左侧额叶腔隙性脑梗死是怎么回事

渠文生
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属同济医院

神经内科

左侧额叶腔隙性脑梗死是怎么回事

2021-09-23 14:42播放 :

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视频内容

左侧额叶腔隙性脑梗死指患者左侧额叶存在15mm以下的小梗死灶且形成软化结构，通过CT可观察到局部信号偏低，而通过磁共振可明确中间信号偏低。患者周围胶质疤痕增生呈较小片状损害，称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死可以发生于任何部位，较常见于基底节，即大脑中间部位，也可以发生于大脑靠前部位，即额叶。

大脑前部额叶区域脑梗死的形成与脑局部小血管有关，当小血管断开时患者会出现局部障碍，属于局部腔隙性脑梗死的表现。而梗死造成的损害通常较为有限，因为额叶区域较广阔且特异性症状较少。若患者出现较多症状，则会影响信息处理速度，导致患者出现迟钝、反应能力下降等表现。

左侧额叶腔隙性脑梗死怎么办

"左侧额叶腔隙性脑梗死，如果没有明显的临床症状，只是查体发现，暂时不用特殊治疗，只需要在平常控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒、保持良好的生活习惯，基本上以后不会复发。如果患者有明显的临床症状，比如头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等表现，需要完善相关检查，明确是否有大动脉的狭窄、闭塞，以及有没有出血性质的改变，可以口服阿司匹林进行抗血小板聚集治疗，以及改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。经过规律的内科治疗，如果三个月以后仍然没有明显好转，仍然出现一系列的临床症状，需要通过外科手术的方式进行治疗。"

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/26收听(18532)

左侧额叶腔隙性脑梗死什么意思

"腔隙性脑梗塞是脑梗塞病中最轻的一种类型，左侧额叶腔隙性脑梗塞说明脑梗塞出现在左侧额叶。额叶是脑里面的一个结构，在脑的前部，额叶的功能主要和情感、记忆有关系。对于所谓的腔隙梗塞，通常腔隙很小，面积在0.2-15mm之间，不超过15mm，一般腔隙性梗塞没有临床表现或者只有很轻微的临床表现，很多病人都是因为别的原因做CT或者核磁的时候发现有腔隙性脑梗塞，但没有临床表现并不代表没有风险，提示血管已经有得脑梗塞的基础，要梳理有什么原因可以让患者得脑梗塞的几率增加。最常见的原因是年龄和家族史，这方面是无能为力的，还有可控因素，包括血压高，高血压的病人得脑梗的机会比正常人高4-8倍。还有高脂血症，主要会引起动脉硬化的斑块，斑块脱落后会造成梗塞的发生。糖尿病可以引起小血管的病变，也可引起脑梗塞的出现。抽烟可以让血管的内皮细胞损伤，在这个基础上又发生梗塞，所以要把这些因素梳理起来，有什么危险因素就控制什么危险因素，主要目的是预防大梗塞的出现。除了控制原发病、原发危险因素以外，还要吃抗血小板聚集的药物，最常用的是阿司匹林和氯吡格雷等，所以脑梗塞的预防和治疗是一个综合性治理。"

语音时长01:58''

曾湘豫│北京医院

2020/04/24收听(18068)

什么是右侧额叶腔隙性脑梗死

"右侧额叶腔隙性脑梗死主要是大脑前动脉的深穿支闭塞所引起，症状较为单一，体征轻微，不会累及大脑皮层。患者可出现不同程度的左侧中枢性面舌瘫和左侧肢体轻偏瘫，可伴有左侧偏身感觉缺失和感觉异常，患者可有蚁咬感、针刺感、麻木感和烧灼感，不会伴有意识障碍、失语、共济失调、精神异常等症状。额叶的腔隙性脑梗死主要是给予阿司匹林抗血小板聚集以及他汀稳定斑块治疗，同时应控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟酒，控制体重，清淡饮食。额叶的腔隙性脑梗死不会影响患者的自理能力和生活质量，预后良好。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/23收听(49407)

双侧额叶腔隙性脑梗死怎么回事

"双侧额叶腔隙性脑梗死，是因为额叶内的小毛细血管出现了硬化闭塞，血流突然中断导致额叶内的小梗死灶出现，是属于脑梗死的一种类型。一般的在临床上，症状比较轻微，不需要特殊的治疗。患者可能自己都不知道自己患病了，只是在体检，做头部CT检查，或者是头部磁共振检查时，发现两侧额叶有小的脑梗塞灶。这种情况患者需要启动脑血管病的二级预防，积极的防止脑动脉硬化的危险因素。控制血脂、血压、血糖、高同型半胱氨酸血症。饮食上要低盐、低脂，戒烟限酒，针对患者脑动脉硬化进行预防性的治疗。但是也要启动脑血管病的二级预防，预防脑梗塞的增加。可以口服阿司匹林，或者是波立维抗血小板聚集。"

语音时长01:26''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/10收听(32966)

01:50

右侧额叶腔隙性脑梗死什么意思

右侧额叶腔隙性脑梗死，是发生在额叶右侧小的梗死灶。腔隙性脑梗死，腔隙指的是直径＜15mm小的梗...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/05/18播放(61534)

01:55

左侧腔隙性脑梗死是什么意思

左侧腔隙性脑梗死，是指发生在左侧大脑半球深部，或脑干小的穿通动脉，在长期高血压基础上形成管腔的...

