精神病总是复发怎么办

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

精神病总是复发怎么办

2023-04-26 18:27播放 :

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视频内容

精神病总是复发，应该的办法就是遵医嘱规范化、全程化治疗，可以大幅度降低今后复发的风险。

临床中发现部分疾病较容易复发，与疾病的特点有关，但有办法可以使复发率降低，比较重要的一点，或者对复发影响比较重要的因素，即治疗时间是否足够长、用药是否足够规范。

很多患者觉得病情有所好转不再继续服药，或者认为吃完药后发胖、不舒服、感到麻烦，就自行停药，因此大部分患者会有第2次或第3次的反复发作。

药物的研发设计除有治疗作用以外，还有预防作用，不仅可以使患者的病情在本次治疗中得到改善，使病情得到控制甚至终止，还有预防作用，因此医生一般建议患者病情好转时，服药还需要维持一段时间，但维持时间长短需要因人而异。

精神病复发应该怎么办

如果确定精神病复发了，应该尽快、尽早的使用抗精神病的药物。一般情况下，我们首先选择使用上次精神病发作时的药物，剂量上也是从小剂量开始，逐渐加量。如果精神病复发了，更要坚持早发现、早治疗、足剂量、足疗程、积极预防复发的一个治疗原则。复发的精神病药物治疗的时间要比上次治疗的时间长，比如上次治疗了两年，这次可能需要四年、五年的时间，如果这次精神病的复发，已经不是第二次，是第三次，甚至是更多次复发，一般建议终身服药，而且服用药物的同时要进行积极的心理治疗和心理社会康复措施，预防再次复发。

语音时长01:12''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/20收听(83858)

哪些精神病不易复发

"大部分焦虑症、部分抑郁症，还有与急性应急相关的精神疾病状态，都是不容易复发的疾病，这些疾病经过有效规范的治疗，将来再复发的风险相对都不高，还有像精神发育迟滞、慢性精神分裂症，长期处于一种慢性的状态，也谈不上复发，从这个角度也可以理解为不容易复发，当然实际上也可以理解为持续的慢性状态。其他常见的疾病都有一定复发风险，有复发风险，也不见得就一定会复发，还要结合治疗的情况，面对现实条件就是社会支持情况，包括家庭能不能，家庭成员对他的接受，对他的支持、关心、关怀，给家庭的温暖，还有家里经济条件等因素，都和精神疾病的复发，存在一定的关联。如果这些因素相对比较理想，复发的风险就会大大降低。"

语音时长01:41''

张卫华│北京大学第六医院

2020/12/28收听(68614)

如何预防精神病复发

"精神疾病是一种复发率很高的临床疾病，随着复发次数的增高，疾病给患者带来的损伤也就越来越严重，疾病的症状也越来越严重，给患者和家人会带来很大的负担。预防精神疾病的复发，最重要的要做到坚持服药足量、足疗程规律服药，是预防精神疾病复发最重要的一条。临床大量的证据表明大多数的精神疾病复发，和患者自行停药，以及减少药物有关系。因此病人和家属一定要高度重视药物治疗，不能擅自停药或者减少药物。预防精神疾病复发一定要减少精神疾病的诱发因素，患者和家人要充分认识到精神疾病患者生病以后，精神状态不如正常人，要帮助患者安排好日常的工作生活。要认识到精神疾病复发有先兆，要及时发现，及时去医院调整药物和剂量，都能防止复发。精神疾病复发，先兆最主要的重要的一点就是失眠、睡眠障碍，当患者出现睡眠问题是一定要及时去医院调整药物。患者一定要端正心态，很多精神疾病是由于心理压力造成。要帮助精神疾病患者正确的对待疾病，正确对待现实生活中的压力，帮助患者提高心理承受力，鼓励患者增强治疗疾病的信心，通过以上这些方式能够有效预防精神疾病复发。"

语音时长02:36''

毛智群│无锡市精神卫生中心

2020/03/30收听(97053)

02:31

精神病一般几年复发

精神疾病复发时间并无明确定论，具有多种发作类型，部分患者通过较小的生活事件就可能被诱发；另一部...

