说话时耳朵里有回音，感觉有层膜，引起该情况的原因较多，常见原因具体如下：
1、耳朵积水：会感觉耳朵里有闷闭感，且说话时感觉有回音；
2、耵聍堵塞：症状与耳朵积水类似，尤其是巨大耵聍，且游泳或耳朵进水后耵聍被泡胀，症状会更加明显；
3、外耳道疾病：引起外耳道狭窄或堵塞后，可导致耳朵内有回音，感觉如隔一层膜。疾病包括外耳道出现疖子、骨瘤、较大肉芽，还有外耳道湿疹感染后外耳道肿胀，以及化脓性外耳道炎导致外耳道肿胀；
4、中耳疾病：如分泌性中耳炎，患者感觉耳朵里堵住，如隔一层膜一样而听不清，说话时觉得嗡嗡响。此外，化脓性中耳炎也可以引起这类症状；
5、内耳疾病：如梅尼埃病，患者也有耳闷胀感。此外，听神经瘤等都可引起耳朵里面有回音，感觉像有一层膜。