浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童肾病综合征有多种病理类型，主要是微小病变型，病情程度差异比较大。发病初期的症状会有大量蛋白尿、浮肿、少尿等，需要积极住院治疗。使用的药物有抗凝药物、糖皮质激素、钙剂等，经过正规治疗后病情缓解可以出院，但后期要门诊定期随访。部分患儿激素抵抗，病情较严重，会出现长期大量蛋白尿，病情得不到缓解，会导致浮肿、低蛋白血症、肾功能下降，需要做肾活检，进一步明确病因，进行针对性治疗。激素抵抗型肾病综合征病情相对较严重。
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"肾病综合征是儿童最常见的一种泌尿系统疾病，肾病综合征的结局会不会好、到底严不严重完全跟病理类型和它对激素治疗的反应密切相关。肾病综合征最常见的是微小病变型的那微小病变型，它是结局最好的一种肾病综合征。除了微小病变型以外，还有局灶节段性肾小球硬化、膜性增生性肾小球肾炎、单纯系膜增生等病理类型的肾病综合征，其中局灶节段性肾小球硬化往往结局最差。另外，肾病综合征结局会不会好还跟对激素治疗的反应有关，微小病变型大约80%以上的病人对激素治疗敏感，应用激素以后会很快缓解，但是会有一定的复发的几率，大约在80%左右，如果复发以后仍然对激素敏感，微小病变型的愈后非常好，注意在治疗过程中不要合并严重的激素副作用就可以。而局灶节段性肾小球硬化预后比较差，有一些病人往往会进展为肾功能衰竭。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/03/12收听(93444)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗... 李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/07播放(60184)
儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。儿童肾病综合征具体病因尚不明确，可能和自身免疫、遗...
李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/07播放(60184)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征... 谢兴元│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(79026)
在肾脏病科门诊和住院部当中，肾病综合征这样的病例占到将近30%。据流行病学调查，儿童肾病综合征...
谢兴元│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(79026)
"儿童肾病综合征总体的发病率并不是很高，但是儿童肾病综合征在儿童肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎，占同期住院泌尿系统疾病患儿的20%左右。肾病综合征是由于肾小球滤过膜受到了损伤，对血浆蛋白的通透性增高，导致儿童出现一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症为特征的临床综合征。肾病综合征可以分为原发性、继发性和先天遗传性肾病综合征三种类型，肾病综合征的治疗主要依靠激素等免疫抑制剂，治疗的周期比较长。部分肾病综合征患者经过合理的治疗可以痊愈，但仍有一部分特殊病理类型的肾病综合征患者药物的敏感性差，预后相对比较差。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(11819)
儿童肾病综合征大多数能根治，因为儿童的肾病综合征大部分都是单纯性肾病，病理类型都是微小病变型，... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2021/03/02播放(89791)
儿童肾病综合征大多数能根治，因为儿童的肾病综合征大部分都是单纯性肾病，病理类型都是微小病变型，...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/02播放(89791)
