中国中医科学院西苑医院
心血管科
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头晕不见得是高血压引起，理论上80%的高血压患者均无任何症状。头晕是较复杂问题，只要出现脑供血不足即可引起头晕。
脑供血不足分生理性和病理性，如暂时容量不够，未进食、睡眠不足均可导致头晕，此为大脑暂时循环欠佳导致。大脑供血不足、脑血管硬化，血流少可能会头晕。因此头晕是个较复杂原因造成的临床症状，需因人而异去分析，不能想当然认为是高血压导致。
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血压正常而出现头晕的症状，多考虑患者可能出现贫血，患者血红蛋白含量减少导致血红蛋白携氧量减少，大脑缺氧出现头晕。全身的疾病可以表现为甲状腺功能减退，甲状腺功能减低的患者机体处于低代谢的状态，血脂会升高，血液的黏稠度增加，血流速度缓慢，从而会引起头晕。心因性头晕又称之为主观性头晕，患者主要有焦虑和抑郁的情绪，患者在忙碌的时候头晕会减轻，在休息闲暇的时候头晕会加重。另外，常见的原因还有药物性的头晕，例如患者由于失眠口服苯二氮卓类的药物，白天会出现头晕。也有的患者由于最常见的原因，如脑供血不足，这时患者可以口服改善血液循环的药物，头晕可以缓解。
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/09收听(30702)
血压正常头晕常见原因如下：1、中枢神经系统病变：小脑和脑干掌管平衡，此部位如果受... 张红灵│山西医科大学第一医院 2021/03/26播放(87401)
血压正常头晕常见原因如下：
1、中枢神经系统病变：小脑和脑干掌管平衡，此部位如果受...
张红灵│山西医科大学第一医院
2021/03/26播放(87401)
血压正常的患者发生头晕，可以排除血压异常的直接影响，其他原因可能有脑血管、颈椎病、内耳平衡系统... 周恒│武汉大学人民医院 2021/05/31播放(80543)
血压正常的患者发生头晕，可以排除血压异常的直接影响，其他原因可能有脑血管、颈椎病、内耳平衡系统...
周恒│武汉大学人民医院
2021/05/31播放(80543)
"血压正常就是头晕，可能是由于其他的疾病所引起。临床上引起头晕可以有多种疾病，常见的疾病包括颈椎病、脑血管疾病、小脑脑干肿瘤，也可见于椎基底动脉系统供血不足。如果患者为美尼尔综合征、耳石症也可能会引起。小脑脑干肿瘤的患者一般为亚急性起病，可以逐渐出现头晕、头痛、恶心、呕吐，颅脑核磁检查可以明确诊断。脑血管疾病主要见于小脑脑干梗死或出血，小脑脑干梗死的患者一般在安静状态下或者睡眠中起病，小脑脑干出血的患者多数在活动中起病，患者可以突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍；也可以出现爆发性语言，也会出现躯体症状，颅脑CT检查可以明确诊断。椎基底动脉系统供血不足大多数发生于中老年人，患者也可出现上述症状，一般患者有动脉粥样硬化的病史，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶，主要给予改善血液循环和控制患者的危险因素。如果患者为美尼尔综合征时，大多数与劳累和精神紧张有关，患者头晕一般为持续性，主要给对症治疗。耳石症的患者头晕与头部位置转动有关，主要给予复位治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/25收听(96393)
"血压正常患者还头晕，说明头晕时与血压没有关系。引起的头晕原因有很多，比如患者存在脑供血不足、脑血管狭窄，血液高脂高黏状态的时候会表现头晕，这时候头晕是昏昏沉沉的一种状态。还有小脑梗死、脑干梗死或者小脑脑干部位的出血等问题的时候，也会导致患者出现头晕的症状，但是这种症状一般是比较重的，患者可能会出现肢体平衡方面的障碍。周围性的眩晕比如前庭阵发症、美尼埃病、前庭神经元炎、良性阵发性位置性眩晕均会导致患者出现头晕，而患者头晕的形式又是不一样的，与血压没有明显的关系。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/27收听(80988)
"头晕的原因很多，外周疾病和中枢神经系统的疾病都可以引起。高血压时患者有血压突然升高，出现头晕也可能是高血压患者的一个表现。但除了高血压，很多疾病也会引起头晕，比如耳鼻喉科疾病当中的梅尼尔病，患者可以表现为头晕、耳鸣和听力下降。青年人的前庭神经元炎，可能也会有持续两周左右的头晕，还有耳石症患者的头晕也是一个很主要的表现。颅内一些病变也会引起头晕，小脑梗塞和出血可能会造成患者头晕，小脑感染性疾病、肿瘤等病变都可能会造成患者的头晕。所以高血压导致头晕是一方面原因，以上列举的很多种原因都可能导致头晕。所以患者要结合其他检查，提供更多的证据以明确头晕的原因。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/20收听(20569)
