上海市第六人民医院
心内科
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感冒诱发心肌炎，主要是指病毒性感冒导致的病毒性心肌炎，治疗要根据病人的具体表现不同，选择不同方法。病毒性心肌炎的治疗主要在于休息，70%是要靠休息，30%靠药物，实际上药物也没有特效药，一般都是支持治疗。
如果是严重的心肌炎，出现暴发性心肌炎，病人会出现心源性休克，这时候非常严重，可能要采取比较强烈的支持治疗，需要用到心脏辅助装置，甚至ECMO等心肺全部支持。暴发性心肌炎死亡率很高，轻症的心肌炎休息后大部分能够好转。
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"感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/04收听(76970)
"部分病毒性感冒患者可以继发心肌炎，多因病毒直接侵犯心肌引起相应的损伤，常见于柯萨奇病毒以及腺病毒感染引起。患者除上呼吸道感染的症状之外，此时多伴有心慌、气短、胸闷、乏力、低热等临床现象。患者行心电图检查，可以见到明显的ST段的改变、心率增快，以及心肌缺血的表现，部分患者还可以出现心律失常，患者行心肌酶谱检测多有异常的升高。当患者据上述的症状以及辅助检查的异常时，考虑并发病毒性心肌炎。病毒性心肌炎是严重的疾病，如果处理不及时，可以产生严重的心律失常和心肌病，甚至是心力衰竭，对于感冒患者早期就应该注意休息、多饮水，积极的予以对症处理，促使感冒尽快的痊愈，减少并发症的形成。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/12/26收听(92428)
"多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(76686)
"感冒称为上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉部位，上呼吸道感染主要由病毒引起，包括鼻炎病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，也包括呼吸道合胞病毒等等，少数是由细菌感染所致，比如革兰氏阳性菌、溶血性链球菌最为常见。心肌炎通常也是由病毒感染所导致的，一般常继发于上呼吸道和肠道感染，往往这些病人在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，因此如果是病毒性原因所导致的上呼吸道感染，这种情况容易引起病毒性心肌炎。如果一旦患者出现上呼吸道感染的症状，包括咽痛、发热、全身酸痛、恶心，同时逐渐出现心悸、胸闷、胸痛以及呼吸困难等等心血管的一些表现的时候，建议还是要及时就诊，明确诊断，查心肌酶，做心电图、超声心动图，评价一下患者是否已经发生了心肌炎。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/27收听(39179)
"感冒后引起的心肌炎，最常见的就是病毒性心肌炎，有心肌炎主要是依据病因及症状给予药物等治疗，注意休息。如果明确因病毒感染引起，可以给予抗病毒的药物如干扰素，当患者出现明显的胸闷、气短、呼吸困难等，可以给予利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯，ACEI类的药物如卡托普利，以减轻心脏负荷，缓解心衰症状。当患者出现眼前发黑、突然晕倒，心率比较慢，出现心脏停搏等严重心律失常失可能要安装临时起搏器，部分患者可以短期使用糖皮质激素，如地塞米松，心肌保护的药物如辅酶Q10、曲美他嗪等冶疗，也可以使用中药治疗如黄芪。"
