小儿急性肺炎是否需要住院，需要观察病程与病情轻重。如果孩子精神状态好，出现发热但没有反复高热不退，出现咳嗽但没有呈剧烈痉挛性或影响睡眠，没有出现精神萎靡，这时可以给予口服药物、适当雾化、对症处理，通常无需住院治疗。

如果是急性重症肺炎，患儿出现呼吸困难、气促，甚至出现其他系统的症状改变，如面色苍白、心率加快，精神状态欠佳，则需要住院治疗，以防病情加重。