"能够引起头晕症状的疾病很多，部分病因复杂，常见原因有：椎动脉型颈椎病、高血压、低血压、低血糖、贫血、眩晕症、脑供血不足、脑梗塞、睡眠不足等。头晕只是疾病表现出的一个临床症状。当出现头晕症状，特别是老年患者应及时就诊神经内科，行血压、血糖测量检查，如都正常建议进一步行血常规、血生化、头颅CT、颈椎核磁共振、颈动脉彩超、心电图等相关检查，根据辅助检查结果明确病因，再针对病因进行治疗。建议平时生活中注意不要熬夜，规律作息，多运动，避免长时间伏案工作，多做颈肩操，不要抽烟、酗酒，保持心情舒畅。"
2019/06/13收听(91987)
"血压正常而出现头晕，其实这种情况的话也就是排除了血压的原因，应该不是血压高或血压低导致的，头晕头晕的话还另有原因。其实头晕的原因非常多，首先要分析一下原发颅脑疾病，比如说有颅脑的占位，有脑血管的狭窄，那这种情况就会出现头晕。再一种情况的话就要排除一下继发的原因，其实非常的多见。比如说颈椎病，就会导致头晕。再一个就是普通的病毒性感冒那也会导致头晕。这种情况的话脑炎。当然这属于是脑实质本身出现了这种疾病，也会出现头晕。所以再一个就是前庭功能的问题，美尼尔综合症这种情况头晕也是非常的明显。所以说虽然血压正常，但是仍然头晕原因仍然是非常多的。这只是列举了一部分常见的一些原因。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(64449)
"头晕的原因有很多，如果患者血压正常，出现贫血以后也会出现头晕，这是由于整个脑组织供血差导致的。心律失常的患者比如室性室速或者房颤，心率过快或者过慢都会导致头晕的症状，也是由于心脏泵血功能差，导致全脑的供血差。还有一些患者周围神经病也可以出现，体位性低血压的患者也可以出现头晕的症状，晕厥前期的患者也可以出现。还有一类患者，比如脑梗死的患者，梗死的位置在脑干或者整个皮层，患者也可以出现头晕的症状。患者前庭神经炎、美尼尔氏病、耳石症都会出现头晕症状。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/21收听(97020)
"头晕的患者血压正常，应排除其他原因所致，临床上引起头晕的原因有多种，比如贫血、发烧、感冒的患者可以出现头晕，应进一步检查血常规，询问病史，以明确诊断。长期焦虑抑郁、精神过度紧张、工作压力过大、神经衰弱、睡眠欠佳的患者，也可能会出现头晕，应积极针对病因进行相应的治疗。另外，还应该排除颅内某些器质性病变，比如脑血管疾病，常见小脑、脑干梗死，脑内肿瘤也可以引起，应进一步明确病因，检查颅脑CT和颅脑核磁。后循环脑缺血的患者也可以出现头晕。"
2018/11/19收听(29053)
"临床引起头晕的原因比较多，除了高血压、低血压以外，还有其他的一些因素。如果血压正常，但是仍然有头晕，基本可以排除掉血压所造成的头晕。要考虑其他方面的一些因素，首先对于中老年人来说，要考虑有没有中枢神经系统的病变，比如常见的脑梗塞、脑供血不足等，都可以造成头晕的发作。前庭神经方面的一些疾病，比如病毒感染造成的前庭神经炎可以出现头晕。良性发作性位置性眩晕也可以出现头晕的表现。在颈椎病当中，病人可以头晕为主要表现，可以通过颈椎CT、核磁共振检查来明确。全身的其他的系统疾病，可以表现为头晕的症状。所以临床引起头晕的疾病比较多，要进一步的根据病史、临床表现以及辅助检查进行区别。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(11794)
血压正常、头晕原因其实有很多，因为高血压引起的头晕只是头晕的上百种病因当中的其中一种，排除了这... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/08/08播放(82289)
血压正常、头晕原因其实有很多，因为高血压引起的头晕只是头晕的上百种病因当中的其中一种，排除了这...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/08/08播放(82289)
"头晕的原因很多，血压的升高和降低都会带来头晕，但是它也见于很多其它方面的问题，比如脑供血不足，也会有头重脚轻的感觉，同时会伴有昏昏沉沉、症状比较持续这种头晕。另外就是常见耳源性头晕，会有一个突然发作的情况而且眩晕伴有视物的旋转、恶心，严重的时候还会有呕吐，不敢睁眼或不敢变换体位，只能朝一边侧，另一边可能就会引起非常严重的这种头晕。还有一种就是颈椎病，颈椎病其中一种类型就是脊髓型，也会伴有明显的头晕症状，尤其是在转动脖子或者脖子位置不合适的情况下会出现明显的头晕。还有就是体位变化带来的头晕，很多的老人或者女性长期的蹲在那，如果突然站起的时候可能会出现头晕，严重的时候还会眼前发黑，这个是因为体位变化带来血压下降，导致脑供血暂时不足引起头晕。因此，如果血压正常出现头晕，而且是症状比较长的头晕，可以到门诊去就诊，看一下神经内科，必要的时候看耳鼻喉科、骨科等相关科室。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(61471)
