中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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偶尔大便出鲜血是便秘或大便干燥划伤肛管直肠周围的黏膜或痔黏膜。尽量多喝点水、多吃含有纤维素多的食物，防止大便干结，观察就可以。如果便血频率增加，而且血量增加，需要引起重视。及时到医院就诊，做相应检查，看出血部位、原因以及出血的量。单纯良性疾病的出血，血溶素到几克会引起头昏、血压低，严重会引起心脏、肺还有肝脏的病变。所以出血一定要引起大家的重视，出血严重要及时到医院就诊。
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"大便出鲜血与直肠息肉、肛裂、痔疮等因素有关。出现大便出血，主要考虑是消化道方面出血引起，如患者肠道出血的部位比较低，以及出血量大、多，会导致大便的颜色鲜红：1、直肠息肉，患者在排便时粪便就会和息肉造成摩擦，容易导致息肉的表面破损，从而引起局部出血。虽然患者感觉不到疼痛，但血液和大便不混合，会出现大便带血的表现。2、便秘患者长期大便干燥，大便过于粗糙，排便时用力，导致肛周皮肤裂开，从而引起大便带血表现，多数患者会出现肛门部位剧烈疼痛。3、便秘、大便干燥对身体的伤害较大，在大便经过肛门部位时，导致局部的静脉丛出血，所以会引起痔疮的复发，也会出现大便带血，严重时还会导致患者出现贫血。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(54292)
"大便带有鲜血，有可能是有肛裂、痔疮或者直肠息肉。肛裂除了有便血的症状以外，还有便时肛门呈撕裂样或者刀割样的疼痛，以及便秘的症状。而痔疮发作时除了大便带有鲜血，还有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感或者瘙痒感等。直肠息肉在比较小的时候，往往只是出现大便带有鲜血的症状，没有其他的临床不适感。当增大到一定程度的时候，会随着大便的解出而脱出到肛门之外。如果有直肠息肉的情况下，建议尽早手术将直肠息肉进行切除。而肛裂或者痔疮引起的便血，可以通过保守的方法进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/26收听(49628)
"大便带鲜血是肛肠科在临床上的常见到症状之一，在大便时有鲜红色的出血，最常见的原因就是有痔疮出血或者肛裂出血。痔疮当中的内痔部分如果发生充血、水肿，在大便过程中就有出血的现象，出血的颜色是鲜红色，甚至有滴血或者喷射状出血。如果有肛裂，早期的症状也是以大便带鲜血为主，但肛裂会伴有疼痛的情况。肛裂进一步加重，便血会逐渐的减少，主要还是以疼痛为主。无论是痔疮还是肛裂，早期也都是以药物保守治疗为主，当药物保守治疗效果不理想，或者经过药物保守治疗症状进一步加重，可以考虑通过手术方法进行治疗，在治疗的同时尽量避免辛辣的饮食，注意多休息。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(51086)
大便带鲜血提示结肠出血的部位非常靠近肛门，如乙状结肠、直肠的息肉、肿瘤、血管畸形的出血、肛门口的痔疮、肛门口的肛裂等，上述的病因鉴别需要行相关的检查明确。建议先去胃肠外科除外肛门口的痔疮以及其他的病变，如果没有这些病变，建议消化科就诊，完善结肠镜的检查寻找出血灶，针对病因进行治疗才是有效的治疗。如果因为息肉的出血，建议行息肉的切除。如果是肿瘤，建议行手术治疗。如果是血管畸形，可以在内镜下给予止血的处理。如果是痔疮、肛裂等疾病，也可以行相应的手术治疗。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(79041)
"大便出鲜血是由于直肠或肛门的病变导致。通常外痔和肛裂会导致大便出鲜血，但是，大便的同时会伴有肛门疼痛。如果大便出鲜血，但是没有肛门疼痛，有可能是内痔或者直肠肿瘤出血。如果是内痔导致的大便出血就不严重，通过保守治疗口服药物，甚至是做小手术也能治愈。如果是直肠肿瘤导致的大便出血，治疗相对麻烦，因为直肠肿瘤早期，通过内镜治疗或者腹腔镜治疗也能达到治愈。如果是中期或者进展期的直肠肿瘤，也就是俗话说的直肠癌，就有可能术后要面临复发的风险，术后要配合放化疗等，建议去医院诊治。"
孔祥恒│聊城市人民医院
2019/01/09收听(16932)
"大便出鲜血是下消化道出血的表现，而且出血量较大或距离肛门口较近，导致大便出鲜血的原因有：一、小肠疾病，小肠憩室、小肠炎症、小肠肿瘤、小肠息肉、小肠血管畸形都可以导致下消化道出血。二、结肠疾病，结肠息肉、结肠肿瘤、结肠炎都可以表现为大便出鲜血。三、直肠疾病，直肠炎、直肠癌、直肠息肉、肛裂、痔疮都可以导致大便出鲜血。四、全身性疾病，如出凝血障碍、血小板减少等疾病可以使全身出血伴有大便出鲜血。所以，大便出鲜血需要去医院就诊，在医生的帮助下完善检查，明确诊断，并予以针对性的处理。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/19收听(80421)