王冰│河北医科大学第三医院

2022/05/16播放(61857)

左侧腔隙性脑梗死怎么办

左侧腔隙性脑梗塞，一般不会引起严重的神经功能障碍，治疗主要是针对相关心脑血管疾病的高危因素，进行预防和控制。1、必须积极控制高血压。控制高血压方面，一定需要规律服用降压药，并监测血压水平，同时，定期去心内科随诊，调整相关降压用药。2、建议完善颈部血管超声检查，了解颈部有无存在斑块，如果存在斑块，需要口服阿司匹林进行预防。3、建议完善血生化检查，如果存在高甘油三酯、高脂血症，需要口服立普妥进行调脂治疗。4、需要保持良好的生活习惯，比如戒烟酒，适当运动，减轻体重，保持大便通畅，保持心情舒畅等。5、积极治疗相关疾病，比如糖尿病、心脏病等。

语音时长01:23''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/10收听(94884)

左侧额叶功能

"左侧额叶就是额叶的左侧，位于脑部，对于脑部功能有很重要的影响。虽然额叶是脑部发育最晚的一部分，但是在人的思维、情感等方面，都有着一定的影响，可以说能够影响到人的一生，额叶也会出现一些功能障碍。额叶占人类大脑半球的1\/3，在中央沟前方，外侧裂上方，可分为四个主要成分区，运动区、前运动区、前额区、额叶底内侧部，后面两部分常被看作前额部。在额叶的底部有嗅沟、嗅束、嗅球，为嗅觉中心。而额叶的内侧面，中央前后回延续的部分称为旁中央小叶，负责思维、演算，与个体的需求和情感有关。前额叶与丘脑、背内侧核共同构成觉察系统，是精神活动的主要场所。额叶的功能是交换产出样本，通过联络路径点亮而产生意识。"

语音时长01:39''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/25收听(77199)

双侧额叶腔隙性脑梗死严重吗

双侧额叶腔隙性脑梗死病情比较轻微，患者无明显临床不适症状，甚至有很多患者完全没有任何症状，只在体检或因为其它不舒服查头颅CT或者头颅核磁时，才无意中发现存在双侧额叶腔隙性脑梗死。对于本病的治疗，如果患者没有脑动脉斑块及狭窄等其它合并疾病，只要定期观察病情变化即可。如果患者存在脑血管病变，比如存在脑动脉斑块及狭窄，或者合并有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础慢性疾病，则需要积极抗动脉粥样硬化治疗，并控制好血压、血糖、血脂等相关的指标。

语音时长01:13''

尹延伟│空军总医院

2019/12/20收听(57262)

01:23

双侧额叶腔隙性脑梗死是什么意思

双侧额叶腔隙性脑梗死，主要意思是进行CT平扫或磁共振平扫时，在患者大脑半球双侧额叶发现点状缺血...

于江华│河北医科大学第二医院

2021/09/01播放(61388)

左侧丘脑腔隙性脑梗死的症状

"左侧丘脑腔隙性脑梗死，临床上属于缺血性卒中，多是由于深穿支小血管闭塞而发生。病人可以表现为右侧偏身感觉障碍，主要是以深感觉障碍为主，部分病人还可以出现右侧肢体自发性疼痛、右侧肢体麻木以及蚁行感等。临床上也有病人可以出现右侧肢体轻偏瘫以及共济失调，还有一部分病人表现为手足徐动以及手足不自主运动。左侧丘脑腔隙性脑梗死急性期可以给予病人抗血小板聚集治疗，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷以及静点奥扎格雷钠等药物。同时配合活血化瘀的药物，比如舒血宁注射液、注射用血栓通，必要的时候还可以给予病人应用依达拉奉注射液等清除氧自由基的药物。"

语音时长01:24''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/27收听(61391)

02:07

左侧额叶胶质瘤如何去除

如果诊断为胶质瘤，位置在左侧额叶，在脑功能分区上属于非功能区，应该早期进行手术，还要根据病史资...

赵建伟│山西省人民医院

2020/02/29播放(57674)

左侧额叶胶质瘤的寿命

"左侧额叶胶质瘤的寿命问题，一定要根据胶质瘤的具体分级，还有患者的生命状态以及心理状态，是否经过了规律治疗等各种措施综合进行评定。因为在临床当中每个人的生命力不一样，有的非常的顽强，而有的也非常的脆弱。如果是属于高分化的胶质瘤，也就是相对属于良性的胶质瘤，经过积极的手术治疗，并且患者身体状态良好，也能够经行放疗、化疗等一系列的综合性治疗。寿命有可能会在2-3年之内，但是也有的额叶的胶质瘤属于低分化的胶质瘤，也就是更加恶性的情况，没有经过积极治疗而且整体身体状态较差，这种有可能只能存活半年，所以一定要根据各种综合性的指标进行判断。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/26收听(90329)

02:02

左侧额叶胶质瘤严重吗

胶质瘤属于较常见的颅内肿瘤，左额叶胶质瘤是否严重需要根据不同情况而定，比如良、恶性程度，如果恶...