头晕是多种原因引起的脑部功能性障碍，是常见的一个临床症状。血压正常，但有头晕症状的病人，引起头晕的原因很多，需要结合临床症状以及相关检查，寻找原因，如头晕伴有全身乏力、面色苍白，血常规检查提示红细胞及血红蛋白低于正常，考虑是贫血引起的。如果使用药物如链霉素、庆大霉素，之后出现头晕、耳聋，排除其他原因，考虑是药物因素引起的。如果有头晕且经常失眠、记忆力减退、健忘，考虑是脑动脉硬化引起的，其他神经系统病变如脑缺血发作、小脑梗塞，考虑是耳源性眩晕、颈椎病引起的。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(80591)
血压正常头还晕是因为血压过高或者过低都是引起头晕的一个因素。除了血压的因素以外，其他原因也可以引起头晕，分别是：第一、高热，上呼吸道感染出现高热时患者会有出现头昏、头晕、头痛。第二、美尼尔综合征，患者会有头晕伴有一侧的耳鸣、听力下降，那这时患者的血压也是正常的。第三、睡眠障碍，长期睡眠不足的患者伴有焦虑、抑郁也容易出现头晕，但是血压有可能是正常的。第四、小脑梗塞或者小脑出血也会出现头晕，脑梗塞或者脑出血有一部分患者是没有高血压因素影响的，所以血压正常的还是可以出现头晕的。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/17收听(54458)
"血压正常还头晕可能有以下几部分原因：一、头晕有可能是耳源性的疾病造成的，例如美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、耳石症等，患者会有头晕伴有听力下降、耳鸣，同时在头晕发作的时候还可以出现恶心、呕吐、面色苍白、心慌、大汗等等的症状，这个时候患者的血压有可能是正常的。二、睡眠障碍，长期睡眠不足的患者可以伴有焦虑、抑郁，而伴有焦虑、抑郁的患者也可以出现头晕，但是血压是正常的情况。三、小脑的疾病或者梗塞、出血，都会出现血压正常而头晕的情况。脑梗塞或者脑出血有一部分病人不是血压因素影响的，所以在血压正常的时候也可以出现脑血管的疾病而引起头晕的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(15783)
"血压具体多少会导致头晕，并没有固定数值，不同患者对高血压的耐受程度不一样，引起头晕的血压阈值也不同。对于本来没有高血压的患者，血压在上升到170\/100mmHg左右时会有头晕感，头晕通常不伴有视物旋转，多是头昏存在头胀，有时伴有头痛。如果患者长期有高血压，对于血压已经产生耐受性，有可能收缩压上升到180-200mmHg以上，舒张压上升到100-120mmHg以上时，才会有头晕、不适感。还有一种情况是患者平时血压偏低，比如许多年轻或中老年女性日常血压可能只有90-60mmHg，当血压超过正常阈值，达到140-90mmHg以上时，也有可能会出现头晕的症状。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/31收听(77185)
"在临床上有一些患者血压正常，但是也会经常出现头晕的症状，因为引起头晕的原因有很多，并不是血压正常一定不会出现头晕的症状。第一、比如患者贫血就可以出现头晕的症状。其次，患者正处于感冒发烧，也可以出现头晕的症状。第三、如果患者的颈椎不太好，也可以出现颈源性头晕。第四、患者中风，比如小脑梗塞也会出现头晕的症状。第五、耳源性疾病，比如前庭神经功能紊乱等等，都是可以导致患者出现头晕症状的。患者出现头晕的症状，要想弄清楚是什么原因导致的，需要到医院看神经内科医生，行头颅、颈椎磁共振、动态心电图、动态血压监测以及抽血查看是否有贫血的情况存在，只有通过一系列的检查，才可能明确头晕的原因。"
戴军│黄石市中心医院
2019/04/25收听(71681)
发生头晕时不一定存在血压异常，头晕不仅与血压相关。除血压异常外，以下情况亦可引起头晕：...
发生头晕时不一定存在血压异常，头晕不仅与血压相关。除血压异常外，以下情况亦可引起头晕：
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/06/02播放(74983)
"血压并不是引起头晕的唯一原因，在神经科的疾病当中，分为非系统性眩晕和系统性眩晕。而非系统性眩晕，就包括血压波动所引起的头晕，相对是比较少见的。系统性眩晕才是最常见引起头晕的原因，又包括前庭周围性眩晕，以及前庭中枢性眩晕。前庭周围性眩晕，以头晕伴视物旋转为主，是前庭器官的功能损害所致。患者往往为阵发性的短暂眩晕，持续数秒至数分钟不等，一般建议口服倍他司汀或者地芬尼多，止晕对症处理，平时注意避免熬夜、吹风、受凉、感冒、喝酒等诱发因素。中枢性眩晕更常见于老年患者，大多数有脑血管病的危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂，检查可以发现有血管闭塞或者狭窄，引起脑干或者小脑缺血，诱发眩晕，治疗上应该以扩张血管、止晕对症为主。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(21454)
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