斜坡脊索瘤怎么治疗_有来医生

廖洪飞
副主任医师

航空工业三六三医院

体部伽马刀

斜坡脊索瘤怎么治疗

2021-02-02 15:43播放 :

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视频内容

斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，按组织学分类来说考虑为良性肿瘤，但是存在侵袭性和浸润性以及比较少见的发生远处转移情况，所以生物学活性考虑是一种低度恶性肿瘤，治疗方式可能相对来说比较困难，一般有手术治疗、放疗、伽玛刀为代表的放射外科治疗。

斜坡脊索瘤一般病灶位置比较深，濒临组织比较重要。手术切除是最主要的方式，但是脊索瘤对于放射射线不是特别敏感，所以放疗作为辅助治疗，而以伽玛刀为代表的放射外科治疗也起到一些比较积极的作用，特别是放射外科里面有几种，比如伽玛刀、射波刀以及质子治疗，特别是质子治疗兼顾了放射治疗以及放射外科治疗的特点，可以大剂量作用在肿瘤身上，同时也可以采用分次方式，这点兼具了两者优点。

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斜坡脊索瘤怎么治疗

"斜坡脊索瘤的治疗，目前广泛切除辅以术后放射治疗为最佳治疗方案。对于进行手术的患者，需要进行充分的术前评估，术前评估方面需要依据病人的全身情况、肿瘤位置、肿瘤大小、侵犯脑干的范围以及肿瘤的软硬程度决定手术方案。手术之后需要常规进行放射治疗，放射治疗可以提高患者的生存率。因为脊索瘤的平均生存率大约是6.3年左右，术后复发是导致患者死亡最主要的原因，复发通常发生在术后2-3年内，所以，对于进行过手术之后的患者一定要定期随访，以便早期发现存在的复发病变，早期再次进行相关医学干预。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(67900)

斜坡脊索瘤症状

"斜坡脊索瘤的症状大多数可有头痛、视力障碍，因为斜坡脊索瘤靠近脑干，也可以表现为脑干受压的症状，包括锥体束征，第六、七对脑神经功能障碍，其中以双侧展神经受累为主要特点。如果肿瘤向桥小脑角区发展，可以引起听觉障碍、耳鸣、眩晕等，但是，此刻需要与听神经瘤相鉴别。如果肿瘤向咽后壁或者鼻腔生长，可以引起鼻通气不畅，鼻塞，局部疼痛，脓性或血性鼻分泌物，咽下困难等鼻咽部症状，有时可查探到鼻咽部肿块，以上即为脊索瘤的症状。对于确诊为斜坡脊索瘤的患者，是需要早期进行手术治疗的，手术之后需要常规联合进行放射治疗。"

语音时长01:22''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/13收听(89222)

什么是枕骨斜坡脊索瘤

"枕骨斜坡脊索瘤就是指位于枕骨斜坡位置的脊索瘤，斜坡的后方是脑干，所以位置在颅底的深处。这个位置的脊索瘤治疗非常困难，无法通过手术完全切除干净，所以治愈是非常困难的，绝大多数无法治愈，并且脊索瘤会持续的增长，虽然这是属于一种良性肿瘤，但是肿瘤生长以后，会对于周围的神经和脑干造成压迫，最终是会危及到生命的。对于这种状况，首先要进行CT检查、核磁共振检查等来明确诊断，在检查明确以后可以进行放射治疗以及手术治疗。通过这些治疗虽然无法使肿瘤治愈，但是能够将肿瘤大部分切除和控制肿瘤的生长，对于延长生存的时间有很大的帮助的。"

语音时长01:11''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/07/19收听(55986)

斜坡脊索瘤能活多久

"斜坡脊索瘤的平均寿命大约是6.3年左右，如果不进行任何医学干预，患者有可能在2年之内就发生死亡。因为斜坡脊索瘤恶性程度相对较高，最主要的危害在于脊索瘤具有高度复发性，脊索瘤一旦复发，很容易导致颅内压增高，如果压迫到颅内其他结构，会引起相应的临床症状，比如压迫到导水管可能会引起急性脑积水，同时会导致患者意识障碍，病情进一步发展会导致患者死亡。脊索瘤之所以容易复发，主要是由病理特点决定的，所以，对于斜坡脊索瘤需要早期进行手术联合放射治疗。"