"儿童肾病综合征能否治愈，是需要根据肾病综合征的病因以及病理变化来决定的，不能单纯的判断哪个孩子能治愈。常见的病理类型有微小病变型，治疗起来比较容易，预后良好。但是，有的患儿病理改变比较严重，虽然可以达到缓解，但是，治疗起来比较麻烦。有的孩子有长期蛋白尿，对于多种免疫抑制剂，效果也不是很好，预后比较差。因此，儿童肾病综合征的预后差别是比较大的，能否治愈，需要根据孩子的病理变化以及病理类型来决定。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/12/21收听(28932)
"儿童肾病综合征是否会发烧，临床上需要做一些分析。所指的肾病综合征大部分是原发的肾病综合征，虽然属于免疫性疾病，大部分小孩没有发烧，但是也有一部分继发于免疫性疾病，比如红斑狼疮。红斑狼疮最常见的是影响到肾脏，所以临床上面有些小孩可以表现为肾病综合征，但是因为狼疮有时候处于活动期，小孩会出现高烧或者多脏器受累的表现，这种情况要警惕继发性肾病，包括狼疮处于活动中，必须要积极应对。除此之外，肾病综合征的患者因为大量蛋白尿的漏出，包括球蛋白漏出，长期用激素，这部分小孩在肾病的基础上很易感，很容易继发感染，而且感染跟肾病的反复复发往往互为因果，所以好多肾病综合征的小孩都伴有感染的存在。这种情况下，家长要引起足够的重视，一旦小孩在肾病综合征的过程当中产生了发烧，要到医院里面请肾内科的医生协助分析一下，做一些必要的检查，这个非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/30收听(51528)
"小儿肾病综合征还比较多，孩子因为免疫系统发育并不完全，所以有的时候容易出现肾脏的问题。有相当一部分肾脏问题表现为肾病综合征，具体表现主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等等一系列的表现。它的病理表现主要是微小病变，所以孩子的肾病综合征虽然比较多，但是治疗起来相对来说要容易点。有相当多的孩子对于激素治疗敏感，经过激素治疗以后肾病综合征就可以缓解。还有一部分对于激素治疗虽然并不敏感，但是加上免疫抑制剂以后也有相当多的孩子的肾病综合征也可以得到缓解，这是肾病综合征的另外一个特点。所以，小儿的肾病综合征比较多，它的病理类型主要以微小病变为主，对激素的反应往往都比较好。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/28收听(74208)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(84102)
肾病综合征如果严重，会出现容量不足、急性肾功能减退、血液高凝状态，如血栓、栓塞，以及继发感染、...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(84102)
"儿童肾病综合征一般病理类型都是微小病变型，所以儿童肾病综合征很少去做肾穿刺，都是运用激素来治疗。这个病理类型对于激素非常的敏感，用上药以后，在1周到1个月之内基本上都可以达到临床缓解，蛋白尿迅速消失、血白蛋白升高、水肿消退等。但是这个病理类型有一点不好，就是比较容易复发，经过规律用药治疗以后停药，很可能随着感冒或者劳累，再次诱发出来，治疗就需要又重新开始一遍。对于反复发生的儿童肾病综合征，除了应用激素以外，可以联合应用免疫抑制剂来治疗。得了肾病综合症以后，首先是要注意预防受凉感冒，同时注意要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(57058)
儿童肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，以及明显的水肿为主要表现的一种临床综合征，治疗上主要是以下几个方面：第一、一般的治疗，包括注意休息和限制水、钠盐的摄入，以及清淡、高热卡的饮食，还有防治感染、利尿、家长的教育；第二、用糖皮质激素治疗，根据孩子的具体病情选择短程疗法、中长程疗法，复发的时候可以用其它的替代激素治疗，还可以用甲基强的松龙进行冲击治疗，但要有适应症；第三、应用免疫抑制剂治疗，常用环磷酰胺等；第四、抗凝及纤溶药物的治疗，包括肝素、尿激酶等；第五、可以适当服用免疫调节剂治疗；第六、可以用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，也要有适应症，也可以用中医药治疗。
张先华│湖南省人民医院
2020/03/12收听(19212)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数... 彭世桥│北京中医药大学第三附属医院 2018/01/16播放(67476)
儿童肾病综合征是儿童常见的一种肾病，多发于2-8岁的儿童，最主要的病理类型为微小病变型。大多数...
