中日友好医院
神经科
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睡觉的时候左手发麻，常见于以下几种情况：
1、手腕管嵌压综合征：由于睡觉的时候姿势不当或者被身体的其他部位压迫，造成手部肌腱肿胀，对经过的神经产生挤压感，挤压之后会出现麻木，白天活动以后，麻木感会迅速消失，可以做肌电图进一步确认；
2、手部炎症和肿胀：有时候炎症和肿胀在夜间可能更加明显，会造成手的麻木和疼痛；
3、颈椎疾病：颈椎病与椎体排列和颈椎有一定关系，夜间睡眠枕头如果有明显不适，太高或者太低，都会使颈部颈椎排列出现改变。如果之前存在颈椎病，会使支配上肢的神经，受到一定影响；
4、脑部病变：所有脑部病变都可能引起手麻，无论是脑出血、脑梗塞，还是脑炎、脑肿瘤，都会有手麻现象。因此出现手麻以后，要详细检查脑部问题，观察有无脑部病变造成麻木。
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"睡觉时出现左手发麻，有以下几种征兆：1、脑血管病：患者如果是高龄有诸多脑血管病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高血脂、长期抽烟饮酒等，就需要排除是否发生了脑梗死。脑梗死容易在安静状态下出现，一般是急性起病，症状持续不能缓解。头颅磁共振可以在DWI相上发现高信号，能够帮助鉴别；2、末梢循环障碍：这种其实相对更为常见，患者睡眠时肌肉活动减少，末梢循环差，会发生外周神经缺血、缺氧性改变，这种缺血缺氧一般是可逆的，患者往往在夜间麻醒或者晨起时发麻明显，但经过适当活动以后症状都可以好转；3.颈椎病：颈椎病压迫到神经根，也会引起上肢的周围神经出现麻木感，这种症状往往持续存在，做上肢的神经传导速度检查、以及颈椎磁共振，可以帮助鉴别。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(45646)
"最常见的左手发麻先考虑为颈椎病所引起，长期颈椎固定某一姿势，颈椎骨质增生、椎间盘突出、肌肉过度劳损，都可以压迫颈部的脊髓神经根，从而引起上肢无力、手指麻木的症状，严重的可以伴有恶心、呕吐、肢体活动不灵等，一般可以通过拍颈椎片或者颈椎CT确诊。再者，糖尿病引起的末梢神经病变，也可以出现肢体麻木，需要检查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖等等确诊。糖尿病患者一旦出现肢体麻木，多出现糖尿病并发症，建议给予胰岛素治疗。平时注意低糖饮食，定期监测血糖变化，控制自己的体重。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/22收听(23434)
"左手晚上睡觉发麻是因为支配左手的感觉神经出了问题，造成这种现象的原因常见的有以下几个方面：1、左侧胳膊或者手在睡觉时受到了压迫，如果某种睡姿不太合适，比如左侧卧位时间长了压迫了手或者胳膊，就会造成局部的血液循环障碍，时间长了就出现麻木的症状。因为神经是靠血液供养，血液循环障碍就会引起神经的营养功能障碍而出现麻木。2、颈椎病，支配上肢的感觉神经是从颈椎发出来，所以颈椎病、颈椎间盘突出就容易压迫到神经根。如果睡觉时姿势或者枕头不太合适，正好压到神经，也可以引起睡觉的时候左手发麻。3、腕管综合征，这是神经卡压性疾病，晚上睡觉血管会扩张，相对而言腕部的容积增加，空间就更加狭小了，所以神经卡压的情况就会更加明显，也会引起晚上睡觉左手发麻的情况出现。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/09收听(32929)