语音时长01:13''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(21027)

斜坡脊索瘤质子治疗生存率

"斜坡脊索瘤质子治疗的生存率相对比较低，大约有10%-20%。斜坡脊索瘤本质上是一种良性肿瘤，但是一种恶性的表现，也就是侵蚀颅骨。所以每次手术的过程当中，并不能够完全的消除脊索瘤的残存状态，有可能在后期会复发。质子治疗目前并不是所有人都能够接受的治疗，因为质子治疗现在还处于临床试验阶段，小范围的应用并没有广泛的开展。另外质子治疗的设备非常昂贵，而且治疗的周期非常长，费用的问题也是很巨大的问题，所以并不是所有人都可能长期进行质子治疗。对于质子治疗生存率，确实是比较低的，尽量能够将各种方法都共同结合，以减少患者的痛苦，延长患者的生存时间。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/24收听(51505)

斜坡脊索瘤质子治疗生存率

斜坡脊索瘤是一种低度恶性肿瘤，恶性程度比较低，经过合理的综合治疗，绝大多数患者能够获得比较理想...

刘青│河北医科大学第四医院

2021/04/30播放(67650)

斜坡脊索瘤复发症状

"斜坡脊索瘤复发，主要是指脊索瘤进行手术治疗之后，斜坡重新再次发生脊索瘤。脊索瘤复发的症状和初次发生脊索瘤症状基本相似，主要表现为脑干受压的症状，可以出现双侧展神经受累，也可以出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤向鼻腔或者咽后壁生长，可以导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或血性鼻分泌物、咽下困难等鼻咽部症状，有时可以看到鼻咽部肿块。为了确诊是否存在复发，需要去医院做头部磁共振检查。对于发生复发的病变，一般需要早期去医院进行治疗。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/24收听(50105)

什么是颅底斜坡脊索瘤

"颅底斜坡脊索瘤主要是指脊索瘤发生在颅底斜坡位置，颅底顾名思义主要是指颅腔底部，颅底分为颅前窝、颅中窝和颅后窝，斜坡主要是指颅后窝枕骨大孔前方的斜面。对于发生在颅底斜坡的脊索瘤，临床表现主要有：因为靠近脑干，可以出现双侧展神经受累的表现。如果肿瘤向小脑方面发展，可能会出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤突入到鼻腔或者咽后壁，可以出现鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛、脓性或者血性鼻分泌物等表现。对于确诊为颅底斜坡脊索瘤的患者，需要早期进行手术联合放射治疗。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/28收听(13429)

斜坡脊索瘤手术多少钱

"斜坡脊索瘤手术的价格，要根据具体的情况进行具体对待。一般分为两种手术的方式：第一种是经鼻蝶入路进去切除脊索瘤；第二种是开刀从乙状窦后入路或者是乙状窦前入路进去切除脊索瘤。这两种手术入路都是可以的，但是要明确使用了什么材料。而对于脊索瘤来讲，有些会容易侵蚀骨质，术后可能还会采取一定的修补方式，比如说钛网、颅骨膜等一系列的措施，所以价格差别很大。一般通过内镜的方式经鼻蝶继续切除脊索瘤，大约会花费7-8万元左右。若是开刀直接进去切除斜坡脊索，则有可能会花费8-9万元。另外其它的花费，需要根据术中的情况进行具体的决定。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(94972)

