二尖瓣脱垂是什么病_有来医生

崔勇
主任医师

浙江省人民医院

心胸外科

二尖瓣脱垂是什么病

2019-09-11 15:25播放 :

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视频内容

二尖瓣脱垂是在心脏二尖瓣位置上发生了结构损坏，导致功能失调的疾病，二尖瓣位于心和肺之间的一道阀门，是单向阀门，正常工作状态下只允许肺里的血通过这个门流到心脏再到全身，不能够再从心脏倒流回肺里。二尖瓣脱垂是因为患者二尖瓣先天组织比较薄弱，心脏里的零部件是人体中损耗最大、工作强度最强的，人的心脏正常一天要跳十万次以上，每一次心脏跳动阀门都要开一次关一次，而且要经历100多mmHg血压的冲击。如果先天性瓣膜强度比较弱，比如血压比较高，有的病人经过撞击二尖瓣结构就会发生断裂，就会发生脱垂，导致大量的血从心脏反流到肺里面去，病人就会出现呼吸困难、觉得胸闷、气短，出现相对应的症状。

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二尖瓣脱垂怎么引起的

"在临床上，有一些二尖瓣脱垂的患者属于先天性的疾病，可能是一种先天性的结缔组织病变导致的二尖瓣脱垂，而继发性的二尖瓣脱垂，最多见的还是继发于风湿免疫系统的系统性红斑狼疮，或者是结节性多动脉炎，以及遗传性的结缔组织病之后。另外，风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎、冠心病、扩张型心肌病等，也可能会合并有二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂的患者病程比较缓慢，如果患者已经出现了心慌、乏力、呼吸困难或者是胸痛等症状，一般说明病情已经比较严重，二尖瓣脱垂可以通过心脏彩超来进行诊断。"

语音时长01:08''

聂志扬│北京医院

2021/06/01收听(43484)

什么是二尖瓣脱垂

"二尖瓣包括二尖瓣前叶、二尖瓣后叶。二尖瓣脱垂就是指二尖瓣前叶或者后叶脱垂，也可以同时两个叶脱垂。导致脱垂的原因主要是原发性的二尖瓣脱垂。这种情况是先天性的结缔组织疾病，本身二尖瓣发育就有一定的问题，导致了变性，出现脱垂，往往有这种家族史，目前考虑可能跟遗传因素有一定关系。第二种情况就是继发性的二尖瓣脱垂，比如心肌梗死以后，有些患者在心梗后就会出现二尖瓣脱垂。因为局部的心肌坏死，导致局部功能丧失，出现二尖瓣脱垂。另外，像风湿性疾病累及到二尖瓣，导致二尖瓣环的变性，就会出现二尖瓣的脱垂。病毒性心肌炎有时候也会出现。原发性的心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病有时候也会导致二尖瓣脱垂。另外，先天性心脏病、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损也会导致二尖瓣脱垂的表现。"

语音时长01:32''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(80857)

二尖瓣脱垂的症状是什么

"二尖瓣脱垂的症状，大部分患者并无明显的症状，或者是间歇反复的发生一过性症状，会出现胸痛、心悸，并且还可能出现呼吸困难和疲乏感。严重的二尖瓣脱垂会导致出现左心功能衰竭，就会出现平卧呼吸困难的症状。二尖瓣脱垂是指各种原因，使二尖瓣叶在心脏收缩的时候向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现。原发性二尖瓣脱垂一般是由先天结缔组织疾病所引起的，可见于马凡综合征、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎。而且部分的二尖瓣脱垂可以继发于风湿、病毒性感染炎症之后，也可以见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。"

语音时长01:27''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/25收听(32879)

二尖瓣脱垂临床表现

"二尖瓣脱垂的临床表现轻重不一，如果是比较轻微的二尖瓣脱垂，临床表现不典型，仅在活动过后有心慌、气短的症状。如果是比较严重的二尖瓣脱垂，患者会表现为心悸、气短、胸闷、无力、心功能下降，在安静状态时也会有不舒服的症状，听诊可以在听到收缩中期以及收缩中晚期杂音，辅助于心脏彩超就可以做出诊断。二尖瓣脱垂患者听诊在临床上诊断意义比较大，准确的听诊有利于诊断。特别严重的二尖瓣脱垂患者，可引起严重心律失常以及心功能衰竭，甚至会危及生命，并且还容易合并二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄，以及细菌性心内膜炎等疾病。所以，有二尖瓣脱垂的患者应该多注意，并应积极治疗。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(90322)

二尖瓣脱垂怎么办

"对于二尖瓣脱垂怎么办，要看二尖瓣脱垂的程度，二尖瓣脱垂的患者容易心律失常，但在正常情况下对健康没有过大的危害。当二尖瓣脱垂较轻时，一般会产生四肢无力、胸闷等症状。一般是进行药物治疗，主要的药物是强心药，例如多巴胺等，而不需要进行相关的手术治疗。需要注意的是要定期去医院做心脏彩超进行复查，以防止二尖瓣脱垂的情况加重。如果二尖瓣脱垂的程度比较严重，出现呼吸困难、心悸等症状，就要进行手术治疗，手术治疗方法主要分为两类，分别为瓣膜成形和瓣膜置换。"

