脊髓炎需要手术吗

2019-08-14 11:56播放 :

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脊髓炎一般采取保守治疗，脊髓炎治疗常常在神经内科进行。从诊断到治疗，可能采取输注免疫球蛋白、激素、神经营养药物控制炎症，促进神经康复，而且治疗时间比较长一般为3-6个月，不需要手术。这是慢性控制疾病，而且这期间需要按照医生所说的量服药，复查结果，尤其是核磁看脊髓炎控制情况。脊髓炎常规不需要手术治疗，但是有一种情况，比如经过系统治疗以后，脊髓炎在影像学表现没有任何改善，包括症状甚至加重，可能需要和一种疾病鉴别，即脊髓肿瘤。有的脊髓肿瘤和脊髓炎影像表现相同，需要做探查手术，通过探查做病理，具体看影像上异常表现的信号是肿瘤还是脊髓炎，这种情况下需要手术。

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神经性脊髓炎跟脊髓炎是一样吗

"神经性脊髓炎完整的名称是视神经脊髓炎，这是中枢神经系统的脱髓鞘病变，会选择性的损害视神经和脊髓，与自身免疫异常有关系。临床上损害视神经主要出现的是视力障碍，损害脊髓会出现运动和感觉障碍，这种疾病在欧美相对比较少见，在亚洲国家比较多。脊髓炎是另一类疾病，脊髓炎指的是病毒、细菌、寄生虫、支原体等感染引起的，或者感染所致的脊髓灰质和白质的炎症变化，以下肢瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为主要特征，如果积极的治疗则预后较好，所以这是两种不同的疾病，需要仔细鉴别。"

语音时长01:14''

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什么是脊髓炎

"脊髓炎一般多见于青壮年人，发病前1-2周大多是由感冒或者疫苗接种的病史，对于脊髓炎的具体发病机制，临床尚不完全清楚，考虑和自身的免疫有关。对于脊髓炎的症状，病人可以表现为病变以下的运动障碍，比如肢体的瘫痪，同时也可以伴有感觉障碍，比如肢体的深浅感觉异常，也可以出现植物神经功能障碍，病人表现为尿潴留、尿失禁或者肢体有汗、无汗等。对于脊髓炎的治疗，急性期可以给予病人激素的冲击治疗，同时要配合脱水药减轻脊髓的肿胀，也可以应用免疫球蛋白。同时要配合着维生素B族、辅酶Q10等营养脊髓的对症治疗，过了急性期可以进行系统的康复治疗比如针灸等。"

语音时长01:10''

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什么是脊髓炎

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脊髓炎是怎么引起的？

"一般情况下，不加特别说明的脊椎炎都是自身免疫引起的。因为有过腹泻、肠道感染、呼吸道感染或者接种疫苗诱发的人体自身免疫反应导致的脊髓的一些非特异性炎症，这是一个病因。这和人的白细胞特异性抗原有关联，因此是有一定遗传背景的。"

语音时长00:36''

邵自强│中日友好医院

2017/09/08收听(82241)

脊髓炎是怎么引起的

"脊髓炎是由细菌病毒、螺旋体、寄生虫、支原体等病原体感染引起，或者由感染所导致的脊髓灰质或白质引起的炎性病变。以下肢的瘫痪、感觉障碍以及植物神经功能紊乱为临床的主要特征。它多由于感染的原因所引起，发生于感染之后，比如病毒、细菌、支原体等引起的。它是由于病毒感染所引起的自身的免疫反应，但是具体的病因，还是不明确的。"

语音时长01:14''

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脊髓炎是怎么形成的

"脊髓炎形成的病因和发病机制目前尚未完全明了，脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最为常见的一种脊髓疾病。脊髓炎的病因目前尚未明了，约半数患者在发病前有呼吸道、胃肠道病毒感染的病史，但脑脊液中并未检出病毒抗体，推测本病的发生可能是病毒感染后所诱发的自身免疫性疾病，而不是病毒感染的直接作用所致。部分脊髓炎患者在疫苗接种后发病，可能为疫苗接种所引起的异常免疫反应所致。"

语音时长01:09''

王翀│南京鼓楼医院

2020/10/19收听(42914)

脊髓炎能彻底治愈吗

"脊髓炎是脊髓的脱髓鞘病变，在发病前1-4周会有上呼吸道感染病史、发热病史，之后患者会出现截瘫、四肢瘫，伴有感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍以及尿便障碍等问题，脊髓炎一般是由于病毒感染所导致，病毒感染是自限性疾病，所以脊髓炎能够彻底治愈的希望还是比较大的。有的患者会出现一系列并发症，比如卧床以后的坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等。当出现这些并发症时，脊髓炎的治愈率会明显下降，有的脊髓炎属于上升性脊髓炎，患者很快就会出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至死亡。所以得了脊髓炎以后必须要积极治疗，查找病因，应对并发症才能将脊髓炎彻底治愈。"

语音时长01:16''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/05/30收听(79253)