斜坡脊索瘤能活几年

"斜坡脊索瘤存活的时间，并没有一个非常明确的时间，每个人的病情都是不同，而且身体素质、心理状态都不同。虽然有的报道可能会报道脊索瘤最长存活的时间是20年，但是往往脊索瘤相对恶性程度非常低，接近于等同于良性情况，而且发展非常慢，患者的身体状态也相对比较良好，心理素质也相对比较好。经过手术、放疗等等各种治疗方式共同进行相应的治疗，才能够有效地延长患者的生存时间，减少患者的痛苦，而在临床当中也会有一部分人心情郁闷，没有经过积极的治疗，身体素质本身就差，也有可能存活1-2年的时间。所以一定要根据具体的情况进行具体对待，而且规律有效的治疗，非常有利于患者延长生存时间。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(44981)

斜坡脊索瘤是绝症吗

"斜坡脊索瘤并不是绝症，但是确实非常难于治疗，后期复发的概率非常高，需要通过一系列的证据进行说明。一定要明确脊索瘤是良性肿瘤，但是恶性程度的表现，最主要的一点就是侵蚀骨质，一旦侵蚀骨质则有可能会造成骨质的不平，手术切除的过程当中，很有可能顺着骨缝的方向造成过多的残留，就会引起各种临床症状，而且手术过程当中无法完全切除，甚至有些脊索瘤会侵蚀骨质，一直造成脑脊液鼻漏的现象，这样更加危险。所以，对于脊索瘤及早进行手术治疗，而且必要的时候多次进行手术治疗，减少患者的痛苦，延长患者的生存时间。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/10收听(11164)

什么是颅底斜坡脊索瘤

斜坡颅底脊索瘤是胚胎组织形成过程中，脊索组织未随胚胎发育而逐渐退化、吸收，且不断生长、扩大形成...

沈波│山西省人民医院

2020/12/05播放(90234)

斜坡脊索瘤的早期症状

"斜坡脊索瘤是颅内肿瘤的一种，颅内肿瘤早期症状主要表现为头痛，斜坡脊索瘤因为靠近脑干，所以，会出现脑干受压的症状，早期可以出现第六、第七对脑神经功能障碍，比如双侧展神经受累。如果肿瘤进一步发展，可能会出现听力障碍、耳鸣、眩晕等。对于斜坡脊索瘤的诊断，主要是依据临床表现，同时需要依据头部CT、磁共振等影像学检查予以确诊。对于确诊的斜坡脊索瘤需要早期进行手术联合放射治疗，因为斜坡脊索瘤平均寿命可能大约是6.3年左右，只有早期进行医学干预，才能提高患者生存率。"

语音时长01:19''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(90862)

斜坡脊索瘤是良性还是恶性

"斜坡脊索瘤一般情况下都是良性病变，但是一定要明确一点因素，虽然脊索瘤是良性病变，但是会表现出恶性病变的一种可能，也就是侵蚀骨质，这个是脊索瘤的特点。所以为什么脊索瘤非常难以根治，而且术后经常复发，就是这个原因，因为会侵蚀骨质，在骨缝当中会有很多的残余。在手术的过程当中，对于骨质的切除是非常慎重的，因为骨质不仅仅封闭着整个颅腔，更起到一个支撑作用。如果过多的将骨质切除，有可能术后面临着脑脊液漏，或者骨质力学不稳定的情况，但是如果不进行切除骨质，则后期面临着复发的风险。所以斜坡脊索瘤虽然是良性，但是有恶性的表现，一定要尽早进行手术治疗，这样才能在后期取得一个非常良好的疗效。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/03收听(54864)

斜坡脊索瘤是良性还是恶性

脊索瘤是一个比较少见的肿瘤，起源于胚胎发育残留后的脊索组织，所以按组织学分类来说，属于良性的肿...