2019/11/27收听(82728)
"感冒称为上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉部位。上呼吸道感染多是由病毒引起来的，比如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感、副流感病毒等等，少数会是由细菌感染引起来的。病毒感染以后出现心肌炎会有哪些症状？往往在感染心肌炎以后的1-3周之内，患者会出现上呼吸道感染的一些临床表现，比如流涕、发热、咽干、咳嗽这样的一些上呼吸道感染的表现，随后患者逐渐出现胸闷、心悸或憋气、呼吸困难、血压下降、心律失常等临床表现，这时候到医院检查心肌酶和心电图，发现心律失常，心肌酶升高，超声心电图有运动异常，这时候就要考虑是感冒引起的心肌炎。需要及时的观察患者生命体征，包括血压、心率的情况和一些辅助检查，对患者进行分型，属于轻度、中度还是重度，及时的对症治疗，防范未然。"
2019/06/27收听(75471)
"心肌炎的临床表现并没有特异性，一般患者在发病前1-3周，有上呼吸道感染病史，出现发热、全身乏力或者肌肉酸痛。在发病的时候往往会出现心慌、胸闷，还有心悸，有的甚至会有呼吸困难的表现。也有一部分暴发性心肌炎，可以直接出现晕厥或者是心脏性的猝死。大部分的心肌炎就诊的时候，实际上是以心率失常为主诉或者是初发的表现，通过动态心电图可以发现这样的患者每天会出现大量的早搏，以室性早搏比较常见，另外一部分患者会出现房室传导阻滞。在实验室检查方面，也没有非常特异性的检查手段，拍片还可以看到心影有可能会有扩大。心电图最主要的是室性早搏或者是传导阻滞，超声心动图有时候会发现心室有点扩大。在血液方面检查，会发现心肌酶或者肌钙蛋白有一定幅度的升高。最主要的检查就是心内膜活检，但是受限于临床操作，很多时候往往难以开展这样的检查。因此，心肌炎的诊断主要是通过综合性、排他性的诊断。"
王新全│成都军区峨眉疗养院
2018/04/26收听(34576)
"在临床上心肌炎的治疗并没有特异性的手段，只是对症和支持治疗。第一、要保证充分的休息，不能劳累，在情绪上也不能过于激动，在饮食上要保持清淡。第二、要积极的控制心率失常，心肌炎的患者一般会出现大量的早搏，部分患者会出现缓慢性的心律失常。对于早搏，可以给予倍他乐克或者是倍他乐克缓释片来控制房性或者是室性早搏；对于缓慢性的心律失常，必要的时候可以考虑进行起搏治疗。第三、要积极地给予营养心肌的治疗，比如给予盐酸曲美他嗪、维生素或者是辅酶Q10等治疗，来保证心肌的正常代谢。第四、要对症和支持治疗。有的患者如果出现劳累，这方面可以给予利尿剂或者是血管扩张剂，来保证心脏的负担。另一个方面是对于暴发性心肌炎或者是重症心肌炎，更重要的是对于心肺的支持，比如患者出现明显过低的血压，可以考虑给予IABP，也就是主动脉内的球囊反搏。对于血氧饱和度非常低的患者，可以给予肾脏的替代治疗，清除体内的病毒或者是多种的毒素。总之，心肌炎的患者一旦确诊，就应该及时的给予对症和支持治疗。"
2018/04/26收听(96379)
感冒常由病毒引起，柯萨奇、各种肠道病毒都可以继发引起病毒性心肌炎，可查出抗体滴度升高2-4倍。... 陆丕能│北京大学人民医院 2020/12/28播放(59751)
感冒常由病毒引起，柯萨奇、各种肠道病毒都可以继发引起病毒性心肌炎，可查出抗体滴度升高2-4倍。...