大便出鲜血是比较严重的，当大便有鲜血的时候有可能是痔疮出血，也有可能是直肠肿瘤出血，所以要及时到医院来检查。痔疮出血一般表现为排便以后肛门无痛性的出血，鲜红色，也就是鲜血，一般当患者排便以后出血有可能会自行停止。如果出血不能够停止说明痔疮出血的量比较大，需要急诊到医院来进行治疗。有的患者直肠内有肿瘤也会表现为大便出血，一般出血是在大便表面或者血液与大便混杂在一起，建议要到医院行肛门指诊，同时需要做腹盆腔CT，以及要做肠镜检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/06/26收听(87357)
偶尔大便出鲜血，在临床上不是一个正常现象。患者应该到医院进行相应的肛门检查，观察是否有肛裂、肛门脓肿、肛漏以及痔疮等，根据发现的情况采取相应的治疗，常能取得较好的治疗效果。最为危险的疾病就是肛门以及直肠的恶性肿瘤，也会出现出血的情况。患者可以行直肠的肛门指检可以发现病灶，对于比较小的病灶临床症状不是太明显，当患者出现大便出血时，说明这个病灶已经比较大，患者可以考虑行病检并明确诊断，明确诊断以后应该继续给予行CT磁共振的检查，评价这个肿瘤的大小、浸润的深度、是否合并有转移，进行相应的临床分期。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/03/02收听(20116)
"大便出现鲜血，一般是比较严重的疾病，临床包括以下几种情况：1、痔疮：患者大便出血，尤其是内痔痔核脱出时，有可能反复刺激而造成痔核出血，有时出的新鲜血量比较大，患者往往在短时间内有可能会出现休克的表现。2、直肠肿瘤：这种情况一般是直肠肿瘤到了中晚期。出现新鲜的大便带血，一定要引起高度的重视，最好到正规的医院做肛肠镜检查或者是结直肠镜，找到引起大便出现血的具体部位和原因，然后根据病因进行系统、规范的治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2021/06/19收听(86290)
"绝大多数情况下，大便时伴有鲜血流出不是严重的疾病。因为在临床上引起大便带有鲜血，通常是见于直肠肛管的疾病，疾病包括良性疾病与恶性疾病，一般来说绝大多数是良性疾病，也就是内痔或者混合痔。在临床上内痔和混合痔的早期，主要症状就是无痛性的鲜血便，便后鲜血滴沥状。还有是肛裂引起的，但是肛裂一般是血便同时伴有排便时剧烈的肛门疼痛。除良性疾病，即痔疮和肛裂以外，直肠肛管的息肉或者恶性肿瘤，在粪便干结时也有可能出现黏膜表面的损伤，而引起排便后鲜血出现。所以从发病比例来说绝大多数是痔疮，一般来说大便带有鲜血多数不是严重的疾病。如果经过保守治疗，即避免进食过于油腻、辛辣刺激性食物，同时局部使用痔疮膏，3-5天症状仍然无法缓解或者加重时，需要警惕直肠肿瘤或息肉的可能，需要进一步做肠镜检查，排除恶性肿瘤的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(22459)
"出现大便后有鲜血的症状可能与直肠息肉、结直肠炎、直肠肿瘤、肛裂出血、内痔出血等有关，最常见的原因是痔疮，痔疮也分为内痔和外痔，如果是痔疮所引起的，可以通过口服云南白药或者是外用痔疮栓、痔疮膏等进行缓解症状；如果是由于肛裂导致出血，可以局部进行清洗后使用碘伏消毒，然后涂抹消炎软膏或者是口服消炎药缓解；如果是结直肠炎或者直肠息肉所引起的，患者排鲜血便的同时，还会出现腹痛、消瘦等症状，可以通过药物进行治疗，常见的药物为美沙拉嗪；如果是由于肠道肿瘤所引起的，患者的排便习惯也会发生改变，要及时去医院进行检查，确诊后制定治疗方案。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/27收听(97672)
大便出鲜血是非常常见的一种临床表现，原因较多，包括血管类疾病、感染类疾病、肿瘤类疾病，如下所示... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/03播放(85235)
大便出鲜血是非常常见的一种临床表现，原因较多，包括血管类疾病、感染类疾病、肿瘤类疾病，如下所示...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/03播放(85235)
"大便出很多鲜血，主要见于以下几种情况：第一、痔疮，主要是由于各种原因导致直肠静脉曲张、淤血而造成的静脉团，当出现大便干燥或者进食辛辣食物的时候，会导致静脉团的破裂，而出现大便时出现鲜血的表现，主要是在便中或者是便后出血。第二、肛裂，主要是由于肛门括约肌的痉挛、肛门括约肌发育缺陷，以及大便干燥等原因引起来，由于大便过干、过硬，导致排便的时候肛门括约肌受到损伤，出现大便时候出现鲜血便的情况。第三、肠道肿瘤，主要是的是结肠癌、直肠癌等，由于这些肿瘤位于肠道的最下段，当这些肿瘤细胞的侵蚀下，会导致肠黏膜的受损，从而导致损伤肠道血管，这时候就会出现大便时有较多鲜血的出现。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(78800)
