中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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小便失控即尿失禁，常见的分类及原因如下：
1、压力性尿失禁：指患者在进行咳嗽、打喷嚏、运动等增加腹压的动作时，出现尿液不自主漏出，多见于生育后女性或中老年女性，由于尿道周围盆底肌肉松弛或挤压受损，使尿道的支撑能力下降。而在增加腹压时，尿道关闭能力下降会导致小便失禁情况的出现；
2、急迫性尿失禁：指膀胱出现不受人体大脑皮层支配的频繁收缩，若收缩较剧烈，会使尿液经由尿道挤出体外；
3、混合性尿失禁：指上述两种情况同时存在，在临床中也较为常见。
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抑郁症很容易出现情绪失控的问题，主要原因是抑郁症患者很容易易于激惹，对于病人的一举一动就会大发雷霆用，甚至会因为小事跟家人争吵甚至动手打人等。另外的原因主要就是抑郁症患者很容易敏感多疑，甚至严重时会出现精神病性症状，主要就是关系妄想症状。常见的症状就是对于别人的一举一动过于敏感，甚至怀疑有人在背后说他的坏话。别人的一举一动好像都是在映射自己，会脾气大，甚至对于别人怀恨在心，严重时会情绪失控，甚至动手打人。如果存在这样的症状，说明抑郁症已经比较严重，一定要积极进行治疗，主要是进行药物治疗，常用的药物有文拉法辛、舍曲林、阿戈美拉汀等。如果病情特别严重，有严重情绪失控的问题，比如冲动伤人或者动手打人，必须要考虑住院治疗和服用抗精神病药物治疗，常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。以上方法都可以很好的解决问题。
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/19收听(40253)
尿量增多的原因常见如下：1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/06播放(58618)
尿量增多的原因常见如下：
1、生理性因素：若机体摄入水分过多，比如大量饮水或食用含...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/06播放(58618)
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：...
对于频繁有尿意的患者需要区分其性别，不同性别常见疾病不同。女性患者常见有以下几种疾病：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/29播放(68673)
"如果小便有很多次，有以下两种情况：一、如果只是排尿次数增加，但每次尿量很少，一般是由于膀胱、尿道或者临近的器官受到炎症、结石、肿瘤、异物以及化学因素刺激而引起，常见的原因有膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、尿道结石、膀胱结核、良性前列腺增生、前列腺炎、神经源性膀胱等疾病。二、如果排尿的次数增加，同时每次尿量也很多，有生理性的原因，比如大量的饮水或者吃利尿的食物和药物。也可能存在病理性的因素，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、糖尿病、特发性或继发性尿崩症等原因。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/17收听(74904)
"出现老是要小便这样的情况有很多原因，常见的是慢性尿路感染、膀胱过度活动症、慢性前列腺炎等，需要通过进一步检查，包括尿常规、尿培养、前列腺液常规、尿流动力学检查明确诊断。如果是慢性尿路感染选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗5-7天，症状能够得到有效缓解。如果通过检查明确是由于慢性前列腺炎导致的，选择坦索罗辛胶囊、多沙唑嗪片口服治疗2-4周，症状也能缓解。如果排除了前面两种原因，是由于膀胱过度活动症引起的症状，可以选择稳定膀胱功能的药物，比如盐酸黄酮哌酯片、托特罗定片、米拉贝隆片口服治疗1-2个月，症状就会慢慢消失。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(64007)
"总是上小便，也就是尿频，要根据具体病人的情况来分析具体原因。例如病人可能是发生泌尿道感染引起的，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，都可以引起总是上小便。还有病人可能是前列腺增生、尿道狭窄等下尿路梗阻性的疾病引起的，还有尿道结石、膀胱结石也可以刺激病人总是想上小便。对于女性病人，可能是膀胱过度活动症引起的。针对不同原因引起的，采取的治疗方法也是不一样的，可能采取保守的方法来治疗就可以取得比较好的效果，也可能需要通过手术来治疗效果才更好。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/08收听(72163)
