上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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膝盖伸直骨头会响，最常见的是髌骨半脱位、髌骨关节的滑膜皱襞症、外侧的盘状半月板或者半月板的撕裂，以及交叉韧带的囊肿等情况。另外老年人伸直膝盖的时候响，是由于髌骨关节以及膝盖的胫骨关节内的软骨磨损、关节不光滑或者有骨刺，或者有游离体而出现响声。
所以在不同的年龄段，可能最常见的原因不一样。年轻人最多的就是髌骨半脱位，就是髌骨的位置偏外出现半脱位，或者是髌骨关节的间隙内的滑膜皱襞症，在屈伸时由于滑膜皱襞的弹跳而出现弹响。还有就是盘状半月板在屈伸时，有时会有弹响，这都是年轻人非常常见的情况。
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膝盖出现骨头响，没有疼痛不适的症状，可能是由于中老年人肌肉韧带松弛使关节囊松弛，而造成膝关节活动时出现弹响的声音。可以暂时不必要给予特殊的处理，平时注意膝关节的防寒保暖，避免关节负重，避免剧烈活动即可。病理性的响声主要是由于膝关节的退行性改变，软骨或者骨质增生，以及膝关节的运动轨迹发生了改变，在关节活动的时候就会导致摩擦，产生响声，同时会伴有膝关节疼痛的症状。如果疼痛的症状比较频繁，而且出现严重的功能受限，建议及时的去正规医院完善膝关节的核磁共振检查，明确膝关节病变的严重程度，从而选择合理的治疗方法，让膝盖骨头响的症状得到及时有效的治疗。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/15收听(24788)
蹲下去膝盖发生响声，有生理性响声和病理性响声。具体分析如下：1、生理性响声：膝盖... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/05播放(61687)
蹲下去膝盖发生响声，有生理性响声和病理性响声。具体分析如下：
1、生理性响声：膝盖...
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/05播放(61687)
"腿伸直时膝盖出现响声，常见于髌骨运行轨迹不正、膝关节半月板损伤、软骨损伤等原因，具体如下：第一、髌骨运行轨迹不正：髌骨先天发育原因会向外侧倾斜，病人在腿伸直时，髌骨与股骨滑车外侧发生摩擦而产生响声，长此以往，还会导致膝关节疼痛症状。第二、膝关节半月板损伤：如半月板前角撕裂，病人会在腿伸直时出现膝关节疼痛，同时会伴有膝关节活动受限，过伸时疼痛症状加重。第三、膝关节软骨损伤：尤其是运动损伤和退行性骨关节炎，病人关节面会明显毛糙，在腿伸直时会引起关节面的过度摩擦，产生关节疼痛和响声。以上几种原因是腿伸直时膝关节响声的常见病因，经过积极的治疗，可以使响声减轻，甚至完全消失。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/26收听(21524)
膝关节弹响是临床上比较常见的问题，膝关节弹响一般分生理性和病理性两种原因，如下：... 付解辉│福建中医药大学附属康复医院 2019/04/09播放(83837)
膝关节弹响是临床上比较常见的问题，膝关节弹响一般分生理性和病理性两种原因，如下：
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付解辉│福建中医药大学附属康复医院
2019/04/09播放(83837)
"腿伸直膝盖响，首先考虑半月板的问题，是不是因为半月板的卡压或其他的情况引起的，比如腿伸直膝盖这种响，有异响，甚至有时候有疼痛的情况，所以腿伸直膝盖响，首先想到的是半月板的问题，是否有半月板的交锁。其次还得考虑髌骨的问题，髌骨轨迹是否正常，是不是因为髌骨外翻膝或髌骨外翻引起的髌骨轨迹不好，在膝关节活动过程中也会出现髌骨的这种弹响，这也是一个大的方面。此外，膝关节不稳定引起的异响，甚至膝关节退变性骨关节炎引起骨的摩擦的响动、异响，但这种情况稍微少见一些，因为仅仅是腿伸直的时候膝盖出现了响、异响，还是多见于交锁和髌骨轨迹的不良引起的伸直运动中的异响。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/24收听(20026)
"膝盖屈伸活动出现弹响比较常见的原因有：1、有可能是关节内的空气受到挤压以后发出的响声。2、有可能是半月板，比如先天性的盘状半月板，在屈膝或者深吸的时候会出现弹响。如果屈伸的时候出现弹响并且有疼痛感，就需要怀疑是不是有半月板或者是关节软骨的损伤。同时如果有关节交锁的症状，基本可以初步判断是半月板引起的。如果出现这个问题就需要进行膝关节的核磁共振的检查，通过核磁能够比较准确的看到半月板的形态和半月板受伤的情况，所以根据核磁的结果就可以选择一个适当的治疗方案。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/21收听(40471)
