河北医科大学第三医院
胸外科
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肺炎性结节的特点一般是体积较小,以磨玻璃样改变为主要表现的影像学特征。肺炎引起的肺结节,一般不需要特殊处理,如果没有症状,观察随访即可以。如果有症状,给予患者抗炎治疗、抗感染治疗,需要进行动态的随访观察。
根据肺结节影像学形态特点,判断肺炎性结节有恶性倾向时,需要进行手术干预。恶性倾向比如肺结节的形态特点不规则,有短毛刺征、分叶征或混杂实性成分,结合磨玻璃成分。另外观察随访过程中,肺炎性结节直径增大,或实性成分、密度逐渐增高,此时可能判断存在恶性结节倾向,需要积极进行手术干预。判断肺结节的良性、恶性,患者需到专业知识背景的临床医生处进行咨询和指导。
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肺炎后患者可能会在肺部留下结节影或者条索影,结节主要是因为肺炎期间,炎症对于肺部进行反复刺激,诱发肉芽组织出现,出现小结节,也属于愈合后的瘢痕,不用过于担心,很多结节会有钙化的情况。对于肺炎痊愈后出现的小结节,只要做好定期复查,同时调整生活饮食习惯,避免再次肺炎,就可以使身体的健康不受影响。肺部出现结节,应该通过其影像学检查CT来复查进行判断,对于生长过快的结节应该重视起来,尽早的进行穿刺检查以明确性质。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/23收听(85561)
"肺炎和肺结节是肺脏的两种不同疾病,两者可以相互影响,比如长时间肺炎会诱发肺结节出现。区别主要有以下几点:1、治疗方向不同,肺炎必须得通过抗炎、化痰、平喘等对症治疗,而肺结节大部分为良性不用治疗。2、恶性程度不同,肺炎的患者其对于心肺功能影响特别大,对于老年患者会引起生命危险。而肺结节如果增长过快考虑为恶性,其有癌变的可能。3、检查方式不同,对于肺炎主要是通过CT、血常规、痰菌培、药敏试验等等综合检查。而肺结节只需要行定期胸部CT检查以判断大小以及增长速度,对于过大的肺结节进行穿刺病理检查。"
2020/03/12收听(28476)
肺结节并不是肺炎,两者具有根本性的区别。一、从定义上来看两者截然不同,肺结节是影像学上的一种改变,不是具体的疾病,指的是在影像学上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。肺炎是一个具体的临床疾病,指的是发生在肺部组织的炎症,多为急性炎症。二、从病变的性质来看,肺结节包括良性肺结节和恶性肺结节。而肺炎本身就是良性的病变,是一种感染性的病变。三、从病因上来看,肺结节可以由多种原因所引起,既可以由感染性的因素引起,也可以由非感染性的因素引起,还有些是本身肺的淋巴结组织显影。肺炎绝大部分指的是感染性病灶,多由病原菌所引起,比如细菌、真菌、支原体、衣原体等。四、从影像学上来看,肺结节多表现为类圆形的高密度病灶,肺炎表现为片状或斑片状的高密度影。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/13收听(49980)
"小时候患过肺炎留下结节后,在成人如果影像学发现仍然存在,需要根据结节的大小来判断它的性质。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。磨玻璃结节如果小于5mm,多认为良性结节属于慢性炎症感染不需要特殊治疗,动态随访胸部高分辨CT就可以,而部分实性结节恶性程度最高容易发生早期癌变。如果大于8mm并伴有短毛刺,分叶状,胸膜凹陷征,需要给予增强CT检查,必要时以经皮肺穿刺细胞学检查以尽早明确是否癌变。总之,小时候肺炎留下的结节通常多为慢性炎性结节并不严重,但如果发生上述改变,需要进一步密切观察以避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/09收听(48320)
"肺炎是会留下磨玻璃结节的,首先磨玻璃结节是在胸部的高分辨CT上出现的密度增高,但是又不掩盖血管纹理的病变,形态是圆形或者是半圆形的,叫做结节,直径通常是小于三厘米的。肺炎可以累及到肺的间质以及肺泡壁,这样就可以出现磨玻璃结节的影像学形态,而且有一些患者的肺炎由于感染病原特殊,不可能完全的吸收,所以即便患者症状好转,影像学绝大部分吸收,但是也会遗留磨玻璃的结节。这种结节可能终身都不会吸收,也叫做慢性的炎症性结节,但是这些结节一般不用处理,因为对身体没有什么特殊的伤害。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(85806)
