北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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孕妇怀孕着床后均有可能出现流产和出血的症状,怀孕早期出现阴道出血的原因较多,其中以先兆流产更为常见。孕妇临床表现为阴道少量出血且呈点滴状、鲜红或暗红色血液,同时可能会伴有下腹部隐痛或刺痛等情况。另外生化妊娠既往不被认为流产的类型之一,但目前认为生化妊娠也属于怀孕极早期流产的特殊类型。生化妊娠是指受精卵形成后在孕妇子宫内膜着床失败所导致的怀孕极早期自然流产,多数孕妇没有明显症状而仅表现为月经推迟。
因此,怀孕早期出现阴道出血较大可能是由于先兆流产所致,但也需除外异位妊娠、宫颈疾病以及其他原因。异位妊娠可能导致孕妇阴道出血,同时还会有下腹一侧的疼痛,而宫颈疾病则会导致宫颈息肉、宫颈糜烂或宫颈癌前病变等,均可能引起阴道出血。此外,妊娠滋养细胞疾病也可能会导致阴道出血。因此,孕妇怀孕后出现阴道出血属于不正常现象,需及时到医院进行检查以明确出血的原因。
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"怀孕期间出血不能以怀孕出血的量来确认有没有流产。因为有的少许的阴道出血也可能是先兆流产,也有可能是胚胎停止发育。有没有自然流产我们要看一下血内有没有绒毛组织物。如果可以看到绒毛组织物,就确认是自然流产了。但是现在很多人可能没有注意阴道流血内排出的一些组织,也不懂,这个时候要去医院做彩超检查,做彩超检查的主要目的就是看看孕囊发育的情况。如果只是单纯的阴道出血,孕囊发育正常,就属于先兆流产,可以住院安排治疗。如果胚胎已经停止发育,属于自然流产,要及时的清宫。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/23收听(78112)
"怀孕期间,如果出血量是比较大的,伴随大量的血块,并有白色的孕囊排出,会有提示流产的情况发生。但是并不能说出血了,血量比较大,就已经是流产了。因为出血并不代表说已经流产,只是说会有先兆流产和难免流产的情况发生。怀孕期间如果出现出血的情况,可以去医院进行化验血HCG和孕酮,包括彩超检查,只要根据检查提示结果进行一系列保胎,就可以避免先兆流产而引起的真正流产。同时如果在出现出血比较多的情况下,排出一些内膜组织包括孕囊的组织,之后要去医院进行彩超的检查。如果确定已经流产,要开出一些药物,帮助子宫内膜的脱落,进行消炎和止血。这样可以促进子宫快速的恢复正常,以免影响以后的生育。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/12收听(38447)
"怀孕了出血不一定是流产,怀孕以后出血有很多不同的原因,最常见的就是先兆流产。一般怀孕以后有明显的停经史,所以不应该有阴道出血的表现,一旦怀孕有出血的表现,无论是怀孕早期、怀孕中期和怀孕晚期,孕妇们都要加以重视,因为这种出血有可能是早产的征象,也有可能是胎盘早剥的表现,有的出血可能是因为子宫颈有息肉造成。怀孕以后出血了,不管有没有腹痛,如果出血量比较大,出血的颜色比较鲜艳,一定要及时到医院就诊。首先要排除有没有宫颈息肉或其他赘生物的原因造成出血,还要排查一下出血是不是来自宫腔内,如果是来自宫腔内的出血,要及时做B超检查除外胎盘早剥的情况,还有胎盘的位置是不是异常。怀孕出血并不是流产那样简单,要根据出血量、出血的时候有没有腹痛来具体问题具体分析。怀孕时一旦出血,除了要及时到医院就诊,还要注意休息。如果是特别少量的出血或者只是咖啡色的分泌物,要卧床休息一段时间,要是孕早期的时候出血,要观察孕酮的水平,看是不是因为黄体功能不全造成的先兆流产。如果是先兆流产,应该对症加以治疗,可以明显提高保胎的成功率。怀孕中期的出血,除了要除外胎盘早剥,也要除外早产、流产,比如孕妇过于劳累或没有休息好,这种情况就会造成出血。还有孕晚期就是临近预产期的时候出血,有可能是见红,见红就是先兆临产的表现。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/08/29收听(84566)
怀孕之后的出血不光是流产,血的来源有很多种,从下往上说可能是阴道炎症,宫颈息肉,宫颈癌前病变,... 马良坤│北京协和医院 2019/08/05播放(74425)
怀孕之后的出血不光是流产,血的来源有很多种,从下往上说可能是阴道炎症,宫颈息肉,宫颈癌前病变,...
