室间隔缺损开胸手术过程

2019-12-23 15:47播放 :

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在所有外科系统当中,心脏外科手术没有小手术。心脏外科的任何简单的手术,放在别的专业来讲都算大手术。开胸手术如室间隔缺损,要切开心脏,找到心脏缺损的位置进行修补。心脏是人体生存所必要存在的器官,人只要生存,心脏就不能休息,要把心脏切开,心脏内部的血液就会流出来,这时需要人工心脏,同时带着人工肺来替代,在手术过程中保证人的生命状态存活,这时叫体外循环。所以心脏手术之前,常规要建立体外循环,在体外循环建立基础上,再进行必要的心脏几个血管的阻断,使心脏内部形成空虚状态,在心脏里没有血时,才能看到心脏里哪边有病变,进行一定修补。
修补结束之后,把心脏切口缝合,同时经过药物或电击除颤刺激,让心脏自动复跳,这时手术基本上就成功了。总之,心脏手术有两大部分,体外循环建立以及切开心脏,找到心脏内的病损进行修复,达到手术目的。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

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