"大便有鲜血，有可能是直肠肛管疾病，也有可能是结肠疾病，按照病种来分类有可能是良性病变，也有可能是恶性病变。良性病变最多见的主要是见于痔疮，通常是内痔或者混合痔。一般来说采用保守治疗，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部使用各种痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解，血便会消失。如果是肠道肿瘤性疾病，比如是良性肿瘤或者是恶性肿瘤所引起的。采用痔疮膏等治疗无效，通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断，治疗上主要采用手术治疗，并且病理检查排除恶变可能，证实恶变时通常需要做肠癌根治，并配合术后的综合治疗。除此以外，肠道自身免疫性疾病，比如溃疡性结肠炎，也可以引起血便。通常需要采用保守治疗，口服美沙拉嗪，严重时需要手术治疗。"
2020/12/23收听(77671)
导致鲜血便的原因包括痔疮、肛裂、肛周湿疹等，具体如下：1、痔疮：导致鲜血便的常见... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/07播放(63831)
导致鲜血便的原因包括痔疮、肛裂、肛周湿疹等，具体如下：
1、痔疮：导致鲜血便的常见...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/07播放(63831)
"大便出鲜血主要是以下几个原因：1、痔疮发作，尤其是便秘时大便干燥摩擦痔核引起痔疮出血，这时出血表现为鲜血，多附着大便表面。2、肛裂时肛周皮肤因为炎症和大便干燥导致皮肤破溃出血，这时表现也是鲜血，同时伴有肛周疼痛、瘙痒。3、直肠肿瘤，直肠部位出现恶性肿瘤时，尤其是直肠癌由于直肠肿瘤表面破溃出血，也可以表现为大便时有鲜血。4、直肠息肉较大时可以出现表面溃疡，充血、肿胀，在大便摩擦下也可以表现出大便出鲜血。5、消化道大量出血，当消化道大量出血时血液来不及和肠道中微生物以及硫化物氧化，这样大便排出来的有可能是鲜血，这时病人同时可能会伴有心慌、胸闷、出冷汗等休克表现。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(44496)
"如果发现大便出鲜血，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的，这种情况一般是便后的出血，而且为鲜红色的血液，严重的可能还会有肛门肿物脱出，一般质地比较软，可能还会伴随有一定的疼痛。2、大便出血的原因可能是由于肛裂引起的，由于肛裂的患者容易引起便秘，而便秘又进一步加重肛裂的症状，而肛门皮肤裂开后可能会导致出血，一般为鲜红色的血液。3、大便出血可能由直肠癌导致的，这种情况一般是血和便混杂在一起，同时还伴随排便习惯的改变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(28618)
"大便出鲜血最常见于以下三种情况：第一种情况，痔疮出血，也是最常见的大便出鲜血的情况，可以口服云南白药以及应用痔疮栓进行治疗。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，这种情况下可以口服美沙拉嗪进行治疗。第三种情况，如果是恶性肿瘤引起的出血，会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变，这种情况下可能就需要手术进行治疗。以上只是粗略解答了处理方式，如果治疗不好，尤其是第三种恶性情况，应该进行进一步的检查，再确定系统的治疗。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/20收听(52069)
"便血是痔疮的表现，痔疮是一种常见的肛肠科疾病，及时治疗可以治愈。痔疮的一般症状有便血、肛门瘙痒、肛门分泌物增多、肛门疼痛，甚至肛门脱垂等，多是由于久坐、久站、饮食结构不好、便秘、大便时间过长所导致。如果便血情况较为严重，长此以往，可能会导致缺铁性贫血，所以平时在饮食上也要注意多吃高营养、高蛋白，同时又容易消化的食物，例如鱼、虾、蛋、豆类制品。如果出现症状，如便血、肛门瘙痒，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/01收听(83501)
"大便出现血常见于以下几种原因，根据不同的原因，治疗方案也不同：1、肛裂、痔疮，肛裂、痔疮的出血常表现为肛门疼痛、大便干结，大便和血液是分开的，手纸上可见染有鲜血。2、直肠息肉或者肿瘤，此种病人表现为大便次数增多，肿瘤患者多见于消瘦、食欲不佳、贫血。3、急性胃肠炎的患者，可能伴随着发热、呕吐、腹泻，大便呈鲜血样。4、肠道血管畸形或者血栓形成，多见于老年人。肛裂、痔疮的出血，注意保持大便的柔软，痔疮严重时可以手术治疗，肛裂可以使用马应龙麝香痔疮栓或者膏剂外涂。直肠息肉或者肿瘤的出血，建议把息肉或者肿瘤切除，之后可以止血。急性胃肠炎的治疗注意用抗感染、补液等治疗，血管畸形得用外科手术治疗。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/01收听(29126)
北京世纪坛医院 刘月
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北京友谊医院 宗晔
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浙江省肿瘤医院 王贵玉
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