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简介:廖洪飞,通用医疗三六三医院,体部伽玛刀治疗室,副主任医师,副教授,医学硕士。擅长常见恶性肿瘤的放射治疗,尤其擅长颅内疾患、胸腹部肿瘤的伽玛刀(立体定向放射治疗及放射外科治疗)(脑转移瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤,三叉神经痛,三叉神经鞘瘤,动静脉畸形,海绵状血管瘤,肺癌,肝癌,胰腺癌,肾癌,骨,淋巴等转移性肿瘤,肝血管瘤等)。是全身伽玛刀治疗室(放疗科)主任。研究生毕业于西南医科大学。迄今从事伽玛刀等放射治疗工作18年,治疗患者1.6万余例,获得全国伽玛刀医师、伽玛刀物理师及LA(直线加速器)上岗证。熟悉三维适形放射治疗及调强放射治疗;曾到西南医科大学附属医院,华西医院,重庆大学附属三峡医院,上海交通大学等学习。发表核心期刊论文10多篇(其中SCI两篇),参与编写《颅脑伽玛刀治疗学》,参与编译《Intracranial Stereotactic Radiosurgery)等专著;参与国家十三五相关课题。课题负责人主持完成四川省卫计委课题1项,第一和第二主研完成四川省卫生厅及成都市卫计委课题各1项;2019年三六三医院首届医师节“最美医师”等荣誉。是国家十三五项目课题“自适应计划系统与影像/剂量引导系统研发"专家,四川省医师协会放射神经外科专委会委员,四川省医学会专科高级会员,四川省肿瘤学会口腔头颈专委会委员,成都市抗癌协会放疗与免疫专委会常务委员,成都市放射治疗质控专家,成都市医学会第五届医疗事故技术鉴定专家库成员,通用医疗肿瘤专委会委员,成都市高新医学会肿瘤放疗专委会委员,成都市高新医学会头颈专委会委员,三六三医院中青年技术骨干。
擅长:常见恶性肿瘤的放射治疗,尤其擅长颅内疾患、胸腹部肿瘤的伽玛刀(立体定向放射治疗及放射外科治疗)(脑转移瘤,脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤,三叉神经痛,三叉神经鞘瘤,动静脉畸形,海绵状血管瘤,肺癌,肝癌,胰腺癌,肾癌,骨,淋巴等转移性肿瘤,肝血管瘤等)。
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三叉神经痛微血管减压有效吗
三叉神经痛通过药物治疗效果不好的患者可以考虑进一步治疗,比如手术,手术里面目前最先进的手术就是三叉神经微血管减压术,这个手术效果比较显著而且疗效肯定。
但作为手术来说可能因为麻醉、出血方面问题,导致一些患者发生死亡风险,但是风险率非常非常低,百分之零点几左右。也有些患者可能会出现部分神经损伤,比如面部麻木加重、听力减退,甚至有些患者会出现脑脊液漏,脑脊液漏就是正常脑脊液通过渗漏区域,在有孔的地方从大脑流出,包括脑脊液从耳朵流出或者从鼻子里流出,当然脑脊液漏发生以后有可能会存在术后感染。
所以三 叉神经痛微血管减压术的治疗效果肯定,但其也是一种手术,虽然是比较小的微创手术,也需承担一定风险。这种风险一般和手术难度以及手术医生技巧有很大关系,这需要患者们在选择治疗的时候考虑风险性、获益性。
9.63万
437
12月30
斜坡脊索瘤怎么治疗
斜坡脊索瘤是一个比较少见的肿瘤,按组织学分类来说考虑为良性肿瘤,但是存在侵袭性和浸润性以及比较少见的发生远处转移情况,所以生物学活性考虑是一种低度恶性肿瘤,治疗方式可能相对来说比较困难,一般有手术治疗、放疗、伽玛刀为代表的放射外科治疗。