"膝盖弯曲伸直时咯吱响可由多种原因引起，需要仔细判断。针对不同的病因，对症治疗：第一、生理性弹响，患者由于膝关节内存在关节液，可以起到润滑、营养、排除代谢物的作用。但是关节液并不是由纯液体组成，其内含有一定量的气体，在膝关节活动过程中可以由于压力的作用将气体挤出发生弹响。如果不伴有疼痛，此称为生理性弹响，不予特别处理。第二、关节周围囊肿，关节周围软组织囊肿可以影响肌腱的活动，在屈曲伸直过程中，肌腱受刺激发生弹响，在行核磁、CT可以进行诊断，祛除症状需要进行手术治疗。第三、病理性弹响，由于关节内重要软组织，如半月板、叉韧带受损，可以出现弹响伴疼痛的症状，需要行核磁共振进行诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/12/08收听(18023)
"腿伸直时膝盖出现响声，在临床中非常常见，大部分是一种生理性的改变，也不会有明显的不舒服。主要是由于长时间一个姿势或者剧烈运动会导致关节软骨的摩擦以及滑膜的嵌顿，在伸直时，可能会使滑膜恢复到了正常的生理位置，就会出现响声，同时会伴有关节软骨的摩擦。要避免反复出现，容易导致关节软骨的磨损。另外，由于关节软骨的损害，包括外伤或者由于退行性改变、关节软骨缺失、关节液减少，软骨下骨就会相互摩擦，产生局部的响声，类似有“沙沙”“呼哧呼哧”的响声，同时会伴有疼痛。此外，膝盖伸直时出现响声，考虑是半月板的损伤，主要是膝关节的扭转、外伤之后导致半月板的撕裂，嵌顿在关节之间，在进行伸直关节时，会导致半月板受到挤压，这时会突然出现响声，伴有关节固定于某一个位置，同时伴有明显的疼痛，需要积极地完善检查和治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(80449)
在临床上病人出现腿伸直膝盖响的现象，出现了这种情况后，在治疗上可以根据病人的自我感觉，而采用不同的治疗方法，比如病人在伸直膝盖时出现了弹响现象，病人并没有疼痛或者出现膝关节活动受限等临床表现，这是一种正常的生理性弹响，不用采取特殊治疗，只是嘱咐病人减少负重活动，注意局部保暖就可以。如果病人出现腿伸直膝盖有响声后，同时出现了膝盖内疼痛，或者出现膝关节活动范围变小，说明病人膝关节部位的半月板或者滑膜、脂肪垫等组织发生损伤，要采取对症治疗。需要病人卧床休息，在膝关节部位可以采取热敷处理，比如可以进行中药熏洗或者配合中低频电疗、理疗仪烤电、生物电治疗等办法，也可以在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨，营养滑膜，滑润关节。另外，也可以嘱咐病人口服盐酸软骨素，可以起到使软骨抗磨损的作用，或者嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，都可以缓解临床现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/19收听(57531)
膝盖骨头响进行治疗，需要根据具体产生的原因进行：1、是由于膝盖关节软骨的退变，这样就会导致关节面变得不平滑，在屈伸膝关节的时候由于摩擦阻力较大，就会出现骨头的响声。出现这种情况患者应当保持膝关节尽量充分的放松、休息，避免受凉，可以往关节内注射复方倍他米松注射液来控制关节的炎症，炎症控制之后再往关节内注射玻璃酸钠注射液来润滑膝关节，这样骨头的弹响声就能够得到有效的减轻。2、有可能是出现了髌股关节不稳的情况，在屈伸膝关节时由于髌股关节会回位，就会出现响声。出现这种情况必须要保持膝关节保暖，不能受凉并且避免屈曲膝关节以及伸直膝关节时间过久，否则就容易出现弹响声。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(44993)
"骨头响是什么原因？所谓的骨头响一般是指骨头与骨头之间的连接关节处发出的一种响声，常见于慢性劳损或急性外伤造成的骨头与骨头之间连接处的韧带、半月板、软骨的一种损伤。损伤之后关节间隙变窄、关节滑液减少，造成骨与骨之间的接触面直接摩擦，摩擦出现的骨头响的声音，所以骨头响不是单纯的骨质自身发生的响声，而是骨与骨之间摩擦造成的一种响声。所以避免出现骨头响的情况，建议避免颈椎、腰椎及关节处的外伤及长期劳损，不恰当的坐姿等影响。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(80492)
"骨头出现声响，在临床上分为两种情况，一种是生理性的弹响，另一种情况是病理性的弹响。出现弹响声只要关节不伴随出现疼痛、活动受限，都属于生理性的弹响。基本上是由于患者在活动的时候，关节面之间，软骨垫于关节面之间，总会产生摩擦而引发出现声响。另外一种情况是病理性的响声，病理性的响声基本上是由于骨质疏松，以及由于半月板的损伤，或者是由于骨关节炎等疾病，而诱发患者出现骨头的声响。发生骨头声响的情况，还不能排除由于身体内长期的缺钙而造成声响。如果是经常性的发生，建议患者及时到医院就诊，具体查明一下哪种原因，然后再适当的给予合适治疗措施来进行治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/25收听(76576)