彭世桥│北京中医药大学第三附属医院
2018/01/16播放(67476)
"儿童肾病综合征最常见的病理类型为微小病变，此种疾病对糖皮质激素敏感，所以治疗上可以先应用足量糖皮质激素治疗，绝大多数患儿尿蛋白定量能够在8周内逐步转阴，少部分患者需要16周左右。同时如果有水肿，可以应用利尿剂治疗。如果血压有升高，应用利尿剂效果较差，可以加用钙离子通道拮抗剂等降压药物治疗。有一部分患儿需要进行肾活检，明确病理类型后，可能需要加用免疫抑制剂治疗，比如激素依赖型肾病综合征、激素抵抗型肾病综合征，或者出现肌酐升高的患者，需要进行肾活检。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/17收听(40621)
"儿童肾病综合征最常见的临床表现是水肿，比如起自眼睑、面部，从而到达四肢全身，水肿一般表现为可凹陷性，可以出现浆膜腔的积液，比如胸水和腹水。男孩子有的会出现阴囊水肿，体重会出现增加的情况，严重的水肿儿童可见大腿和上臂的内侧皮肤的白纹，水肿的同时会伴有尿量的减少。除了水肿以外，大部分患儿会伴有蛋白质的营养不良，可以出现面色苍白、皮肤比较干燥、毛发干枯、倦怠无力，这些情况都提示有肾病综合征的可能。"
2018/11/30收听(10563)
"儿童肾病综合征大部分都会有水肿的情况，但是有的病人确实不是很肿或者由其他的疾病发现肾病综合征。如果针对水肿的病人，就要严格的限盐，控制食盐的量。如果病人大量的蛋白尿丢失，血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微的高一点，比如健康人的合理饮食中的蛋白在1克每千克体重每天，而患者的蛋白摄入量应该控制在1.2-1.5克每千克体重每天，能够改善患者的营养状况。还有肾病综合征的病人，常常会有三高一低的情况，这样病人的饮食虽然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。"
2018/11/30收听(46935)
患有肾病综合征的儿童，饮食上首先注意低盐、低脂饮食，每日食盐摄入量要小于6克。如果儿童在6岁以下，食盐摄入量要维持在3克以下。如果有严重的高血压或者高度水肿，需要更加严格的控制食盐摄入量。如果处于疾病早期，尿蛋白定量比较大，需要适当补充蛋白质，多吃高蛋白类食物，以优质蛋白为主，比如各种动物瘦肉、牛奶、鸡蛋等。如果不是疾病早期，需要适当控制高蛋白类食物的摄入，不易进食太多，以免加重尿蛋白。如果应用激素治疗，需要适当控制食量，因为激素可以增大食欲，此时如果进食过多，可以导致肥胖。
2018/12/08收听(92095)
"儿童肾病综合征的饮食，概括起来是低盐、低脂、优质蛋白饮食。肾病综合征的患者典型的特点是水肿比较明显，有些病人还伴有血压升高如果吃的比较咸，就会引起水肿加重和血压进一步升高。因此，对于咸菜等腌制品要少吃，平时吃盐也要适量。水要少喝，因为水喝多和盐吃多是一样的效果。肾病综合征另一个特点是高脂血症，这样的患者血脂会非常高，所以对于鸡蛋黄、鸭蛋黄以及肥肉等含有油脂比较大的食物也要限制。所谓的优质蛋白，是指富含必需氨基酸比较多的食物，而富含氨基酸比较多的食物主要是动物蛋白，比如鸡蛋白、鸭蛋白、瘦肉、鱼类等，所以在平时补充蛋白的时候尽量选用这些食物。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/19收听(42475)
儿童肾病综合征的症状比较明显，主要表现为三高一低。即高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症... 杨东喜│海南省中医院 2019/12/11播放(89307)
儿童肾病综合征的症状比较明显，主要表现为三高一低。即高度浮肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症...
杨东喜│海南省中医院
2019/12/11播放(89307)
儿童肾病综合征的危害很多，具体如下：1、不及时治疗或治疗效果不理想时，可能会造成... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2018/04/10播放(89287)
儿童肾病综合征的危害很多，具体如下：
1、不及时治疗或治疗效果不理想时，可能会造成...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2018/04/10播放(89287)
儿童肾病综合征的治疗疗程相对较长，具体治疗时间以年为单位，最主要的治疗方法为激素治疗，肾病综合... 李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/07播放(96911)
儿童肾病综合征的治疗疗程相对较长，具体治疗时间以年为单位，最主要的治疗方法为激素治疗，肾病综合...
2018/06/07播放(96911)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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