脊髓炎可以治愈吗？

"脊髓炎经过及时、正确的治疗，绝大多数可以得到缓解，但是，是否根治？是否可以不复发？要看病人的基因和身体素质而定。单次的脊髓炎可能能够治愈，但是如果反复发作，会逐步出现一系列的后遗症，变成一个慢性病的病人，就可能不能治愈了。"

语音时长00:35''

邵自强│中日友好医院

2017/09/07收听(33124)

脊髓炎能彻底治愈吗

"脊髓炎又叫病毒性脊髓炎，主要是因为一些感染的因素造成的，比如感冒拉肚子，有些病人是在接种疫苗以后出现。它的临床表现分为三个方面：第一个方面就是病变部位以下的肢体麻木或者是感觉的丧失。第二个方面就是病变以下部位肢体的无力，比如双下肢无力不能站立。第三个方面就是可以出现大小便功能的障碍，比如尿潴留以及大小便失禁。这种疾病能不能彻底治愈，需要根据病变的部位以及病变的严重程度，如果是一般的脊髓炎，通过2-4周的休克期以后可以逐步的进行恢复。如果没有并发症，比如肺炎以及压疮可以基本上完全恢复，仅有少数的病人留有后遗症。但是有一种特殊的类型叫做急性上升性脊髓炎，这种疾病是非常凶险的，一般几个小时之内就可以达到高峰，患者可以出现呼吸、心跳的骤停，影响到生命，这种情况预后是非常差的。"

语音时长01:45''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/26收听(90306)

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脊髓炎属于重大疾病吗

脊髓炎是因为细菌、病毒或者自身免疫因素引起的脊髓炎症，疾病可轻可重，部分患者症状可为下肢无力或...

梁聪│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/14播放(79784)

脊髓炎属于重大疾病吗

脊髓炎属于重大疾病，如果治疗不及时或者病情比较重，患者可能会有不同程度的感觉和运动障碍，严重的可能会出现尿潴留、肢体瘫痪等问题。尤其是急性上升型，还有高颈段的脊髓炎，在短期内患者就会出现呼吸循环的衰竭，导致死亡。急性脊髓炎一般是因为患者感染了病毒或者腹泻、疫苗接种以后诱发的自身免疫功能紊乱，导致患者的脊髓内发生脱髓鞘改变，会出现肢体的疼痛、麻木、乏力、感觉障碍、发热等症状，患者可能会逐渐出现双上肢不能抬举、双手不能拿东西、双腿不能站立，伴有二便失禁的临床表现，需要积极进行治疗。如果患者没有严重的并发症，一般3-6个月以内可以恢复。

语音时长01:21''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/14收听(19644)

脊髓炎可以治愈吗

"脊髓炎的治疗效果要看脊髓炎损伤的程度以及是否正规、系统的治疗。脊髓炎留下后遗症的可能性也很大，如果是急性脊髓炎，大都是自身免疫系统疾病导致的急性横贯性脊髓炎性损伤。患者病损水平以下肢体瘫痪，感觉出现障碍，排便、排尿困难，一般需要大剂量激素冲击，免疫球蛋白治疗，需要专业医生指导用药，并且可能会遗留后遗症。如果是病毒等导致的脊髓炎，病损不是很严重，经过激素冲击，后期的针灸、理疗、预防感染、康复等等，有可能完全治愈。"

语音时长01:09''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/05/19收听(83405)

脊髓炎能彻底治愈吗

"脊髓炎能否彻底治愈，取决于脊髓炎病灶所累及的范围，以及病情的严重程度和脊髓炎的不同病因。如果是由于脱髓鞘性脊髓炎，并未出现脊髓的横贯性损伤，一般在急性期给予激素冲击治疗，大部分患者是能够彻底治愈的。如果是急性横贯性脊髓炎，如果早期进行了激素的冲击治疗、丙种球蛋白的治疗等等，再加上急性期过后的3-6个月的康复治疗，是有望能彻底治愈的，但特别严重的脊髓炎是会遗留一定的后遗症的。如果是多发性硬化或者是视神经脊髓炎等引起的脊髓炎，一般情况下很难能完全彻底治愈，会遗留不同程度的后遗症。"

语音时长01:18''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/06收听(89563)

脊髓炎能根治吗

"脊髓炎是否能够治愈，和炎症病变的类型以及就诊的时间是有关系的。脊髓炎一般是由于细菌、病毒、支原体、立克次体致病菌感染而引起的炎症。在急性期出现感染之后，会导致脊髓的水肿。水肿会导致局部的压力升高，可以是脊髓神经受到进一步的损害。这个时候可以进行积极的抗感染治疗，同时可以使用脱水的药物、血浆、蛋白，以及激素等药物减轻脊髓神经的水肿症状，避免进一步的损害，从而达到治愈的效果。如果是感染的症状重，导致了脊髓神经了不可逆损害，或者发病时间长，就诊的时间比较晚，错过了最佳的治疗时期，会出现脊髓萎缩，治疗效果就会非常的差，可以出现截瘫的症状。"

语音时长01:22''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/04/28收听(62623)

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