下肢水肿，心肌梗死出院后一周内，出现胸痛、低热就要考虑本病，具有反复发作性，尽快改善心肌缺血可以降低发病率，发病时给于阿司匹林口服，也可以吃丹参滴丸或稳心颗粒。如果疼痛厉害，可以用止痛剂吗啡，如果出现食欲不振、下肢水肿，一般是发展到右心衰竭，可以吃氢氯噻嗪利尿消肿，必要时需要住院治疗。本病症状比较多，愈后良好，很多可以自行痊愈。"

语音时长01:14''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/19收听(90700)

什么是心肌梗死后综合征

"心肌梗死后综合征是心肌梗死的并发症之一，它的发生率约是10%，在心肌梗死后数周至数月的时间内出现，表现为心包炎、胸膜炎，或者是肺炎，具有发热、乏力、胸痛、呼吸困难、食欲减退、肢体水肿等症状。本病可能是机体对坏死物质的过敏反应，具有反复发生的倾向。尽可能减少心肌损伤，可以降低本病的发病率。该病发生时，可以给予对症的药物治疗，比如阿司匹林，抗炎药物吲哚美辛，或者是止痛剂可待因、吗啡，或者类固醇激素强的松等。如果有心脏压塞的症状，可以行心包穿刺抽液。本病预后良好，大多数为自限性，不增加急性心肌梗死的病死率。"

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急性心肌梗死后综合征是什么

"急性心肌梗死后综合征，是指心肌梗死后的数周或数月内会出现反复发生，表现在心包炎症、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽的症状，可能是机体对坏死物质的过敏反应，像早期心包炎，发生在心肌梗死后的1-4天内，早期心包炎常出现在梗死区域内的心包，并发纤维素炎症所导致。临床上可能会出现一过性的心包摩擦音，也会伴随进行性加重的胸痛，后期的心包炎可能是时间长一些，数周或数月内出现，可反复发生，病情比较严重。"

语音时长01:10''

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心肌梗死后综合征表现

"心肌梗死后综合征的表现为：急性心肌损伤以后2-4周左右出现了以发热、乏力、胸痛，进而出现肢体水肿、呼吸困难、食欲降低等为特点的临床表现。查体可见心包炎、胸膜炎的表现，如心包摩擦音、胸膜摩擦音、胸痛以及心包或胸膜积液。实验室检查可见血象升高、血沉加快等炎症表现。心电图表现为无明显特异性，偶可见AVR导联ST段抬高，合并大量心包积液，可有电交替，低电压等表现。胸部X线片可见心影增大，肺部渗出性病变及胸腔积液的表现。心脏彩超可见心包积液、心功能受损以及室壁运动异常的征象。"

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"心肌梗死后综合征的治疗包括：1、对有发热、胸痛或肺部浸润体征的患者，常用非甾体类抗炎药物对症治疗，可收获满意效果。2、若疗效不佳或伴有中等到大量心包积液者，可考虑应用激素治疗。3、一般不用口服抗凝剂，若已用抗凝剂者则要停用，以免发生心包腔内出血。4、若胸痛较剧烈者，可以酌情选用适量止痛剂，如可待因、哌替啶或吗啡。5、梗死后综合征很少发生急性心包填塞，若发生，则行心包穿刺，放出心包积液，解除心包填塞的症状。"

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et是什么意思

"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"

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顺尔宁是什么

"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"

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彭涛│山东大学齐鲁医院

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