"晚上睡觉左手发麻可见于几种原因：一、颈椎病，尤其是神经根型的颈椎病，如果压迫相应的神经根，可以造成左手麻木，应该到骨科进行颈椎X线检查；二、如果是睡觉姿势不正确，压迫左侧上臂的桡神经或者正中神经，也可以引起患者左手麻木，应该尽量的避免，必要时可以给予维生素B1、维生素B12治疗；三、如果是老年人在睡觉时候突然出现左手麻木，特别是伴有左上肢无力的时候，应该警惕是急性缺血性脑血管病的可能，应该及时到医院就诊，完善头颅CT或者磁共振，并进行相应的治疗。总之，晚上睡觉左手麻木可见于多种原因，要具体情况具体分析。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/25收听(36703)
"晚上睡觉的时候出现左手发麻，这样的症状，需要考虑到以下几个方面的原因。第一个原因比较常见，就是因为睡眠的姿势的问题不正确，压迫到了胳膊或者是手，造成了神经受到压迫或者是动脉循环不好，引起手麻木。这种情况，一般情况下没有必要进行治疗，可以活动手臂，就可以解决这个问题。第二种情况就是需要考虑有没有颈椎病的可能性。因为颈椎病，晚上睡眠的时候，如果枕头不合适，或者其他的原因，可以晚上出现手发麻的情况。第三个原因对于老年人，需要考虑到有没有脑血管病的可能性。一般这种手的麻木，伴有语言不流利或者头晕、头痛伴随症状，可以到神经内科进一步的检查，排除一下。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(59409)
左手发麻，分为以下三种情况：1、左手受压：部分患者左手受压后，出现周围神经麻木，... 刘志勤│西安市中心医院 2021/07/30播放(67917)
左手发麻，分为以下三种情况：
1、左手受压：部分患者左手受压后，出现周围神经麻木，...
刘志勤│西安市中心医院
2021/07/30播放(67917)
"患者晚上睡觉左手发麻，主要考虑是以下几方面疾病的征兆：第一方面，要考虑是颈椎病引起的，这一类患者可能存在着颈椎的骨质退变、颈椎间盘突出或者是颈椎椎管的骨性狭窄，当患者睡眠姿势不当的情况下，容易导致神经根受压而出现左手发麻的症状；第二方面，患者如果是老年人，有脑血管病的危险因素，有糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症以及吸烟、饮酒这些不良的嗜好，晚上睡觉左手发麻还要考虑是脑血管疾病，比如说脑梗死、短暂性的脑缺血发作，影响了患者的感觉神经会出现这种症状，一定要及时的进行诊治。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/31收听(19034)
"晚上睡觉左手手指发麻，首先要判断引起麻木的原因，一种情况如果是单根手指发麻或者是有从颈肩部向手指放射性的疼痛，可能是由于颈椎椎间盘变性，突出压迫神经根导致的，应该去医院拍摄颈椎的核磁共振检查。如果是椎间盘突出压迫神经，应该进行颈椎牵引治疗和营养神经治疗，症状会逐渐缓解。另一种情况，有几个手指都有麻木的感觉，夜间经常能够麻醒，这种情况往往是由于支配手感觉的神经受到压迫导致的。常见的是正中神经和尺神经的卡压症，正中神经卡压发生在手腕的掌侧、在腕管处，是受到瘢痕的压迫引起的，症状一般是拇指、食指、中指感觉麻木，经常能够甩手之后可以减轻。尺神经的压迫往往发生在左肘关节的后方，也称为左肘管综合征，会引起小指的麻木感明显，夜间睡觉时如果长时间弯着胳膊小指的麻木感会加重，伸直肘关节症状有时会有明显的缓解。出现神经卡压症，首先应该请医生进行诊断，确定诊断，保守治疗可以采用营养神经治疗，营养神经治疗无效的应该手术，将卡压神经的结构进行松解，这样才能恢复正常的功能。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/08收听(63955)