陆丕能│北京大学人民医院
2020/12/28播放(59751)
"心肌炎比较常见的后遗症是心律失常，在心肌炎恢复以后可能仍然存在有心律失常的情况，比如传导阻滞或室性早搏。重症爆发性心肌炎，还可能引起呼吸衰竭、肾功能的衰竭、神经系统的病变等多器官功能的损害。因此，重症心肌炎的患者，病情一般比较危重，需要进行积极的抢救治疗，否则可能会危及生命。在心脏系统方面，心肌炎的主要并发症是心律失常，以及心功能的影响。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/30收听(29641)
"感冒如果引发了心肌炎的情况，往往是病毒性心肌炎更为多见。如果发生病毒性心肌炎，还存在病毒性感染，首先可以进行抗病毒的治疗，比较常用的抗病毒的药物，可以静脉点滴利巴韦林。在感冒心肌炎的期间，一定要注意充分的休息。同时可以服用维生素C、维生素E、黄芪精口服液以及辅酶Q10等营养心肌的药物，尤其在发病的前几个月，最好可以绝对的卧床休息，避免劳累以及熬夜的现象。如果病毒性心肌炎比较严重，存在心衰的症状，需要住院进行治疗，可以使用强心、利尿、扩血管的药物进行对症的支持治疗。如果患者在患病的过程中出现心律失常的现象，也可以根据不同的心律失常类型，结合应用抗心律失常的药物才是比较安全的。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/04收听(41189)
"感冒引起的心肌炎，大部分都是由病毒感染导致的。一般轻微的心肌炎，注意休息，适当的补充维生素，多喝水。大部分患者经过半个月左右的时间，都能够好转，基本在1个月左右就能够痊愈。但是，有些心肌炎，症状表现比较明显，可能患者会有心衰的症状以及心律失常。针对这种情况，需要适当的应用强心、利尿、扩血管的药物，需要营养心肌，改善心肌代谢。有可能需要应用抗炎、抗病毒的药物，关键就是要注意休息，保持水、电解质平衡，适当的对症处理。如果有高热，一定要适当的采用物理降温。如果患者出现严重的心律失常，比如出现高度房室传导阻滞，这种情况应该临时应用心脏起搏器治疗。出现严重的心衰，有可能需要呼吸机辅助呼吸治疗，关键就是要积极的抗炎、抗病毒。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(92214)
感冒引起的心肌炎一般要结合抗病毒治疗。如果患者存在细菌感染，还要结合选择用抗细菌的药物，比如头孢或者青霉素类的抗生素。如果是病毒引发的，可以选择利巴韦林之类抗病毒的药物联合进行治疗。除此之外，还要对症支持治疗，如果患者目前存在心慌、心悸的症状，可以明确有心律失常，就要结合应用抗心律失常的药物，要根据不同心律失常类型选择相应的药物。如果有心肌炎的患者存在心力衰竭的症状，比如呼吸困难、气喘、喘憋、下肢水肿之类问题，建议患者可以静推20-40mg的呋塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素纠正心衰，如果目前呼吸困难较为明显，还可以静推氨茶碱，甚至甲强龙这类药物达到平喘的作用。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(35212)
心肌炎不会引发冠心病，两者的发病机制不同。心肌炎常见于病毒感染导致的心肌炎症，造成心肌细胞的破坏。其它因素还包括细菌感染，物理和化学因素也可以引起心肌炎的发生。心肌炎所造成的心肌损害轻重程度不尽相同，临床表现也多种多样，轻者可以没有任何症状，严重者可以发生心力衰竭、心源性休克甚至心源性猝死。而冠心病是冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至是闭塞病变，影响了心肌供血，导致心肌供血不足，其它常见的原因还包括冠状动脉的痉挛、动脉炎、先天性畸形等等。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(87917)
"感冒时引发的鼻炎多是急性鼻炎，因为病毒侵及鼻腔黏膜，导致鼻甲黏膜急性充血、水肿，并且伴随鼻腔分泌物，此时主要是抗炎、抗病毒治疗，改善鼻腔通气，可口服鸢都感冒颗粒以及蓝芩口服液，同时可加用喷鼻子药物内舒拿或者辅舒良。如果引发的鼻炎经常反复不愈，迁延成慢性鼻炎、鼻窦炎，需加用喷鼻药物以及治疗鼻炎的药物，如苍耳子鼻炎滴丸或者鼻渊舒口服液。通气不好或者伴随脓性分泌物，可以加用促排的药物切诺或者沐舒坦。如果有细菌性感染，还可加用阿莫西林胶囊或者红霉素胶囊。"