廖洪飞│航空工业三六三医院

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斜坡脊索瘤后期症状

"斜坡脊索瘤后期的症状，不单单只是头晕、头痛的症状表现，有的还可能会压迫到垂体，造成垂体功能的低下，引起的闭经、阳痿、身体发胖等一些情况的发生，也可能会压迫视神经而造成视力的下降，也可能压迫周围的外展神经，造成眼球运动功能的障碍。还有一些情况可能会向后部脑干受压，那么则会出现步行障碍、下肢肌张力异常等一些更加广泛的情况。如果斜坡脊索瘤后期逐渐增大，压迫造成脑积水，这种症状可能会引起大小便的失禁、认知功能障碍和行走不稳等一些情况的发生。如果还是没有积极进行治疗，则可能会压迫脑干，逐渐形成意识的障碍、嗜睡、昏睡到昏迷，甚至出现呼吸和循环停止等一些情况的发生。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/23收听(74317)

斜坡脊索瘤手术成功率多大

"对于斜坡脊索瘤，如果单纯从手术角度看，成功率大约在80%以上，因为脊索瘤只要做完手术，绝大多数脊索瘤都可以切除。但是，在实际临床当中，很多脊索瘤在手术的过程中不可能切得特别完美，因为脊索瘤有一种特性叫做侵蚀骨质，就容易在骨缝或者凹凸不平的颅底形成一定的残留，因为开颅手术视野的问题，有一定缺陷，所以往往会残留一定的细胞，这些细胞在后期就会形成复发。所以，如果说单纯手术的成功率相对还是比较高的，但是，手术之后也一定要辅助相应放疗和化疗共同个体化的治疗方案，这样才能减少斜坡脊索瘤后期复发的概率。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/13收听(39529)

颅脑斜坡脊索瘤的早期症状

"颅脑斜坡脊索瘤早期症状主要是以头痛为主。因为该部位肿瘤靠近脑干，也可以出现脑干受压症状，以双侧展神经受累为主要特点。如果随着病情发展，肿瘤侵犯到小脑、脑桥，可以出现听觉障碍、耳鸣、眩晕等。如果肿瘤继续向鼻腔或者咽后壁发展，可以导致鼻通气不畅、鼻塞、局部疼痛，还导致脓性或血性鼻分泌物或咽下困难等鼻咽部症状，有时查体可以看到鼻咽部肿块。对于颅脑斜坡脊索瘤一旦诊断明确，建议早期手术联合放射治疗，因为脊索瘤平均寿命大约是6.3年左右，只有早期进行医学干预才能提高患者的生存率。"

语音时长01:21''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/15收听(54774)

斜坡脊索瘤后期病人症状

"斜坡脊索瘤后期病人的症状：第一、会出现非常剧烈的头痛。这种头痛一般类型的止疼类药物没有办法完全改善，往往都需要多巴类药物进行进一步的改善。第二、有可能会出现脑脊液鼻漏。因为脊髓瘤侵蚀骨质，比如咽后壁，如果侵蚀，那么则可能会造成脑脊液鼻漏。如果逆行性感染可能会造成颅内感染，引起高热、昏迷等等一些情况的出现。第三、就会出现吞咽功能呛咳的情况，也与咽后壁侵蚀有关系，这样可能会造成吞咽困难异物感，从而不愿进食，更加容易加重病情的恶化，造成体态消瘦、抵抗力下降。第四、如果更加严重的时候出现昏迷，直到最后全身功能衰竭导致死亡。"

语音时长01:16''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(56365)

斜坡脊索瘤手术后能活多久

"斜坡脊索瘤手术后能活多久，目前研究认为脊索瘤患者平均寿命大约是6.3年左右，也就是患者寿命会在6.3年上下波动。因为斜坡脊索瘤手术后建议常规进行放疗，这样可以提高患者生存率，术后放疗采取不同的治疗手段，生存率也会有所差异。有研究认为手术后X线放疗对于不能完全切除的肿瘤效果欠佳，5年病灶无进展的生存率仅为17%-39%。采用质子束治疗可以使肿瘤的放射剂量，比常规放射剂量增加15%-35%，使患者5年局部控制率达到59%-73%，但是，肿瘤复发率仍然较高，即使目前主张手术联合放射治疗，5年复发率仍可高达60%-70%。因此，斜坡脊索瘤手术后能活多久，与手术后采用放疗的手段有关系，也与手术是否切除彻底有关系，平均寿命大约是6.3年左右。"

语音时长01:48''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/04/14收听(11151)

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