斜坡脊索瘤一般病灶位置比较深,濒临组织比较重要。手术切除是最主要的方式,但是脊索瘤对于放射射线不是特别敏感,所以放疗作为辅助治疗,而以伽玛刀为代表的放射外科治疗也起到一些比较积极的作用,特别是放射外科里面有几种,比如伽玛刀、射波刀以及质子治疗,特别是质子治疗兼顾了放射治疗以及放射外科治疗的特点,可以大剂量作用在肿瘤身上,同时也可以采用分次方式,这点兼具了两者优点。
5.25万
381
12月25
颅咽管瘤术后复发的症状
颅咽管瘤术后复发有两种症状需要引起重视,一种是肿瘤侵犯周边组织导致症状;另一种是肿瘤对于内分泌改变症状。侵犯周边组织,特别是肿瘤复发以后,很可能会侵犯视神经或者视交叉,导致视力下降、视野缺损,甚至有些肿瘤很大的时候可能会导致失明。肿瘤如果侵犯海绵窦可能导致眼球运动障碍、眼皮往下耷的状态。肿瘤如果侵犯下丘脑可能会导致多饮、多尿甚至尿崩症等方面问题。
如果第二种情况就是肿瘤会导致一些内分泌改变,比如垂体功能改变。肿瘤如果复发以后压迫垂体可能导致甲状腺激素减少,引起乏力、怕冷,甚至有些患者可能导致行走轻飘飘的感觉。所以肿瘤压迫症状和内分泌症状需要重视,但是还是需要长期进行包括以磁共振为代表的影像学复查,假如在复查过程中早期发现肿瘤复发,对于下一步的治疗是创造了一个比较好的条件。
颅咽管瘤是颅内比较常见的一种肿瘤,按组织学分类是良性肿瘤,但是它有一些恶性肿瘤生长方式,比如可能存在匍匐样生长或者对周边有浸润,比较容易复发,所以术后复发是颅咽管瘤需要注意的问题。手术以后定期复查非常重要,一般手术以后短一点3个月,长一点半年时间就要复查一次磁共振,如果连续复查比较好的情况下,可以时间拉长到半年或者延长到一年左右再复查。
10.07万
311
10月31
三叉神经痛的手术治疗效果怎么样
三叉神经痛常规治疗以药物治疗为主,有部分患者通过药物治疗以后效果不好,对于药物可能存在耐药性,或者经过药物治疗以后症状越来越重,这种情况要考虑进一步治疗,比如手术治疗。从手术治疗方式来看,包括外周支撕脱术、射频消融以及球囊压迫术,以及比较常见的微血管减压术,还有伽玛刀等等。从伽玛刀治疗效果来看,因为伽玛刀治疗相对来比较有效而且副作用很小,同时患者耐受性比较好,从全球伽玛刀治疗经验来看,伽玛刀治疗有效率可达88%-90%。治疗是否有效分成三种,具体如下
1、完全起效不需要吃药,这是最好的一种;
2、疼痛偶尔会发生但是能够耐受,这种情况也不需要吃药,也是很好的一种;
3、是药物减量,疼痛减轻。同时经过大宗病例随访看,伽玛刀治疗以后1年左右有效率在80%左右,7年以上30%-60%左右,10年30%左右,所以持续效果非常好。
5.23万
42
09月21
垂体腺瘤手术能治愈吗
垂体腺瘤目前来说是比较常见的一类肿瘤,治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及伽玛刀治疗,如果谈治愈标准是肿瘤完全切除以及内分泌完全缓解,则垂体瘤治愈有一定难度。但对于一个无功能性的垂体瘤本身病灶于鞍内,没有侵犯周边比如海绵窦重要器官,相对来说通过手术以后完全切除的可能性比较大,不考虑内分泌问题。假如术后有残留还可以考虑用伽玛刀进行治疗,伽玛刀治疗以后把活的肿瘤烧焦、烧死,这样肿瘤不生长,也起到控制肿瘤的目的。