"晚上睡觉左手小指发麻一般是由于血液循环障碍引起的，首先应该考虑是由于患者晚上睡觉压迫手臂，导致患者存在血液循环不畅的情况。还可能是由于患者存在心脏疾病，例如心脏衰竭、心肌梗死、冠状动脉阻塞、粥样硬化等原因引起的一种现象，也不排除患者是由于颈椎疾病压迫患者脑部神经导致的一种现象。还可能是由于患者本身存在外伤导致的发麻现象，建议患者在晚上睡觉时要调整好自己的睡眠姿势，避免压迫局部肌肉，导致血液循环不畅。同时也要到医院进行头颈部的CT，或者是核磁共振检查，对症治疗，必要时患者可以到医院进行手术帮助治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(38351)
"女性的患者晚上睡觉的时候左手发麻：一、考虑是因为左手受到了物理性压迫导致的，比如女性习惯的左侧卧位，左手受到压迫以后血液循环不好，患者会出现左手发麻、不舒适的症状，如果患者的左手解除了压迫以后，会很快的恢复。二、考虑是颈椎病导致的左手发麻，可能因为患者的枕头不合适或者睡眠的姿势不好以后，导致颈椎间盘当压迫了神经根的时候，女性患者可能会出现左手发麻的症状，可以通过活动得到有效缓解，发麻会表现为麻木、刺痛的感觉。如果女性晚上患者睡觉左手发麻持续的不缓解，要考虑是急性的脑血管问题导致的，比如短暂性的脑缺血发作或者轻微的脑梗死、脑出血，一定要及时的救治医院进行诊治。"
2019/11/11收听(15504)
"女人晚上睡觉左手发麻最常见的原因就是颈椎病，晚上睡觉时睡眠姿势一般固定，如果枕头过高或者睡眠姿势不合理，时间久了就可能导致颈椎变形、颈椎间盘突出。部分患者由于白天长时间低头玩手机、上网看电脑、伏案工作等，导致颈椎疾病，睡眠时压迫走行到左手的感觉神经，就会导致睡觉时左手麻木，确诊需要做颈椎磁共振、左上肢肌电图等来明确。预防的方法主要是枕头高低、软硬要合适，颈后部睡觉时和枕头之间不能留有间隙，也可以通过吊单杠、局部热敷等改善。另外，也见于局部神经卡压，如腕管综合征等，需要完善肌电图、手腕部位超声等检查明确，治疗可以行神经减压术来改善症状。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/15收听(67331)
"晚上睡觉左手、左脚麻木，需要警惕短暂性脑供血不足发作的可能。如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症的病史，并且年龄比较大，更应该注意警惕短暂性脑供血不足发作的可能。如果在夜间出现左手、左脚睡眠的时候发麻，建议完善头部的核磁共振或者血管成像的检查，明确是否有脑血管病。如果有脑血管病的存在，应当及时予以对症治疗，包括抗血小板、抗凝的治疗。对于血压、血糖、血脂的调控，都是非常重要的。另外，如果出现晚上睡觉的时候左手、左脚的麻木，还应当注意颈椎病的可能，对于这种情况应当进行颈椎的核磁，来明确诊断，必要的时候进行诱发电位的检查。如果存在颈椎病的情况，应当及时予以对症的治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(75390)
"在睡觉的时候出现左手麻木可以由多种原因引起，有可能是在睡觉的时候，由于不良姿势压迫手臂引起手部麻木症状，这种情况通过纠正姿势解除压迫，一般症状会很快得到改善。如果长时间不改善，就要考虑有颈椎病或者是颅内病变的可能性，平时有长时间低头等不良的姿势习惯，或者是晚上睡觉时枕头高度过高很容易引起颈椎的病变，颈椎病可以压迫神经根放射到手部引起麻木不适的症状，这种情况需要针对颈部做一下针灸、理疗、牵引，严重的还需要考虑进行微创手术治疗。还需要排除脑出血或是脑梗塞等疾病引起，可以做一个头部的CT或磁共振检查明确诊断。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(90778)
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：...