马良坤│北京协和医院
2019/08/05播放(74425)
怀孕以后如果出现阴道流血,就要怀疑是否存在流产。但是,具体出血多少是流产,并没有一个绝对的定义,而且流产的种类也很多,包括先兆流产、自然流产、难免流产、稽留流产等。单纯根据流血量,并不能判断流产的类型,以及到底有没有流下来。但是从一般角度来说,流血量越多,提示流产的概率越大,而且后果越严重。如果大量流血,往往会引起早孕期孕囊排出,或者怀孕中期胎儿分娩,通过药物保守治疗往往效果欠佳。一般大量出血是指在300-500mL以上。所以对于女性出现大量的阴道流血,一定要及早寻找原因,及早干预,尽量维持妊娠,挽救胎儿。
张露│山东省立医院
2020/04/26收听(62505)
怀孕出血包括宫腔出血、宫颈出血,宫腔出血预示要发生流产,宫颈出血并不意味着要发生流产,具体如下... 高珊│中日友好医院 2021/06/20播放(84508)
怀孕出血包括宫腔出血、宫颈出血,宫腔出血预示要发生流产,宫颈出血并不意味着要发生流产,具体如下...
高珊│中日友好医院
2021/06/20播放(84508)
"流产的主要症状,就是停经后发生阴道流血和腹痛。早期流产时,妊娠物排出前胚胎多已死亡。开始时绒毛与蜕膜剥离,血窦开放,出现阴道流血,剥离的胚胎和血液就刺激子宫收缩,排出胚胎及其他妊娠物,产生阵发性下腹部疼痛。胚胎及其附属物完全排出后子宫收缩,血窦闭合,出血停止。晚期流产时,胎儿排出前往往还有生机,其解剖原因多为子宫畸形异常,其临床过程与早产类似。胎儿娩出后,胎盘娩出,出血不多。也有少数流产前胎儿已死亡的,其原因多是解剖因素所导致。所以,早期流产的主要过程,就是先出现流血,后腹痛,而晚期流产的过程就是先腹痛,后出现流血。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(87143)
无论何种方式的流产对子宫都有伤害,子宫恢复需要一定时间。流产后30-50天月经会复潮,可以开始... 李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/06播放(81571)
无论何种方式的流产对子宫都有伤害,子宫恢复需要一定时间。流产后30-50天月经会复潮,可以开始...
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/06播放(81571)
"如果孕妇想要进行药物流产,可以在怀孕49天以内的时间进行药流,但是对于药物过敏的患者,最好不要选择药物流产,而且药物流产容易引起胎盘、胎膜残留,从而出现大出血、失血性休克等疾病的发生。也可以在怀孕70天以内的时间,进行普通人工流产或者无痛人工流产,人工流产的最佳时间是在35-50天左右。建议患者最好去当地公立医院就诊,进行相关的检查,根据具体检查结果,在医生的指导下,选择合适的流产方式进行流产。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(97951)
建议在流产三个月以后再怀孕,也就是当流产之后恢复2-3次的正常月经后再开始备孕。一方面流产之后... 毛滢│北京医院 2021/03/02播放(89907)
建议在流产三个月以后再怀孕,也就是当流产之后恢复2-3次的正常月经后再开始备孕。一方面流产之后...
毛滢│北京医院
2021/03/02播放(89907)
"怀孕具体多久会流产,根据个人的体质,多少天也不是很确定,一般大多数是出现在1-2个月之间。因为在这个时期,孕囊刚植入子宫,发育还不是很稳定。而且这个时期的孕酮比较的偏低,所以最容易导致流产。但是也并不是说所有的人,在这个时期都会出现流产。只是说在这个时期的比较多见,因此在怀孕的早期要特别的注意,出现阴道流血的现象一定要注意卧床休息,口服或注射保胎的药物进行治疗。在早期的时候抵抗力都比较弱,要预防感冒,有任何不适的症状则去医院及时就诊。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(28333)
"建议流产后避孕三个月,三个月以后再怀孕,要给予子宫内膜充分的休整时间。当然如果三个月内意外怀孕,也完全可以继续妊娠,不必要终止妊娠,因为流产对下次妊娠一般没有特殊影响,即使是做无痛人流,麻醉药物早已代谢干净,也不会影响下次妊娠的胚胎发育,当然最好是休整几个月再怀孕。怀孕之后在孕早期要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,在孕中期要除外胎儿染色体异常、发育畸形等异常情况,在孕晚期要观察胎儿宫内生长发育情况以及宫内安危情况。"
赵晓东│北京医院
2020/07/05收听(54358)
"流产后可以怀孕的时间因早期流产或晚期流产而不同。流产分为早期流产和晚期流产,早期流产因为子宫内的孕囊比较小,多数没有胎芽或者胎芽也比较小,所以如果流产,不论是人工流产还是自然流产,原则上流产后两周子宫可以恢复到正常状态,所以术后两周以后好好的来过1-2次月经就可以准备再次怀孕。但是如果是晚期流产,因为胎儿都比较大、胎盘形成,整个生殖系统的恢复可能需要4-6周,在4-6周以后,建议也是3-6个月以后再考虑继续怀孕的问题。如果过早怀孕,可能会由于前一次的妊娠造成流产的情况,所以怀孕的时间要根据孕周来定。"
