小腿出现了水肿，一按一个坑，需要根据实际情况来进行判断，小腿水肿可分为单侧小腿水肿与双侧水肿，两种小腿水肿的原因各有不同，具体如下：

一、单侧小腿水肿：

单侧小腿出现水肿且为凹陷性水肿，即一按一个坑，可能为炎症、外伤、下肢血栓形成，或由于某些原因造成的血液回流不好而导致，需要进行相应的检查再鉴别诊断。

二、双侧小腿水肿:

1、局部原因：双侧小腿水肿，且一按一个坑，类似于凹陷性水肿，有可能是炎症、外伤或者下肢血栓形成，但是双侧同时出现外伤、炎症或者血栓形成的可能性较小，但也不是不存在；

2、心脏疾病原因：心脏疾病出现双下肢，特别是小腿的水肿，往往出现心力衰竭的症状可伴有胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。这时需要积极的进行心脏疾病的治疗才能使水肿减轻，同时运用利尿剂可以减轻水肿；

3、肾脏疾病原因：肾脏疾病出现小腿浮肿，最常见于肾病综合征和肾功能不全，尿中可出现泡沫的症状或血中肌酐升高，需要根据不同的情况进行治疗，绝大多数情况下需要同时应用利尿剂，特别是袢利尿剂来进行消肿治疗。