"小便很多次提示存在有尿频，引起尿频的原因众多，大致可能有：1、泌尿道感染，感染引起尿频主要是由于泌尿道黏膜充血、水肿而造成表面的敏感度增高所致。膀胱内存储少量的尿液即可产生强烈的排尿意愿，而造成立刻需要排尿，可以造成反复排尿，多伴有尿急、尿痛。2、泌尿系统存在刺激性的病变，比如男性的前列腺增生症刺激膀胱三角区，或者存在膀胱和输尿管的结石、肿瘤等造成泌尿道刺激感增强，而造成反复排尿和小便次数增多，会伴有血尿或者伴有疼痛的症状。3、如果存在膀胱逼尿肌过度频繁收缩，可以造成反复排尿或者造成严重的尿频症状，但不会出现腰痛、发热或者尿急、尿痛等症状，需要进行尿动力学检查来明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(85061)
"小便量很少，在医学上认为24小时总尿量小于400ml，认为是病理性少尿，需要进一步检查和治疗。可能原因如下：1、肾前性少尿。因为经过肾脏滤过血液量和体液量减少，导致滤过减少，出现少尿。病因多为外伤性休克、血液大量丢失、高温中暑、体液大量丢失、补水量较少或者输液量较少，导致肾灌注不足而出现少尿。这种情况需要到医院进一步检查，明确肾前性因素后给予输血、补液等综合治疗，尿量可以正常恢复。2、肾性少尿。即各种原因导致的肾功能损害，如肾炎、肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等，肾脏滤过功能丧失，导致无法将血液和体液滤过产生尿量，导致少尿。这种情况需要进行肾移植治疗或者血液透析治疗，滤过身体内多余的水分排出尿液。3、肾后性梗阻所致的少尿。肾脏工作正常，但肾脏流出的尿液堵塞在肾脏内，如双侧输尿管结石或者膀胱肿瘤压迫双侧输尿管口，导致肾脏产生的尿液无法进入膀胱，不能排出体外。此种情况需要进一步的检查，如CT和B超，如果证实有输尿管或者膀胱等因素梗阻造成肾脏大量积水，则需要进一步手术治疗，恢复正常排尿。"
2019/03/19收听(75014)
"没有小便，其发生的原因有两大类，一类是可能存在有尿液排出的障碍，另一类是没有尿液生成，具体如下：一、如果是尿液排出障碍，通常认为存在有尿潴留。尿潴留发生以后，首先是引流尿液，其次是针对病因进行处理。尿潴留发生的病因当中，可分为梗阻性病因和动力性因素。梗阻性病因通常见于膀胱颈部、后尿道、前尿道各种疾病所导致的梗阻问题，在动力性问题当中，最常见的是由于各种中枢或者外周神经系统病变所造成的神经源性膀胱，其次是由于各种疾病所导致的逼尿肌收缩乏力。有的时候精神心理因素也会造成尿潴留，主要见于意识的过度控制。二、没有小便的另一个病因就是没有尿液生成，通常称为无尿。无尿的原因主要见于各种原因对肾脏滤过所形成的影响，这些病因根据具体的情况，可分为肾前性、肾性和肾后性原因。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/03收听(43070)
"一般来说正常成人24小时排尿量约为1000-2000mL，与饮水的量有关系。如果24小时的尿量超过2500mL，称为多尿，多尿有以下的几种原因：一、肾脏的疾病，比如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒、急性肾小管坏死多尿期等。二、内分泌代谢系统的疾病，比如特发性或继发性尿崩症、糖尿病、原发性醛固酮增多症等，这些疾病抑制肾小管对水的重吸收，导致尿液中的溶质异常增多，产生渗透性利尿，从而引起多尿。三、排尿性的多尿，比如短时间内大量饮水，或者吃些含水量过多的食物，从而导致排尿性的多尿。"
2021/04/19收听(72952)
"对于没有尿，通常要明确没有尿的原因，包括完善相关检查，如肾脏功能、泌尿系统的超声，这些检查能够直接或者间接的反映少尿、无尿的原因。少尿、无尿的原因包括以下三个方面，肾前性病变、肾脏本身病变，以及肾后性病变。肾前性病变包括失血性休克、血容量不足，以及摄入量严重不足，这种情况通常由于循环液量和血量导致少尿甚至无尿。肾脏本身的原因如肾小球肾炎、肾病综合征，或者肾脏损害导致肾功能衰竭。肾后性因素包括一些梗阻性因素，如双侧输尿管梗阻、双侧结石、输尿管结扎、腹膜后病变，从而引起肾脏的少尿、无尿。在临床上要针对病因进行相应检查的完善，明确进行对症治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/07收听(64033)
经常烦躁、易怒、情绪失控的症状可以见于多种疾病中，常见如下：1、抑郁症患者有可能... 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/30播放(95860)
经常烦躁、易怒、情绪失控的症状可以见于多种疾病中，常见如下：
1、抑郁症患者有可能...