肺炎会导致肺部出现结节,临床上结节的产生可能是感染的炎症刺激引起,可以表现为很小的结节。另外,结核病也会导致肺结节,恶性肿瘤也会导致。临床上,肺炎如果久治不愈,细菌在肺部对于肺内的组织进行刺激,有可能诱发肺内组织出现肉芽肿,出现结节的可能。临床上没有办法让其祛除,但是可以针对肺炎进行治疗,以减少对于肺部的刺激,常用的治疗肺炎的药物,像抗生素、化痰药、激素、免疫提高剂等综合调治,需要在医生的指导下进行用药。个人以为患者出现的肺结节,待肺炎好了之后,可以进行定期的CT复查,以判断的结节的性质。
2019/12/26收听(99323)
"支原体的感染可以出现肺内结节的改变,有时还会出现肺内间质性的改变。结节一般表现为磨玻璃样结节,肺炎除磨玻璃样结节和间质性改变以外,患者临床会出现咳嗽、发热、头痛、恶心、精神萎糜等症状;肺部听诊可无异常,也有时可闻及干啰音或者是湿啰音;支原体抗体在近期出现4倍以上升高是确诊支原体感染的一个主要依据。确诊为支原体感染后,我们需要进行积极的治疗。临床上常用的药物是大环内酯类的抗生素以及喹诺酮类的抗生素,常用的药物包括阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等,抗感染后需要进行复查。如果患者的肺内结节是由于支原体感染而引起时,经过治疗可完全治愈。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/17收听(83989)
肺结节,指X线胸片或CT显示<3cm的肺部高密度结节阴影,与核桃大小相似。多在体检中发现,可无... 杜荣辉│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65613)
肺结节,指X线胸片或CT显示<3cm的肺部高密度结节阴影,与核桃大小相似。多在体检中发现,可无...
杜荣辉│武汉市肺科医院
2018/02/27播放(65613)
"肺结节是在X线胸片或者CT上面看到<3cm的肺部高密度的结节阴影,很多是在体检的时候发现的,有的没有症状,有的是呼吸道症状,比如咳嗽、咳痰、喘气、呼吸困难。结节有感染性的,有非感染性的;感染性的有真菌,还有一般的炎症,比如炎性假瘤。肿瘤有良性的,也有恶性的;良性的有错构瘤、硬化性细胞瘤、炎性假瘤、纤维瘤;恶性的有腺癌、鳞癌等等。"
2018/04/20收听(22241)
"肺结节主要根据原因来进行分类,如果是感染性的,就是感染了细菌、结核菌、真菌。比如感染了结核杆菌,肺上有可能形成结节,这就是结核引起的。有时是感染了隐球菌,有一些养鸽子的,有一些在工地上面做事的,感染的就是隐球菌。还有真菌,比如曲霉、曲菌引起的结节。所以主要看它是什么原因引起的,来进行分类。"
2018/04/20收听(83937)
肺结节并不特指某种疾病,为疾病在胸部影像学中表现,病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/04播放(63439)
肺结节并不特指某种疾病,为疾病在胸部影像学中表现,病变通常表现为直径≤3cm、周围被含气肺组织...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/04播放(63439)
"当实质性的病灶出现在肺部时,被称之为肺部结节,而肺小结节是比较小的实质性病灶,对于其定义是小于1cm的病灶被称之为肺小结节。肺小结节可以分为良性和恶性,一般良性结节主要是炎症肉芽肿,而恶性肿瘤则包括原发性肺癌或者转移癌。通常肺部检查主要手段是X光片,但是对于小结节、微小结节都难以发现,所以现在多通过低剂量螺旋CT来检测是否存在小型结节。肺小结节大部分是良性的,可以由炎症、出血、结核形成。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/29收听(63328)
肺内结节指通过CT或磁共振检查,发现肺内小结节,3cm内的结节定义为肺结节,1cm内的结节定义... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2018/06/13播放(94166)
肺内结节指通过CT或磁共振检查,发现肺内小结节,3cm内的结节定义为肺结节,1cm内的结节定义...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2018/06/13播放(94166)
单纯肺结节是影像学概念,是影像学客观存在,有可能是病灶,有可能是人体正常结构,病灶有可能是良性... 徐恩五│广州军区广州总医院 2020/06/10播放(51334)
单纯肺结节是影像学概念,是影像学客观存在,有可能是病灶,有可能是人体正常结构,病灶有可能是良性...