杨冬│中日友好医院

2021/08/30播放(90189)

左侧额叶脑膜瘤如何去除

左侧额叶脑膜瘤属于大脑凸面肿瘤，脑膜瘤对药物和射线不敏感，放化疗对肿瘤没有明显作用，大脑凸面肿瘤开颅手术相对简单，所以左侧额叶脑膜瘤首选开颅手术切除。手术前应当行头颅磁共振增强检查，明确肿瘤的位置、大小以及在头皮体表的投影位置。手术中还可以借助导航系统精确定位肿瘤在头皮的投影位置，以肿瘤中位置为中心点，切开头皮，打开颅骨，剪开硬脑膜即可见到肿瘤。肿瘤一般基底位于硬脑膜上，分离肿瘤与脑组织粘连后，将基底附着的硬脑膜一并切除，达到根治性切除，然后取人工硬脑膜修补，骨瓣复位，缝合头皮。

语音时长01:08''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/14收听(12869)

左侧丘脑腔隙性脑梗死怎么办

"左侧丘脑腔隙性脑梗死一般不会引起严重的神经功能障碍。对于发生该部位的梗塞，最主要就是需要进行后续的二级预防。如果把颅内的血管比如一棵大树，腔隙性脑梗塞相当于是大树的细小的分支出了问题，因为细小的分支不会对树干产生影响，所以其临床表现也不会太重。后期主要针对引起脑梗塞相关危险因素进行积极预防。预防主要包括：积极控制血压、服用抗血小板聚集药物，如果存在高血脂，需要口服降脂药物，积极控制糖尿病、冠心病、心率失常等。不推荐使用抗凝药物，以免发生脑出血。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/03收听(72510)

01:20

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗死

左侧基底节区是脑梗死疾病中最常见的发病部位，多见于老年人、高血压患者。

临床研究表...

徐志平│洪洞县医疗集团中医医院

2018/05/23播放(50780)

什么是左侧豆状核腔隙性脑梗死

"左侧的豆状核腔隙性脑梗死由于左侧大脑中动脉的深穿支闭塞所引起，病灶的直径小于1.5cm，其症状和体征较为单一，可造成患者右侧肢体轻偏瘫、右侧轻微的偏身感觉障碍和右侧偏盲，部分病人还可以出现底节性失语和轻微的共济失调。由于是腔隙性脑梗死，患者所造成的神经功能障碍并不严重，有些患者可能完全没有任何临床症状，仅在行CT或者核磁共振时偶然发现。治疗上主要给予抗血小板、稳定斑块、营养神经和康复对症治疗，同时积极的控制脑血管病的危险因素，预后良好。"

语音时长01:15''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/23收听(35624)

左侧额叶出血严重吗

"左侧额叶出血是严重的疾病，属于脑叶出血，也是比较常见的部位，其原因主要与高血压导致的脑内小动脉硬化破裂有关系。患者常会表现为精神症状，主要表现为判断力、定向力下降，表现为情感淡漠、反应迟钝。由于损害的部位和程度不同会表现为对侧肢体单瘫、中枢性面舌瘫，严重时会影响到患者的尿、便中枢，导致患者出现尿失禁的症状，部分患者会出现言语障碍、语言表达障碍。左侧额叶出血要根据出血量来选择治疗方案，如果出血量比较大需要通过手术来清除血肿，可能需要去骨瓣减压，防止患者发生脑疝。如果出血量比较少就是内科保守治疗，给予患者使用甘露醇、甘油果糖来脱水、降低颅内压、减轻脑水肿、防止继续出血，同时促进神经功能的恢复。"

语音时长01:32''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/27收听(83805)

左侧额叶钙化灶什么病

"首先，左侧额叶钙化灶并不是一个临床诊断，而是做核磁或者头CT的时候一个影像学的诊断。左侧额叶钙化灶通常是由于各种原因引起额叶病变后，组织修复钙化的结果。但在脑神经细胞受损后，常常会以钙化或者液化的形式进行修复，这也是疾病痊愈的表现。如果症状不明显的话，是不必进行治疗的。建议积极就诊于神经内科进行查体，在症状不明显的情况下不给予治疗。如果钙化灶比较大，引起症状性癫痫，应当对症治疗。也就是说无论任何症状，做头部影像学检查的时候，出现的钙化灶都是疾病修复的一个结果，不必紧张。但是对于原发的症状要辨明是否是器质性的，如果是非器质性的，单纯的额叶钙化灶，并不足以造成临床的症状，也不必特殊的治疗。"

语音时长01:45''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/30收听(23114)

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