后脑勺有个包的原因主要包括以下几种：

1、生理性原因：位于后枕部正中部位的包块，尤其质硬包块，可能在正常发育过程中所形成，称之为枕外粗隆的骨性突起。由于个体发育的差异，突起可能较明显也可能较扁平，是正常的生理性解剖标志，患者无需过于担心；

2、病理性原因：若包块偏于一侧且质软，则考虑为后枕部脂肪瘤或皮脂腺囊肿，可通过皮肤软组织彩超加以明确。若包块位于一侧，尤其是耳后乳突区包块且存在压痛，则考虑为枕后淋巴结所形成的炎症性改变。若包块质地较韧且不易推动，则需警惕是否由颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤等颅骨病变所引起。