白晓明│日照市中医医院
2019/06/27收听(32412)
"在临床上，感冒引起的中耳炎包括急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。对于急性化脓性中耳炎，通常有以下治疗方法：一、广谱敏感抗生素控制感染，常用的有头孢克肟、头孢噻肟或者阿莫西林等等；二、糖皮质激素口服或者静滴，减轻炎性反应，如强的松或者地塞米松。分泌性中耳炎通常采取以下的治疗方法：一、抗生素；二、糖皮质激素；三、黏液稀释促排剂，常用的有桉柠蒎、标准桃金娘油肠溶胶囊、盐酸氨溴索等等；四、减充血剂滴鼻，如呋麻滴鼻液，促进咽鼓管开放；五、对于保守治疗无效的，可以行鼓膜穿刺或者鼓膜置管治疗。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/03收听(17106)
"引起心肌炎最常见的病因为病毒感染，多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇B组病毒最为常见。病毒引起感冒后导致心肌炎的发病机制主要是通过病毒直接作用，以及病毒和人体的免疫反应共同作用。病毒通过激活T淋巴细胞产生免疫反应可以造成心肌的损伤，免疫反应中生成的多种细胞因子以及NO，也可以造成心肌的损害以及心脏微血管的损伤，损害心肌组织的结构和功能，从而最终导致病毒性心肌炎的发生。病毒性心肌炎大多病程有自限性，少数可以呈暴发性或者重症心肌炎的发生，导致患者死亡。少部分的病毒性心肌炎可以进展为慢性心肌炎，发展为扩张型心肌病。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/25收听(95401)
"出现了感冒运动心肌炎的情况，属于感冒病毒所导致的病毒性的心肌炎。在急性期的时候一定要绝对的卧床休息，及时的补充营养。这个期间，还需要使用抗病毒的药物来进行抗病毒的治疗，比如可以使用利巴韦林、四季抗病毒合剂，或者蒲地蓝消炎口服液，抗病毒的效果都比较好，通常心肌炎的症状在几周之内会慢慢消失。但是在休息期间，一定要运用营养心肌的药物和促进心肌代谢的药物，比如可以使用三磷酸腺苷、辅酶a、大量的维生素C、细胞色素C、果糖二磷酸钠，或者肌苷等药物，采取静脉点滴的方式。如果症状比较严重，出现心力衰竭，应该给予利尿剂和血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂。由于心肌本身的坏死，很容易导致洋地黄的中毒，这个时候尽量少采用洋地黄的治疗。"
2019/06/01收听(37341)
"感冒引起的心肌炎，如果不严格的进行系统治疗和严格的进行药物治疗，属于严重的情况。通常病毒性感冒容易导致心肌炎，例如在心肌炎暴发的1-2周前通常患者都会有细菌，尤其是病毒感染的临床症状和表现，患者会有例如胸闷、气短、心前区疼痛、周身乏力、酸痛等不同症状。另外患者还会出现发热、咳嗽、咳痰等类似于感冒的情况，在通常情况下，患者会出现普通心肌炎的临床症状和表现，绝大多数患者预后良好。但是也有部分患者病情会长期迁延，形成慢性或持续性心肌炎、心肌病。但如果因为严重的感冒高热引起迅速进展的快速心肌炎，例如爆发性心肌炎，就属于严重的情况，必须及时进行救治，否则容易出现严重心力衰竭的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/14收听(61404)
在通常情况下，对于轻度的感冒并不一定会导致心肌炎的产生，但是对于严重的感冒，尤其是病毒感染引起的严重感冒，会有引起心肌炎的可能性。对于病毒感冒，如果患者是感染了柯萨奇病毒，或者埃可病毒，这几种病毒会有导致心肌炎产生的明显的可能性。如果患者在出现感冒后发热、周身酸痛，伴随明显的胸闷、气短、心悸、呼吸困难、心前区不适，并且有心电图显示典型的心律失常，伴随心肌酶学的增高，要高度的怀疑因为病毒性感冒导致心肌炎的产生。这时需要进一步检查，例如检查心脏功能，对于心肌酶谱进行分析，必要时行心肌内膜下活检来确诊心肌炎，并且进行积极的抗感冒和抗病毒治疗。
2020/07/29收听(57288)
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