徐恩五│广州军区广州总医院
2020/06/10播放(51334)
"肺部结节的形成与吸烟很大的关系,长期吸烟,刺激性气体伤肺,引起肺内分泌物增多,气管造成炎症,引起慢性阻塞性肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生,致使肺结节形成。亦常见于久病体虚的患者,长期有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,可能会引起肺部结节的形成。肺部结节形成时,如果直径比较大,大于20mm,可以通过手术治疗,以防恶性病变。如果结节比较小,可以暂时先观察不用药物治疗,3个月之后可以复查CT。如果无明显变化,可以口服中药汤剂,一般给予清热解毒、消肿散结的药物,对症治疗。如果结节明显增长,建议手术治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(28890)
"肺结节是一种影像学诊断,指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶,胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影,可单发也可多发。根据病灶直径的大小,结节直径在2-3cm之间,小结节直径小于等于2cm,微小结节直径小于等于1cm。肺结节并不特指某一疾病,很多疾病均可导致肺部出现结节:1、病原微生物感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌。2、感染性肉芽肿如结核分枝杆菌感染、肺隐球菌、组织胞浆菌等。3、良性肿瘤如错构瘤、纤维素瘤、平滑肌瘤等。4、慢性炎症性疾病如肉芽肿性多血管炎、结节病、类风湿关节炎累及肺部等。5、肺恶性肿瘤。肺结节早期常无症状,往往是在健康体检或以其他疾病就诊行胸部影像学检查时发现,对于孤立的结节如直径小于0.8cm,可定期随访观察,但如果结节直径大于0.8cm或者多发的结节,应及时到医院就诊进行系统的检查,以明确病因。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(35621)
"肺结节病不是疾病的诊断,而是一个影像学的定义,主要是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性类圆形密度增高的实性或牙齿性的肺部阴影,可以是孤立的,也可以是多发的,这些阴影被称为肺结节,而引起肺结节的原因是众多的,最引起人们关注的就是肺部的肿瘤。如果要多发性的肺部结节>10个的弥漫性肺结节,大多是恶性肿瘤转移或者良性病变所致。也有一些肺的结节是孤立的,孤立性的结节就是单一的一个病灶,就要更加重视,这一个病灶也有可能是良性的,当然也可能是恶性的,良性的结节大多都是与炎症或者慢性炎症是相关的,而恶性结节就是肺部的肿瘤。"
2020/03/30收听(82738)
良性肺结节较为安全。患者 黄刚│河北医科大学第三医院 2022/04/26播放(82579)
黄刚│河北医科大学第三医院
2022/04/26播放(82579)
肺内结节大部分是良性的结节,也有一小部分是恶性结节,或者由炎症结核而导致。如果患者出现肺内结节,要结合患者的年龄,免疫状态、基础疾病、患者临床表现,以及相关的辅助检查,确定是何种原因导致,并作出相应的处理。如果患者的结节为良性结节时,无需特殊的处理,建议定期复查,建议半年和一年后复查肺CT,观察有无动态的变化。如果患者考虑为恶性结节,需要进一步完善肿瘤系列、支气管镜、肺活检的检查。如果患者确诊肺恶性结节,考虑手术、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。如果患者是由于炎症结核而导致的结节,需要相应的抗结核、抗感染治疗。
2020/04/03收听(13239)
"肺结节应该注意以下几个方面:一、第一次发现的时候应该注意肺结节的形态、直径、大小、边缘是否光滑、分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管充气征等。肺结节直径在5mm以下属于肺微小结节,绝大部分是良性结节,只需要定期复查胸部CT,如果有肺癌高危因素,例如吸烟、肺癌家族史,最好三个月后复查一次胸部CT。二、日常生活方面肺结节的患者最好是戒烟,而且平时在日常生活和工作中要避免接触粉尘,在天气不好的季节出门最好戴口罩。三、肺结节的患者在饮食方面要清淡,避免辛辣、刺激、煎炸、烧烤、重口味的食物。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/14收听(65705)
新华医院 宋志芳
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