曲姗│北京大学人民医院
2021/08/30播放(95860)
"小便分叉一般都是偶发性的，或者是一时性的尿分叉，又称为生理性的。经常性或者是长期性的尿分叉，在临床上称为是病理性的尿分叉。排尿分叉通常分为两种，一种是尿液从尿道口流出来以后，马上就出现了分叉。另外一种就是尿液从尿道口流出来以后，射出一段时间后再分叉。分叉的形状可能是流线状，分散比较开，喷到哪里都是，一般伴有尿不尽。也可能是水滴状的的尿液形成长条状或者是线状的水流。但不是非常明显，也没有那么剧烈。"
王文峰│平舆县阳城镇中心卫生院
2018/04/25收听(55895)
"尿道的损伤、膀胱的损伤，以及肾脏的损伤，外伤引起的出血可以形成血尿，1mL鲜血混在1L的尿液中可表现为血尿。临床上比较常见的血尿原因是尿路感染可以引起血尿，再有就是泌尿系统的肿瘤，输尿管以及膀胱的肿瘤可以引起的典型症状就是间歇无痛肉眼血尿。患者常常因为偶尔出现血尿，而且血尿自行缓解后误以为没问题，就没有及时的去检查治疗，导致耽误了疾病治疗的最佳时期。再有肿瘤，还有结石划伤黏膜也可以引起血尿。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(70117)
"小便失禁在临床上十分常见，根据病因不同，可以将小便失禁分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁和急迫性尿失禁。真性尿失禁通常是指支配膀胱的神经受到异常，造成尿道括约肌扩张，使膀胱内的尿液不自主地流出体外，膀胱一般呈空虚的状态。充盈性尿失禁通常见于慢性前列腺炎和神经源性膀胱，由于膀胱出口梗阻或者膀胱逼尿肌收缩无力，造成膀胱内大量尿液充盈，当膀胱内压力增高到一定程度，会出现尿失禁的情况。压力性尿失禁常见于膀胱过度活动症，是由于膀胱逼尿肌不稳定造成的。急迫性尿失禁通常见于急性尿路感染，因为有炎症存在，造成逼尿肌不稳定，受炎症刺激，容易引起尿失禁。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/30收听(10721)
小便黑色可能的原因有：一、急性溶血，当溶血发生时，小便可呈酱油色，外观色泽发黑或黑红色，此时患者多见于外源性血液输注或急性过敏导致，建议及时就医，必要时需要透析治疗。二、泌尿系统出血，血液沉积于膀胱后，血红蛋白硫化所形成的尿液即染成黑色，此时建议行尿液常规或者尿液培养检查，明确有无感染，还需要行泌尿系B超检查，了解泌尿系统有无结石或肿瘤而导致泌尿系统出血，出现黑色尿液。三、特殊感染，如直肠尿道瘘，直肠内的污染物质可污染尿道，污浊物混杂于尿液中可使尿液出现沉淀增多，尿色黑染，多见于外伤或肠道手术后的患者，建议到医院就诊来排除有无直肠尿道瘘。
2018/12/13收听(32713)
"经常起夜小便超过2次，即可诊断为尿频。如果低于2次，应该是正常的生理现象。再就是饮水过多，可能也会造成生理性的超过2次的尿频。建议睡觉前尽量减少饮水。同时出现尿频、尿急、尿痛，可能是尿路感染的表现。再有就是排尿不畅，残余尿增多，膀胱相对容积减小，也会出现尿频的表现。建议做残余尿、尿常规等相关检查，明确诊断。"
2018/04/22收听(27847)
"小便不好排，常见于排尿困难的病人，引起排尿困难原因很多，一般常见于前列腺增生症。前列腺增生症在老年男性中发病率很高，由于前列腺增生会造成后尿道受压，使尿道的管腔变窄，会使膀胱出口变的梗阻，使排尿的阻力增加，患者往往会出现排尿时尿等待、尿费力以及排尿射程较短等临床症状。前列腺增生症主要是由于老年男性体内的性激素水平高，性激素水平过高会刺激前列腺腺体，造成其增生，从而引起上述的临床症状。对于临床明显的患者，一般需要通过药物缓解临床症状。如果出现排不出尿的情况，还需要通过手术的方法进行治疗。"
2019/06/04收听(30410)
"女性小便是红色的，排除是月经的影响，女性正常的小便颜色是淡黄色，如果喝水比较少，尿液会变成深黄色，尿液颜色会随着饮食或者药物有所改变。当小便是红色时，提示存在血尿，引起血尿的原因有泌尿系统感染、慢性的肾炎、泌尿道肿瘤、肾病综合征、泌尿系统结石。只是检查尿常规，无法确认是哪种原因引起，还需要检查泌尿系统CT或者检查B超，是否有结石、泌尿道肿瘤，需要做肾脏输尿管彩超检查。当症状是尿频、尿急、尿痛时，可能是泌尿系统的感染，是最常见的原因，如果有血尿的症状，而且还腰酸背痛，有可能是结石导致，一旦有血尿出现，建议去正规医院检查，明确病因，再进一步治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/08/09收听(88983)
"排尿的时候出现小便刺痛的现象，考虑是泌尿系统感染最为常见，而且以细菌性的尿路感染可以占到临床当中90%以上。建议可以多喝水，增加尿量，起到勤排尿的作用，因为排尿的时候可以带走尿路当中的一部分细菌，可以得到症状好转的现象。如果通过这些正常生活方面的饮食不能得到好转，要及时的去医院检查尿常规，可以根据检查尿常规的结果，做出明确的诊断，必要时可以配合用药物进行治疗。比如诺氟沙星胶囊和热淋清颗粒，是临床上最常用的一线抗尿路感染的药物，而且治疗效果也比较好，正常的病程需要1-2周的时间，治疗期间最好不要吃辛辣刺激食物，禁止同房，因为容易出现交叉感染的现象。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(16863)
中南医院 吴剑波
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福建协和医院 孟泽武
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北大人民医院 张晓蕊
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