语音时长01:08''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/12收听(41281)

二尖瓣脱垂杂音特点

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二尖瓣脱垂的杂音特点

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魏振宇│烟台毓璜顶医院

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二尖瓣脱垂的症状

"二尖瓣脱垂症状常见心慌、乏力、呼吸困难、胸闷或胸痛。二尖瓣在左心房和左心室之间，作用是保证血液单向流动。如果出现二尖瓣脱垂，会产生心功能不全的症状，因为二尖瓣脱垂，心脏射血能力下降，远端组织得不到血液充分滋养，所以会乏力。心脏收缩能力差就会出现心慌、胸闷症状。不同的患者症状轻重不一，早期可以没有任何症状，仅在体检时偶然被发现。超声心动图是检查本病最简单的办法，超声心动图可以看清二尖瓣脱垂的程度和血液反流是否严重。手术是治疗该病的唯一措施，手术结束后根据情况应用抗凝剂，如出现心衰的症状、出现呼吸困难等可以口服利尿药、ACEI或ARB类药以减轻心脏负担。"

语音时长01:29''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(99242)

二尖瓣脱垂怎么办

如果患者感觉体力下降、活动之后胸闷气短，明显感觉生活能力减弱，建议到专业医院治疗，心脏科医生会...

崔勇│浙江省人民医院

2019/09/11播放(98141)

二尖瓣脱垂的原因

二尖瓣脱垂是指二尖瓣叶在心室收缩期时，突入左心房，可伴有或不伴有二尖瓣的关闭不全，常见的原因，...

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纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(68025)

二尖瓣轻微脱垂严重吗

"二尖瓣轻微脱垂一般不会带来血流动力学的问题，所以无需治疗，因为反流量很低，如果使用药物的时候，也没有什么药物其实能够针对这个方面来进行相应的治疗。二尖瓣轻微脱垂大部分状态下是由于黏液变性所带来，也有一部分是由于腱索的断裂或者乳头肌功能有点障碍，带来的问题，只要是轻微的脱垂，没有影响，没有大量血流的反流，二尖瓣没有看到明显大量的血流，从心室在收缩期反流到心房，没有引起心房的增加和左室舒张的默契压力增高，这种状况就对日常不会造成影响，只要观察有没有加重就可以，可以每年去定期查一查超声心动图来看一下。如果根本就没有什么进展，都不必对它进行相应的处理。"

语音时长01:25''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/29收听(16417)

二尖瓣前叶脱垂能活多久

"二尖瓣前叶脱垂可以造成二尖瓣关闭不全，出现心力衰竭，严重时可以出现立即死亡。二尖瓣前叶脱垂能活多久，还取决于引起二尖瓣脱垂的原发疾病是什么，二尖瓣脱垂可以原发于二尖瓣脱垂综合征、先天性结缔组织疾病，并且二尖瓣脱垂还可以见于马凡氏综合征、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎的患者。二尖瓣脱垂还可以继发于风湿、病毒感染的炎症之后，以及前叶脱垂为多见。此外，还可以见于冠心病、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进等情况，发生二尖瓣脱垂时可以出现心律失常，如频发性的室性早搏、室性心动过速。二尖瓣脱垂还可以导致左心功能不全，无论是室速还是心力衰竭，预后都不良，甚至恶性的心律失常可能会引起病人立即死亡。"

语音时长01:29''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/11收听(67448)

二尖瓣前叶脱垂怎么办

"二尖瓣前叶脱垂主要是二尖瓣装置的异常，导致瓣膜在心室收缩期异常的脱入左心房，所引起的一种临床的综合征。约有1\/4-1\/5的患者没有症状，临床的症状都非特异性的，以间歇性反复性一过性为特点，一半的病人会有胸痛、心前区的钝痛，持续时间比较长或者会有典型的心绞痛的症状，约40%的病人会有气短、乏力的症状。如果出现严重的二尖瓣返流，会出现心功能不全的表现。对于二尖瓣脱垂的患者，如果是一个无症状或者症状比较轻微的，不需要治疗，可以正常的工作生活，应该定期随访。如果有晕厥史、猝死的家族史或者是合并了复杂性的室性心律失常，马方综合征的患者应该避免过度的体力劳动和剧烈运动，对于胸痛的患者可以使用β受体阻断剂，减少心肌的耗氧量，改善脱垂的程度。硝酸酯类的药物可以加重二尖瓣脱垂，应该慎用。严重的二尖瓣脱垂的患者可以合并关闭不全，以及出血性心力衰竭，需要进行手术治疗。对于腱索延长或者断裂、瓣块扩大或者是二尖瓣增厚，但运动良好、无钙化的应该进行瓣膜地修补，不适合瓣膜修补的应该进行人工瓣膜地置换术。所以对于这类患者，轻度的病情轻微的，应该定期到心脏科门诊进行随诊。如果出现了严重的心功能不全、心力衰竭、心律失常或者是有其他明显的体征的情况下，应该尽早的到专科医院进行瓣膜地修补或者是瓣膜置换。"