何悦│首都医科大学附属北京安定医院

2018/07/30播放(91379)

哪些首发精神病不复发

"精神病很容易复发，只有少数急性发作的疾病，像急性短暂性精神障碍、发作性躁狂症、由心理因素引起的抑郁发作，或者是分离转换障碍、应激相关障碍，经过恰当的治疗，包括药物治疗、心理治疗，症状完全缓解后患者大部分不复发，特别是针对没有家族史、发病比较晚的患者，人格发展相对成熟，社会关系建立完善，治疗症状缓解比较彻底，复发概率不高。容易复发者多发病比较早，且有明显的家族遗传倾向，家族有患病的一级亲属，而在治疗过程中相对症状比较难治，症状缓解不明显，病程时间比较长、发病缓慢，阴性症状比较突出，还有双相情感障碍的患者也容易复发。所以，首次精神病发作时一定要引起重视，要积极治疗阳性症状，同时要兼顾治疗阴性症状，症状改善以后要注意维持治疗和巩固治疗。如果由心理因素引起，要联合心理治疗帮助其恢复对疾病的认识能力，积极、主动配合治疗。另外，周围的社会支持系统也很重要，经过药物治疗、后续康复治疗，精神疾病的复发概率就会明显下降。"

语音时长01:47''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/08/03收听(89196)

精神病几年复发

"精神病几年复发，要看具体是哪种精神病，如果是抑郁症，首发的抑郁症患者，大概有一半以上在5年内可能复发。如果是精神分裂症等严重的精神障碍，患者治疗的时间往往需要2-5年的时间，如果患者在2-5年的时间内，精神分裂症状出现了反跳或者加重，考虑不是复发，而是原来的精神分裂症没有治好。精神分裂症的复发以及其他精神病的复发，可以通过心理治疗或者心理康复措施来预防及避免，也就是从患者的心理因素，还有社会环境因素入手，减轻患者的发病诱因，可以预防疾病的复发。"

语音时长01:27''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/16收听(89394)

精神病复发前兆是什么

"精神疾病复发的前兆往往表现有以下几个方面：1、睡眠方面有改变，睡眠质量变差了，晚上失眠了。2、饮食方面改变，食欲变得减少了、不想吃饭、没有胃口，或者食欲增加、亢进。3、精神活动低沉有的可能变得很活跃。4、有的人可以个性方面改变，本来内向的人变得很外向，变得很多，原来话很多的人、外向的人变得很内向。5、情绪方面有改变，变的情绪不稳定、暴躁，有的人会情绪很低落的现象。6、还有原来的症状又再出现，像原来有出现幻觉，现在又再出现，出现有攻击性的行为，都是原来精神病症状复发的标志。一般来说复发的症状与原来的症状表现有点相似，有缓解期，复发的症状往往有很多原因导致，有停药的原因，有时药物治疗不敏感或者药物剂量偏低。如果有以上的症状变化，建议到原来就诊的医院去就诊，再调整治疗方案，往往都有很好的治疗效果。"

语音时长01:30''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/23收听(37236)

精神病怎样终生不复发

"精神病如果想达到终生不复发的目的，在坚持足剂量、足疗程药物治疗原则的同时，要加上心理治疗和心理康复措施。心理治疗包括认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭和婚姻治疗等，改善患者的不良认知，让患者了解自己、了解家人，争取家人、伴侣对自己更大的理解和支持。心理康复措施主要在康复机构或者住院期间，参加有组织的文娱活动、工作活动，从而提高患者的日常生活能力、社交能力、工作能力等，让患者能更好的融入社会。同时，也加强患者与医生和医疗机构之间的连接，可以很有效地预防复发。"

语音时长01:15''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/10收听(71925)

