罗红霉素不能与以下物质一起服用：

1、食物：为获得较高的血药浓度，利于药物吸收，发挥良好疗效，罗红霉素必须空腹服用。通常建议饭前1小时或饭后3小时左右，胃内食物已经排空时，服用罗红霉素。此外，需要使用足量的液体送服；

2、药物：包括麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑以及西沙必利等，以避免共同使用时发生不良的相互作用；

3、活菌制剂：比如枯草杆菌二联活菌以及三联、四联活菌制剂，以避免罗红霉素影响活菌制剂的活性，从而影响其疗效。