中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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IgA肾病Ⅱ级通常不严重,但要引起重视,避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常是根据Lee氏分级,Ⅱ级时患者<50%的肾小球出现系膜增殖,较少有硬化或新月体,但肾小管间质没有病变,所以病情较轻微。
这时患者可表现为血尿或少到中等量的蛋白尿,但通常不会表现为大量蛋白尿,也不会出现肾功能不全的情况。但IgA肾病是慢性疾病,主要表现和慢性肾炎综合征相似,为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者后期会出现肾功能不全,是缓慢进展的疾病。此外,还有部分患者经过较长时间进展会发展到肾功能不全甚至是尿毒症期。
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IgA肾病Ⅳ级较严重,临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/02播放(73925)
IgA肾病Ⅳ级较严重,临床通常将IgA肾病Ⅳ级划分为重度IgA肾病。IgA肾病根据Lee氏分级...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/02播放(73925)
"对于lgA肾病Ⅴ级的控制方法如下:1、严格的进行饮食管理,戒烟、戒酒,行低盐、优质低蛋白以及低脂饮食,控制体重。2、积极治疗各种并发症,包括大量蛋白尿、高血压及肾功能不全等。3、在病程中,尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素,如恶心、呕吐、腹泻、心功能不全等等,防止肾缺血而使肾功能急剧恶化。4、禁止各种偏方的使用,防止肾功能出现慢性基础上的急性加重。5、严格按照医嘱做好定期复查,一旦出现肾功能的进行发展,需进行合理的治疗后挽救生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(69563)
"IgA肾病Ⅰ级能够治愈,因为IgA肾病Ⅰ级提示病理损害比较轻,病理上表现为肾小球的结构、形态基本正常,可以偶尔见到轻度的系膜细胞增生和基质增宽。在临床上往往不会合并高血压、肾功能不全,及大量蛋白尿和严重水肿等,以反复发作性血尿和轻度蛋白尿为主。在临床上往往是诊断为隐匿性肾小球肾炎,正确的处理方法如下:1、保持良好的生活习惯,早睡早起、锻炼身体,提高机体的免疫力。2、可以进行户外运动,但不可以过强,或者到人群聚集的地方,避免交叉感染而使病情加重。3、采取长期的低盐、优质低蛋白饮食和低脂饮食。4、必须做好定期复查。"
2021/04/28收听(19885)
"IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级,总体来说相当严重,病人可能会出现肾功能不全,甚至有的病人已经发展到尿毒症,治疗起来难度也比较大。IgA肾病通常沿用比较经典的Lee氏分级法,Lee氏分级Ⅳ级要求在病理上能够看到病人肾小球有弥漫的系膜增生和硬化,还可以看到有新月体,肾小管也会有明显的萎缩和肾间质的纤维化。病人主要的表现就是血尿、蛋白尿,有相当一部分病人已经发展到肾功能不全,甚至有的病人已经发展到尿毒症,这个时候如果不积极进行治疗,可能会因为尿毒症的并发症而丧失生命。总体来说,IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级比较严重。"
2021/06/28收听(46918)
"IgA肾病Ⅴ级一般很快就会透析,比较快的可能在1-2年内透析,如果病情维持得好,也基本在五年左右进行透析。IgA肾病是病理学的诊断,主要的特点就是在肾小球的系膜区发现IgA沉积,除此之外,还可以根据Lee分级,分为Ⅰ-Ⅴ级。Lee分级也是根据IgA肾病的病理表现进行分期,在Ⅴ级的时候绝大多数已经出现肾小球的硬化,而且有严重的新月体形成,肾小管和肾间质受到一定的损害,这时已经算是尿毒症前期了,大多数病人在几年内就会陆续透析,如果病情维持得不好,一般在1-2年内透析,但也有些病人在五年左右才进行透析。\r当然,IgA肾病除了根据病理分级以外,还要根据病人的临床表现来决定透析的时间。IgA肾病因为是一组临床综合征,可以表现为孤立性血尿,也可以表现为少量的蛋白尿、中等量蛋白尿,甚至表现为大量蛋白尿,还可能有慢性肾功能不全的表现,这时透析的时间主要看估算的肾小球滤过率,如果肾小球滤过率<15mL\/min,就要开始准备透析,肾小球滤过率<10mL\/min时就要开始透析了。"
2023/03/23收听(74454)
IgA肾病Ⅳ级 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/21播放(60426)
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/21播放(60426)
IgA肾病Lee4级较为严重,此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩,可能伴有... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(52083)
IgA肾病Lee4级较为严重,此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩,可能伴有...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(52083)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级,大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(82357)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级,大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/08播放(82357)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
2021/04/26收听(52239)
"关于肾病IgAⅢ级是否严重,除了相应的病理表现以外,还需要结合目前的肾功能水平和24小时尿蛋白定量,以及尿常规的定性综合分析判断。到了LeeⅢ级情况下,相对比较严重,预后主要与蛋白尿的水平,血压的高低以及病史的长短有很大的关系,大约有1\/3的病人可以维持现状不再恶化,有1\/3的病人可能会逐渐进展出现肾功能衰竭,直至进入终末期肾病,需要肾脏透析治疗。所以这个问题需要进一步提供尿蛋白定量和血压、肌酐水平综合分析。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/03收听(34238)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(91640)
IgA肾病是一种病理诊断,属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...