王扬│中日友好医院
2020/05/15收听(45119)
"一般来说,早孕期即孕12周之内,相对容易流产,孕12周之后进入中晚孕期,很少发生流产。孕12周之内发生流产的时间没有特异性,各个阶段都有可能流产。一般流产多表现为胚胎停育,胚胎停育的诊断要慎重,需要充分的观察,以免误杀。如果宫内孕囊持续2周以上未见胎心,或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心,或者既往有胎心又消失、胎芽长度5-7mm以上未见胎心,这时才考虑胚胎停育,一般要给予清宫终止妊娠。患者流产后需注意,如果出血量大于平时月经量或者出血时间比较长,则要警惕是否有宫腔内残留并及时就诊。患者还要注意,流产后一个月内不可以有性生活。"
2020/06/17收听(21007)
"流产后一般建议半年之后再怀孕。流产后子宫的恢复需要一定时间,一般子宫内膜的修复在一个月左右会基本修复,2-3个月才能够完全修复,最快三个月以后可以怀孕。一般医生是建议三个月之后到医院先做备孕的检查,然后服用叶酸片。备孕检查过程当中,没有特殊的情况下就可以开始试着怀孕。如果是备孕检查过程当中发现特殊情况的,特别是既往出现过稽留流产、生化妊娠等病史的女性,一定要检查清楚,对症治疗之后再怀孕,否则原因不去除,容易再次引发生化妊娠或者是稽留流产。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2020/08/27收听(90710)
"人工终止早期妊娠的方式有两种:一种是药物流产,另一种是人工流产。药物流产适合于7周以内的妊娠,人工流产适合于10周以内的妊娠。不管患者采取哪种方式的流产,在流产前都需要通过B超证实是宫内早孕才能够进行流产。B超能看到宫内胎囊大约是在女性怀孕5周左右,也就是从末次月经的第1天开始计算,大概是停经35天左右,B超才能够看到宫内胎囊,只有证实是宫内的怀孕,才能够考虑做下一步的流产。如果患者考虑药物流产,应该是在怀孕5-7周之间,如果是做人工流产,应该是在怀孕5-10周之间。患者流产前还需要做妇科检查和白带常规检查,排除阴道的炎症,流产后要注意腹痛和阴道出血的情况,一般术后2周要到正规医院妇科复查B超。流产后应卧床休息2-3天,半月内不要从事重体力劳动,避免受寒,应多吃蛋白质与富含维生素的食物。同时保持外阴清洁。还应观察阴道出血情况,如有异常应及时复诊,如开始性生活应做好避孕措施。"
崔颖│北京医院
2020/05/25收听(73359)
"怀孕之后一般在35天左右可以考虑流产。无论是人工流产,还是药物流产,均需要首先做妇产科的超声检查,超声提示是宫内怀孕之后,方可进行流产。一般情况下,在35天左右超声会提示有孕囊,42天左右超声可以看到胎芽,而49天则可以看到胎心搏动,所以49天以内都可以进行药物流产,3个月以内可以进行人工流产,最早也要在怀孕35天之后考虑药物流产。"
武玉│聊城市人民医院
2019/04/12收听(70195)
" 怀孕40-50天的时间,也就是怀孕一个半月左右的时间,流产是最好的,可以选择药物流产,也可以选择人工流产。妊娠囊的大小适中,对身体的损害性小,恢复的快。如果选择药物流产,可以在B超确定是宫内妊娠的情况下,也就是存在妊娠囊,但是没有出现胎心、胎芽。 口服药物需要3天的时间,第3天妊娠囊排出,之后需要口服益母草颗粒或者生化颗粒帮助子宫收缩,排出宫腔内的残留物质。如果选择人工流产,只要妊娠囊的直径大于1cm,就可以进行手术操作,流产之后的1个月左右的时间,身体可以恢复到正常。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/12/17收听(79912)
"流产按时间来分,它主要分为早期人工流产、中期人工流产和晚期人工流产。早期的人工流产,它主要是包括药物流产和人工流产的手术。药物流产主要是针对7周以内的怀孕的孕妇,采取药物流产,成功率比较大,效果也比较好。7周以上的大概是到12周,就可以采取人工流产的手术。14周以上如果想不要宝宝,就属于引产了。引产是必须需要引产证明的。14周以上如果是流产,主要采用的方法就是利凡诺羊膜腔内注射这种方法来引产的。28周以后就属于晚期人工流产,如果不是宝宝有严重的畸形,是不允许进行晚期人工流产的。因为晚期人工流产风险比较大,而且这个时候宝宝属于有生机儿,在伦理上也是不允许的。"
2018/08/20收听(46644)
"流产有人工流产和自然流产,人工流产在流产后的三个月就可以再次怀孕,但是自然流产要查明流产的原因,一般在六个月以后才能怀孕。因为子宫内膜生长周期是三个月,所以在人工流产以后的三个月子宫内膜就恢复正常,这时候对怀孕没有影响。但自然流产是一种病理性的原因,有可能是宫腔不正常,就是子宫内膜过薄或者胚胎发育不正常的原因,需要进一步查明原因,治疗以后才能再次备孕。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/31收听(69924)
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