清宫后如果怀孕怀不上，需要排除由于子宫内膜损伤、子宫腔粘连或输卵管因素导致的不孕症。

人工流产手术清宫可能会导致子宫内膜损伤，如果子宫内膜的肌底层损伤，会导致子宫腔粘连，患者常表现为月经量减少或闭经，B超提示子宫内膜明显变薄或内膜中断。对于子宫腔粘连的患者，需要做子宫腔镜进行子宫腔粘连分离，随后再进行备孕，手术后有可能需要放置球囊预防感染，术后也有可能需要口服雌激素恢复月经周期。必要的时候，对于严重的子宫腔粘连，患者可能要做2次或者3次以上的子宫腔镜。

除外子宫腔因素导致的不怀孕后，如果仍旧怀不了孕，必要时还需要做输卵管造影，明确输卵管是否有问题。主要是由于清宫之后，如果出现术后感染，可能会导致输卵管炎症，导致输卵管堵塞、输卵管积水。

如果存在输卵管病变，需要判断输卵管变严重程度，治疗方法可以考虑宫腹腔镜的联合手术，或者辅助生殖治疗。