语音时长02:11''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/12收听(88458)

二尖瓣后叶脱垂怎么恢复正常

"二尖瓣后叶脱垂如果要恢复正常，目前主要的治疗手段是外科的二尖瓣换瓣手术。二尖瓣包括前叶和后叶，是在左心房和左心室之间的瓣膜，作用是在左心室收缩的时候防止左心室的血液返流入左心房，从而在左心室收缩的时候将左心室的血液大部分射向主动脉。二尖瓣后叶脱垂，指的是二尖瓣后叶在心室收缩期脱入左心房，也就是向左房侧膨出，伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂有可能是原发性的，也有可能是其他心脏疾病，如风心病、冠心病、扩心病或者是肥心病等其他疾病继发引起的。如果出现二尖瓣后叶脱垂，要根据其程度选择治疗方式。如果脱垂的程度轻，继续观察就可以了；如果脱垂中等，需要定期复查心脏超声，患者平时尽量避免做一些加重心脏功能的剧烈运动。如果二尖瓣脱垂严重，伴有大量的二尖瓣反流，这时需要进行外科的二尖瓣换瓣手术。"

语音时长01:49''

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/09收听(18714)

二尖瓣后叶脱垂怎么治疗

"二尖瓣后叶脱垂的治疗，包括手术治疗和药物治疗，具体如下：1、手术治疗：一般来讲，二尖瓣后叶脱垂首选手术治疗，因为二尖瓣后叶脱垂之后，会引起瓣膜的关闭不全，长期二尖瓣脱垂以及关闭不全会导致严重的心衰，而引起左心室扩大，手术治疗可以根治二尖瓣脱垂。手术治疗是采取开胸将病变的二尖瓣换成机械瓣，这可以起到根治的作用，但是换完机械瓣之后，患者必须长期服用抗凝药物治疗，因为机械瓣容易长血栓。2、药物治疗：如果二尖瓣后叶脱垂的患者不适合外科开胸手术治疗，只能药物保守治疗，药物保守治疗是服用呋塞米，还有地高辛以及扩张血管的药物，但是药物治疗只能是缓解临床症状，对于二尖瓣后叶脱垂没有根治的作用。"

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2021/05/30收听(76101)

二尖瓣脱垂治疗方法

关于二尖瓣脱垂治疗，其争议比较大，主要分以下几方面：
1、心脏外科专业领域，一般轻度二...

孙云鹏│吉林大学第一医院

2019/12/26播放(98315)

二尖瓣脱垂杂音怎么治疗

"二尖瓣脱垂杂音治疗是针对引起二尖瓣脱垂的病因进行治疗，必要的时候行二尖瓣成形手术或者二尖瓣置换手术。二尖瓣脱垂产生杂音的原因是在心脏收缩期，二尖瓣应该完全关闭，防止血液从左心室反流回左心房，如果二尖瓣脱垂，二尖瓣不能正常关闭，血液反流就会在心脏收缩期听到明显的吹风样杂音。引起二尖瓣脱垂的常见原因有冠心病、心肌缺血、感染性心内膜炎，乳头肌和腱索的病变等，也可以见于先天性的二尖瓣脱垂。对于没有什么症状的二尖瓣脱垂，只可以听到收缩期杂音，可以暂时观察；有明显症状的可以采取药物治疗，应用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔降低心率。如果是感染性心内膜炎引起需要应用抗菌素，合并明显的心衰可以应用洋地黄药物如地高辛、西地兰等，药物治疗疗效不佳的可以采取手术治疗。"

语音时长01:20''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/21收听(20798)

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二尖瓣分为前瓣和后瓣，在心脏收缩时，前后瓣对合比较严密，目的是防止血液从左心室倒流到左心房，起...

纪广玉│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/01/07播放(91708)

二尖瓣前叶脱垂怎么治疗

"二尖瓣前叶脱垂会引起二尖瓣关闭不全，分为内科治疗以及手术治疗：1、内科治疗：二尖瓣前叶脱垂在没有临床症状，以及没有肺动脉高压等证据时，不需要使用药物。如果出现胸闷、气短等症状，并且有二尖瓣反流、肺动脉高压等证据，建议使用血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利等。如果合并房颤还要给予抗凝治疗，如华法林等；2、手术治疗：二尖瓣前叶脱垂有明显的反流、血流动力学改变，出现胸闷、呼吸困难等心衰的症状，最好手术治疗，常用的方式有二尖瓣成形术以及二尖瓣置换术等。大多数的患者手术治疗以后症状和生活质量改善明显，较内科治疗存活率明显的提高。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/27收听(22476)

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