精神病一生会复发几次

"精神疾病大多容易复发，具体复发的频率，根据不同的患者、疾病、治疗的情况，而有所不同。对于严重的精神疾病，像精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，如果坚持治疗，复发的频率会大大降低。而在临床工作中，这些重型的精神疾病患者常常治疗依从性不好，或者是药物副反应比较大，需中途停止治疗，或者减少药物的剂量，导致病情容易复发，有的一年会复发几次，有的一生可能只复发几次，最常复发的是双相情感障碍、躁狂和抑郁交替出现，在用药治疗的过程中，经常会出现转相现象。如果想降低复发的概率，需要定期到精神科就诊，评估症状的严重程度，检查药物的治疗剂量，以及治疗品种是否合适，治疗和患者配合相结合，这样才能使精神疾病的复发概率下降。精神疾病每次发作的症状相似，如果反复发作，可能会加大治疗难度，症状会变得更加复杂，而且对药物的敏感性也会下降。有一些难治性的精神疾病，像精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，药物常常不能彻底控制症状，在药物治疗过程中，也会反复发作，因为药物只能控制部分症状。"

语音时长01:48''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/22收听(48892)

精神病停药后多久复发

"对于精神病患者停药之后多久容易复发，和不同的精神疾病有明显的关系，临床上精神分裂症患者复发的概率最高，焦虑症、抑郁症等神经官能症患者复发的概率相对低一点。还要看患者治疗之后服用了多长时间的抗精神病药物，如果精神分裂症患者巩固时间不满2年，停药之后短则数个月，长则1-2年，复发概率在90%以上。如果抑郁症、焦虑症患者第一次治疗，好转之后自行停药，短则数个月，长则1-2年，复发概率在50%左右。所以精神病患者第一次治疗的巩固时间一定要超过2年，服用时间越长复发概率越小。"

语音时长01:16''

毛智群│无锡市精神卫生中心

2020/04/13收听(88384)

得了精神病要怎么办

"患者精神疾病并不可怕，需要到专业机构来做详细的精神检查，看看精神症状具体是什么样的表现，是焦虑症、幻觉、妄想、情绪低落，还是情绪高涨，以及行为方面出现什么异常的情况。再确诊是某一种疾病，有一些重型的精神疾病，像精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍，目前都是有很好的治疗方法。需要做详细的辅助检查，排除一下躯体疾病的可能性，有些躯体疾病也会伴有精神症状，比如有脑炎、甲状腺功能亢进或者减退，可以可以出现相应的精神症状，有些躯体疾病也可以导致相应的精神症状。排除躯体疾病导致以后，确诊是某一种精神疾病，给予相应的治疗，目前有很多抗精神病药、抗抑郁的药和心境稳定剂。对精神疾病都有较好的疗效，不同的疾病治疗，方案不一样。还可以做心理治疗，对改善精神疾病也有非常大的帮助。"

语音时长01:30''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/23收听(49364)

精神病怎么办

"精神病大多是指重型精神疾病，例如精神分裂症、抑郁症、双向情感性精神障碍、癫痫所致的精神障碍等。精神病患者一般对其病情缺乏认识能力，也就是说缺乏对病情的自制力。患者往往缺乏主动求治性，对于精神病患者，大多需要强制性住院治疗。目前以抗精神病药物治疗为主，例如比较常用的抗精神病药物，如奋乃静、氯氮平、再普乐（又称之为奥氮平）等药物。严重的精神病患者需要做有抽搐电休克治疗或者无抽搐电休克治疗，康复期精神病患者可以做心理治疗，帮助其回归社会。"

语音时长01:33''

解昌国│泰安市第二人民医院

2018/06/04收听(38835)