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/02/28播放(72538)
左手、左脚发麻可以是短暂脑缺血发作、周围神经损害等疾病的征兆，具体如下：1、短暂... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/28播放(86605)
左手、左脚发麻可以是短暂脑缺血发作、周围神经损害等疾病的征兆，具体如下：
1、短暂...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(86605)
"患者晚上的时候左手发麻，主要考虑以下几方面的原因：1、可能是物理压迫导致手的血循环不通引起的，比如说患者睡觉的时候左侧卧位导致左手受压；2、患者晚上左手发麻可能是颈椎病引起的，主要见于神经根型颈椎病，一般患者随着颈椎的骨质退变、颈椎间盘突出或者是有颈椎管狭窄，会导致神经根受到压迫，当患者姿势不当的情况下就容易出现左手发麻的问题，这种情况可能与患者睡眠的姿势不当有关系；3、患者左手发麻也有可能是神经炎引起的麻木，神经炎最常见的症状就是会出现四肢、手脚的麻木，可能患者会分散的出现，这种情况属于局部神经受到了损害引起的。"
2020/08/23收听(80106)
"左手仅仅在睡觉时发麻，而白天没有明显症状，说明患者发生了末梢循环障碍，原因包括睡眠姿势不佳、血液黏滞度高、颈椎病导致，具体如下：1、睡眠姿势不佳，左手容易受压。如果患者偏好于左侧卧位，在入睡状态以后，身体重量压迫左侧手部，引起血液循环障碍，就容易出现；2、血液黏滞度高，如果患者有高血糖、高血脂等导致血液循环不畅的疾病，并且查血液流变学有粘滞度明显升高，就会导致夜间没有肌肉辅助活动时，末梢循环变差，供血减少，引起神经末梢缺血导致麻木，活动以后都可以好转；3、有颈椎病，颈椎病如果程度较轻，仅轻微压迫神经根，在平时是不会引起麻木。但如果在睡眠状态下，有末梢循环减少就会使症状放大，导致麻木发生。"
2020/05/29收听(25765)
"睡觉左手发麻的常见诱因是身体的压迫造成的，而引起手麻的病因，有很多常见的病因是由于脑血管疾病或者颈椎问题导致，主要包括脑出血、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、颅脑神经细胞肿瘤、神经根型颈椎病。除了上述因素，不排除由于周围神经系统病变的可能性。如果有必要的情况下，患者需要完善头颅核磁检查和脑电图检查，还需要完善血管核磁检查，患者也可以在医师指导下进行肌电图检查，排除周围神经系统的损害，可以应用营养神经药物改善麻木症状。平时需要多活动、多运动，以促进血液循环，建议患者平时避免过度劳累或者熬夜，以免导致出现上述不适症状。"
2020/08/10收听(15958)
"睡觉左手发麻有可能是睡觉的时候压迫左侧的胳膊，或者是手引起局部的血液循环障碍，时间长了就会出现麻木的感觉，因为神经是靠血液来供养的，血液循环障碍就会造成神经的营养功能障碍，而出现麻木的症状。一般这种情况引起的手麻持续时间不会长，活动一下胳膊或者是手腕，症状很快就能够缓解。常见的原因是左手的腕管综合征，也称为鼠标手，这是一种神经卡压性疾病。它的特征是睡觉的时候手会麻，活动以后症状就会好转，主要是由于睡觉的时候血管扩张。相对而言腕部的容积增加，压力就更大，神经卡压的情况就会更加明显，所以也会出现睡觉左手发麻。还有神经受压的疾病是神经根型的颈椎病，睡觉的时候如果枕头太高，或者是睡眠的姿势不太合适，正好压到神经根，也有可能引起左手发麻。可以到医院的神经内科做相关的检查和评估，鉴别具体的病因，然后给予相对应的治疗。"
2020/11/12收听(43076)
"如果在睡觉时左手发麻，根据年龄，首先要考虑是不是颈椎引起的，做个颅脑磁共振或者颅脑CT。如果和睡觉没有关系，一定要到医院做颅脑的磁共振或者颅脑CT，排除一下脑梗死。一般情况下，和睡觉有关系的上肢发麻，首先要考虑颈椎的病变。和睡觉没有关系，要考虑脑血管疾病，到医院里做个颈椎磁共振和颅脑磁共振是最好的。同时也要参考病人的血脂、血糖、年龄等等。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/01收听(82700)
北医三院 王雪梅
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