对于功能性垂体瘤来说存在两个问题,一个是希望肿瘤得到切除完全,同时肿瘤得到控制;第二要让内分泌得到完全缓解,这一点有难度,特别是肿瘤如果处于鞍内,侵犯周边海绵窦神经,又有内分泌激素增高,经过手术以后术后残留位于海绵窦,可以考虑用伽玛刀治疗残留在海绵窦肿瘤。如果是内分泌情况手术以后还比较高,还可以辅助于药物治疗。所以垂体瘤虽然是一个常见的肿瘤,有手术、药物以及伽玛刀治疗的方式,但是也需要综合运用,以希望能到比较好的治疗效果。
7.35万
375
08月20
伽玛刀治疗颅咽管瘤效果怎么样
颅咽管瘤是相对比较常见的一种肿瘤,具有侵袭性,但是按组织学分类来说属于是良性肿瘤。颅咽管瘤容易复发,所以要尽量采取一些方式防止复发,特别是现在可以用的方式包括手术、伽玛刀治疗是比较有效的方式。手术能够尽量把肿瘤切除,尽量保护正常组织,特别是下丘脑。术后如果有所残留可以选择用伽玛刀进行治疗,假如术后全切,经过随访观察以后肿瘤一直没有复发当然最好,随访观察过程中发现肿瘤又有复发情况下,可以考虑用伽玛刀进行治疗。
所以伽玛刀治疗介入时机应当是术后残留以及术后复发状态,越小的肿瘤相对来说伽玛刀治疗效果越好。经过大宗文献报道,经过伽玛刀治疗以后肿瘤控制率可达到70%,甚至比较小的肿瘤可以达到90%。所以颅咽管瘤虽然是一个良性肿瘤,但是它容易复发,选择手术、伽玛刀时机很重要,伽玛刀适合范围、适合时机就是手术以后残留以及手术后出现复发状况。
5.50万
344
07月26
垂体腺瘤多大需要手术
垂体瘤目前来说是比较常见的一种肿瘤,治疗方式包括药物治疗、手术治疗、伽玛刀治疗等。一般对于小于2cm的肿瘤可以考虑用伽玛刀,大于2cm的肿瘤可能考虑进行手术干预。当然这一点也不绝对,比如一个肿瘤本身不到2cm,但是压迫视神经或者压迫视交叉,导致视力下降,甚至有些患者导致失明,这种情况下选择伽玛刀不是一个非常好的方式,可能要考虑进行手术。
所以手术中病灶大小不是一个主要考虑因素,同时如果是术后有残留的患者本身残留范围可能超过2cm,残留范围又主要在海绵窦区,海绵窦区有很多血管和神经密集,手术切除难度很大,这种情况下虽然病灶大于2cm,但是也可以考虑用伽玛刀进行治疗。所以伽玛刀针对患者是手术以后或者术后复发的患者,尤其是一些老年患者,特别是病灶位于海绵窦区血管神经非常丰富的地方,对于术后残留或者术后复发的患者可以优先考虑。
8.54万
360
07月23
脑垂体腺瘤怎么治
脑垂体腺瘤目前来说是比较常见的肿瘤,从治疗方式来说脑垂体瘤包括药物治疗、手术治疗、伽玛刀治疗,或者有些患者会放疗,甚至部分难治性垂体腺瘤可能遇到化疗。具体治疗如下:
1、药物治疗特别是针对功能性垂体瘤,比如泌乳素型垂体瘤,有些患者可以通过服用溴隐亭方式让肿瘤发生缩小。生长期激素型垂体瘤可以通过打生长抑素的方式让肿瘤发生缩小;
2、手术治疗目前来说也是比较常见的一种治疗方式,包括常规想到的开颅手术,现在比较先进的经鼻蝶手术。还有一些叫锁孔眉弓入路,这样的手术方式在肿瘤得到切除的同时可以保护正常组织;
3、伽玛刀治疗也是比较好的一种方式,伽玛刀治疗垂体腺瘤一般用于手术后残留或者手术后复发,特别适合于老年患者,尤其伴发糖尿病、高血压甚至心脏疾患的患者,特别是肿瘤假如位于海绵窦区手术切除非常困难的时候,伽玛刀可以作为首先考虑的一种治疗方式。
5.56万
195
07月05
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