有精神病怎么办

"有精神病要分哪几种，重型的精神病，像精神分裂症、抑郁症，以及躁狂、双相情感障碍，这一类的疾病目前有很多治疗药物对控制症状有很大的帮助，像精神分裂症短期出现的幻觉、妄想，可以很好的用非经典的抗精神病药来治疗，这一类药控制症状效果也比较好，而且副反应比较小。抑郁症的患者可以通过新型的抗抑郁药治疗，也能够很好的改善抑郁症状，可以恢复到正常的生活、学习和社会功能。躁狂症的患者往往表现兴奋、夸大，以及动作行为增多、容易激惹等等症状，也可以使用心境稳定剂和非经典的抗精神病药治疗，也能够很好的控制症状，也能够恢复正常的精神状态，像双相情感障碍，会有情绪高涨、情绪低落交替出现，可以使用心境稳定剂作为基础，联合抗精神病药或者抗抑郁药，能够很好的改善症状。程度比较轻的抑郁症可以通过心理治疗、心理疏导也能够改善症状，往往都能取得很好的治疗效果。针对轻的精神疾病，像焦虑症、恐惧症、疑病症、躯体形式障碍，经过相应的治疗，症状恢复都相当不错。"

语音时长01:44''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/15收听(69167)

精神病严重了怎么办

"精神病严重了，最好的办法是尽快去精神科就诊，接受专业的诊断和专业的治疗，不要试图自己去解决专业性很强的问题。特别是不要自己通过互联网搜索获得的信息来做判断、做治疗方案，有时候有一定危险性，更主要的会耽误病情。除了配合医嘱进行治疗以外，家人对患了精神病的亲属亲人要持理解、宽容的态度，因为精神病和其它病不一样的地方，他的言语、行为异常可能会对身边的亲人造成干扰、造成困扰，人的互动交流过程中会给家人造成压力，精神上的压力，这些情况的家人要理解这是一种病的表现，不是患者有意和家人过不去或者有意找茬等，不要从这个角度来解释患者的言语、行为、反应。对患者的这种行为要保持宽容、理解，然后督促患者，帮助患者积极的接受专业治疗，以尽快的改善这种症状。"

语音时长01:53''

张卫华│北京大学第六医院

2020/04/27收听(64001)

01:39

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唐胜南│河南省人民医院

2021/02/03播放(69946)

家里有精神病怎么办

"家里如果有精神病人，尤其是严重精神障碍，在急性期的时候最好还是要住院治疗。因为严重精神障碍的患者在急性期的时候，往往是不配合治疗的，尤其是口服药物治疗。另外，也可能会出现自伤、自杀，甚至伤人的这种危险。一般情况下住院是两周到一个月的时间，等到精神症状控制住或者是稳定了之后，可以回到家里继续进行治疗。然后回到家里，家属可能就会比较的费心劳力，需要24小时的陪护患者，照顾患者的饮食起居，然后陪伴患者进行体育锻炼或者文娱活动等。另外，也要督促患者按时服药，然后定期的复诊。如果当地有社区机构，有精神障碍的管理，或者心理社会康复措施，也可以定期的去参与。"

语音时长01:22''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/28收听(13044)

01:44

精神病幻听怎么办

精神病幻听应尽快就医，出现幻觉是精神病类障碍的表现之一，通常需进行医学干预，方法具体如下：

曲姗│北京大学人民医院

2021/08/05播放(62523)

02:34

产后精神病怎么办

产后精神病的治疗取决于产后精神病发作的严重程度，治疗方法如下：

1、未达到明显的焦...

何悦│首都医科大学附属北京安定医院

2018/07/30播放(88947)

精神病不吃药怎么办

如果精神病患者拒绝服药，应该对患者的现状进行评估。如果患者目前存在明显的冲动风险或自伤、自残风险，对于社会会或者对于自己有极大的危险存在，此时可以采取暗服药，比如将治疗的药物藏在患者的饭中，或使用水剂来混入患者的水中，或者可以使用针剂或长效针剂，每月一次进行治疗。因为治疗精神病一定要使用正确的药物，规范化的进行治疗，如果做不到这一点，患者的症状很难得到有效的改善。如果患者病情极重且拒绝服药，此时可以使用物理治疗，比如无抽搐电休克治疗。无抽搐电休克治疗对于精神病患者自伤、自残行为或明显的激越冲动行为，均有很好的效果。待行MECT控制患者症状后，很多患者可以恢复自知力，能主动配合服药治疗。所以如果精神病患者拒绝服药，要评估患者的状态，根据状态来选择合理的方式应对。

语音时长01:39''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/22收听(80912)

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