2017/07/28播放(91640)
IgA肾病是一个免疫病理诊断,在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过,国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病,它是以IgA为主的免疫球蛋白,伴有补体在肾小球系膜区沉积,当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的,临床上可以表现为隐匿性肾炎,也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎,还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重,可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎,还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后,还会根据病人的临床的表现,比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂,也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点,IgA肾病是需要终身随诊的病疾病,因为有很多病人在一生中,IgA肾病都会出现各种各样的变化,比如说在劳累或感冒以后,可能尿蛋白明显的增多,尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊,遵医嘱治疗。
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(11576)
"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏,对肾脏造成损伤所发生的一种疾病,IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿,但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状,只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次,也可能发生过很多次,存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现,也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿,如果这时候出现血尿,一定要看看是不是IgA肾病。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/01/08收听(28409)
"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种,发病率非常非常高。据统计,占整个肾活检病人的三分之一到一半以上,是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A(IgA)在肾小球的系膜区,就是说以免疫球蛋白A(IgA)为主,这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病,就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子,就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重,或者是蛋白尿的增多,感染控制之后,血尿、蛋白尿就不同程度减少,或者是转阴,尿常规一查正常了,这是明显的临床现象,临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺,就是没有肾脏病理作支撑,诊断永远是打个问号,不能确诊,因为它是个病理诊断,这是第一。第二,继发性IgA肾病,包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾,实际上也是以免疫球蛋白A(IgA)沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病,一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病,在治疗上要对应治疗,一定要把狼疮控制住,这样肾脏损害才容易得到控制。"
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(28308)
IgA肾病是肾小球系膜区,IgA沉积为特征的肾小球肾炎,分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病,在我国约占肾活检患者的30%-40%,多见于青壮年,是一种进展性疾病,大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展,起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因,继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/31收听(99270)
"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病,主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关,具体如下:1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿,或者无症状性的血尿,在临床上既不会引起肾脏的损伤,也对寿命没有影响,不需要特别的药物治疗,这一类的疾病最轻;2、病理表现为系膜增生,或者出现肾小球硬化、新月体形成,这些病理改变都比较重,不仅会引起大量的蛋白尿,而且会导致肾功能损伤,肌酐、尿素升高,对于这一类的IgA肾病,除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外,往往需要应用激素和免疫抑制剂,对于病情进展严重的,需要进行激素冲击治疗,除了这些药物治疗以外,还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则,每天吃盐不要超过6g,对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(26127)
IgA肾病通常不严重,但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿,这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征,它的临床表现多种多样,可以表现为孤立性血尿,也可以表现为少量的血尿、蛋白尿,甚至中等量蛋白尿,也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿,所以要判断它的严重程度,主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多,一般病情不是太重,经过积极治疗以后,疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征,或者有肾功能损害的时候,总体来说比较严重,应该给病人积极的治疗,这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来,维持肾功能的相对稳定。
2021/05/01收听(24829)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(50168)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,...
2023/07/14播放(50168)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系... 杨彦芳│中日友好医院 2021/05/07播放(65154)
IgA肾炎不是最轻微的肾病,IgA肾炎是一种免疫病理诊断,为肾活检时免疫荧光显示IgAC3在系...
2021/05/07播放(65154)
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