"骨头容易响可能与如下的原因相关：1、可能是由于长期不锻炼所导致的。如果患者长期不锻炼，身体上的关节得不到足够的外力刺激，此时就能够造成其活动度下降而且有活动不利的情况，就会容易响。2、可能是长期的不良姿势所导致的，比如患者有不良坐姿或者不良的卧姿，则极有可能引起关节内部出现炎症，也可能出现周围的肌肉、肌腱的粘连、瘢痕，此时就会导致关节在活动的时候容易出现弹响。3、可能存在关节内部的炎症，比如如果患者有风湿、类风湿性关节炎，痛风性关节炎等等疾病，在其发作的时候就非常容易出现关节活动时的异响。4、可能存在关节退化的情况。这种情况往往见于患者有骨性关节炎或者有脊柱的退行性改变，在活动该类关节的时候都会出现异响。5、这种容易出现响动的情况很有可能是由于关节内部的损伤所导致的，比如关节内部的软骨、半月板、韧带等损伤都可能导致这种症状。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(46200)
骨头响的原因，好多人喜欢掰手指头，出现啪啪的响声，如果响声不伴有疼痛，都是生理性或者正常的，原因主要是因为手周围关节囊或者韧带，在经过关节软骨的表面或者骨性突起的位置产生摩擦，出现响声。但有时候掰手指头掰的比较厉害，关节活动的地方会出现局部滑液减少，也可能出现响声。当然除手的响声，还有再转脖子时会出现响声，实际上如果响时不怎么疼，且还舒服，是因为项韧带钙化引起的响声，也是一种生理性的，也不需要特殊处理。如果膝关节出现响声，有些人是因为髌股关节骨关节病、骶骨关节不光滑、软骨有磨损等，所以活动过程当中出现摩擦样声音，相当于骨关节病的病理性响声。有些人膝关节活动出现比较剧烈的响声，提示关节里面可能有半月板损伤。半月板损伤可以引起这种关节弹响，但是都伴有症状。骨头响如果没有什么疼痛，都是肌腱、肌肉经过骨性突起的部位，出现响声，都是些不用担心的正常生理响声。如果响声伴有疼痛，需要找病理性的原因，有可能是别的病。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/15收听(39883)
骨头有响声，在临床上首先需要排除骨折的情况，骨折后有时也会引起骨头响。但大部分响声发生在关节，... 贾江波│洛阳市中医院 2019/06/04播放(52307)
骨头有响声，在临床上首先需要排除骨折的情况，骨折后有时也会引起骨头响。但大部分响声发生在关节，...
贾江波│洛阳市中医院
2019/06/04播放(52307)
"关节弹响声一般可见于生理和病理两种情况。生理情况下，弹响声多发生于关节活动时，声音清脆响亮，且不会引起疼痛等异常感觉。出现这种情况是由于关节腔内是负压状态，关节面是密闭紧贴的，之间有关节液填充，当关节腔受到突然的外力牵拉时，关节腔内平衡的压力状态会被破坏，周围气体的流动扩散会发出清脆的弹响声，也就是气体的震动声以此来恢复原有的平衡状态。但是，如果弹响声沉闷如捻发声等，弹响后伴有关节周围的疼痛不适感，多是病理情况，可见于关节炎症、软骨破坏等，需要进一步通过影像学检查来明确病情。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/27收听(13798)
骨头响一般就是指关节的弹响，可分成生理性弹响和病理性弹响，关节内有关节液进行关节内的保护，缓冲作用。但关节液内并不是由纯液体构成，可含有部分气体，当关节屈曲活动时可将关节液内的气体挤出，发生弹响，称为生理性弹响，一般不伴有疼痛，生理性弹响也不必进行特殊的处理。如果弹响伴有关节疼痛时，则为病理性弹响，一般是由于关节内软组织发生异常所导致，需要行核磁共振进行判断，并根据影像学结果，采取保守或微创关节镜治疗，缓解疼痛症状，改善患者生活。
2020/07/06收听(85844)
骨头发出响声，可能是关节发出的响声，骨头不会发出响声。关节在活动过程中可能会发出响声，可以分为... 吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2022/04/29播放(57185)
骨头发出响声，可能是关节发出的响声，骨头不会发出响声。关节在活动过程中可能会发出响声，可以分为...
2022/04/29播放(57185)
"骨头响是关节运动时发出的声音，因为在关节面与关节窝相互接触软骨的光滑面的黏液不够。办法是多补充胶原蛋白，多吃猪蹄等胶原蛋白丰富的食物。每个人活动关节都有响声，因为关节的结构引起。个别人多处关节会响，而且响声较大，仍然属于正常，不必害怕。一般不会有韧带增生、钙化、游离体之类，不用害怕正常情况，实在不放心，去医院拍个X光片。但是如果是膝关节响，就有可能半月板损伤或者游离体导致，建议去医院进一步检查。"
马成海│青县人民医院
2018/06/12收听(17665)
骨头总响主要是关节松弛造成不稳定，容易在关节活动时，出现无痛性的响声。此响声意味着关节不稳定，... 纪泉│北京医院 2023/05/31播放(76371)
骨头总响主要是关节松弛造成不稳定，容易在关节活动时，出现无痛性的响声。此响声意味着关节不稳定，...
纪泉│北京医院
2023/05/31播放(76371)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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