河北省儿童医院
肾脏免疫科
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患儿双下肢浮肿在临床最常见原因有肾源性、心源性、肝源性。如果肾脏疾病引起水肿时有两种情况，一个是急性肾炎，一般因水钠潴留引起，下肢是非指凹性水肿。另一个是肾病综合征，因出现大量蛋白尿、血液里白蛋白下降、组织中液体增多，导致间质水肿，一般是指凹性水肿。
有些儿童无双下肢水肿症状，尿检也无问题，此时应注意患儿心脏情况，如扩张性心肌病等可引起下肢水肿。肝脏疾病引起水肿，是因门静脉高压导致静脉回流受阻，引起下肢水肿。患者要积极就医，查找病因，进一步治疗。
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下肢浮肿的原因较多，大体概括为心源性、肾源性、血栓性质及静脉回流引起。主要原因是过多的血液在下... 尹杰│北京大学第一医院 2020/04/07播放(92592)
下肢浮肿的原因较多，大体概括为心源性、肾源性、血栓性质及静脉回流引起。主要原因是过多的血液在下...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/07播放(92592)
下肢浮肿，原因比较多：1、心力衰竭以及腿部静脉炎，是造成腿部慢性肿胀的两大主要原因。2、心脏病、高血压、病毒感染或者心脏瓣膜病变等疾病，导致心肌变得衰弱无力，心脏没有办法将血液顺利的送入肺部，便可以倒流入静脉当中，就会出现腿部水肿。3、患有严重的肾脏疾病的患者，全身各处都会出现肿胀的情况。4、后期阶段比较严重的肝病，也会引来腿部肿胀。5、饥饿，造成腹部以及腿部肿胀的现象，主要是因为饮食中缺乏蛋白质，造成低蛋白血症，也可以导致腿部肿胀。6、严重的甲状腺机能不足，会引起全身性身体浮肿，也包括腿部。7、药物引起的腿部肿胀，包括甲睾酮，还有类固醇类的药物、避孕药、降压药物以及用于治疗心脏血管病变的钙离子阻滞剂等，都可以导致下肢浮肿。
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(14222)
"导致下肢浮肿具体的原因很多，炎症性疾病比如下肢蜂窝织炎，还有下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓以及深静脉瓣膜功能不全。全身营养不良，尤其是患有低蛋白血症，可见于患有肿瘤、结核等消耗性疾病的患者，很容易出现下肢浮肿，甚至全身浮肿。还有疾病引发下肢浮肿、心力衰竭以及肾脏疾病有可能导致组织水肿，主要是见于右心衰竭，严重的会有全身水肿。另外甲状腺功能减低，某些药物都有可能导致下肢浮肿。也有可能是特发性下肢浮肿，多见于老年人，有自愈的可能，没有确切原因。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/02收听(95958)
"下肢水肿的原因很多，最常见是心脏的原因引起，也就是心衰，心衰可以引起全身水肿，以下肢水肿为著。在肾衰竭的情况下水不易排出，也可导致下肢水肿。低蛋白血症也可以引起全身水肿，包括下肢水肿。在甲减的情况下老年人也常发生下肢水肿。另外一个常见原因就是双下肢静脉血栓，血栓也可导致下肢水肿。因此，下肢水肿的原因非常多，建议尽快到医院就诊，完善相关检查以明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/14收听(29307)
"下肢浮肿就是从大腿到脚出现肿胀和水肿的现象，导致下肢浮肿的原因有很多，例如久坐导致血液不循环，脾肺肾虚或者平时饮食上口味比较重的人等，需要确定真正引起下肢浮肿的原因，才能解决下肢浮肿的问题。建议去医院进行相应的检查，根据病情医治，平时患者尽量减少久坐的习惯，可以多活动腿脚，饮食上尽量少盐、少油，经过一段时间的调理后，下肢浮肿的症状就能够得到改善。另外如果病人发现下肢浮肿症状已经缓解，仍需去医院复查身体指标是否已经恢复到正常状态。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(48750)
"腿下肢浮肿是临床中非常常见的一类症状，当在临床中碰到这类患者，往往需要判断下肢水肿的程度，两侧腿浮肿是否比例是一致的。在常见的病因中，最常见的主要包含以下几个方面：1、心脏的因素，如果出现心功能不全或者心力衰竭，最常表现为下肢水肿。2、肾脏因素，当慢性肾功能不全或者慢性肾炎时，由于尿中排出蛋白比例增加而造成低蛋白血症后，会出现下肢的浮肿。3、营养不良，如果长期进食不佳，或者因为胃肠道吸收因素所导致营养不良时，可合并低蛋白血症，也会出现下肢浮肿。下肢的动静脉疾病，也可以出现下肢浮肿现象。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(87419)
引起老人下肢浮肿原因有很多，有生理性的浮肿，也有病理性的浮肿。病理性的浮肿有可能是肝源性的浮肿、心源性的浮肿、肾源性的浮肿、内分泌性的浮肿以及血管性的浮肿。心源性的浮肿主要是由于心功能不全或者心力衰竭所造成的，对于这种患者的处理，先应当控制血压，维持较为平稳的水平，同时给予强心、利尿、扩血管的治疗。肝源性的水肿主要是见于各种原因引起的肝硬化，在我国主要是乙肝造成的肝硬化，这种情况下患者出现不同程度的低蛋白血症，从而引起下肢的水肿，下肢水肿一般呈凹陷性，对于这种情况，可以输入人血白蛋白，并适当地给予利尿剂。对于肾源性的水肿，主要是见于各种的肾炎、肾病以及急慢性肾功能不全的患者，甚至肾衰，对于这种情况下，还应当考虑给予血液透析或者腹膜透析等各种透析的治疗来缓解症状。内分泌性的水肿主要是见于甲状腺功能低下，主要是由于黏液性水肿所造成的，可以考虑口服左旋甲状腺素钠片。血管性的水肿主要是由于下肢静脉回流受阻所造成的，包括静脉的瓣膜功能不全以及深静脉血栓形成。对于最为常见的大隐静脉瓣膜功能不全，可以考虑应用弹力袜或者手术处理的方式来缓解。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(50373)
"腿下肢浮肿的原因如下：1、考虑心力衰竭，往往伴有胸闷气短、活动后加重；2、单纯下肢水肿，没有出现胸闷、气短这，可能存在肾功能不全、肝硬化、肝功能异常等；3、进食较差、恶病质状态，出现低白蛋白血症，也会出现下肢浮肿；4、若伴有乏力、便秘，考虑甲状腺功能减退导致。若想要进一步明，要结合做相关检查，如肝功能、肾功能、甲状腺功能以及BNP和心脏彩超的初步筛查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/10收听(17145)
"久坐出现下肢浮肿一般常见的原因主要有以下几种情况：一、老年患者由于下肢深静脉的瓣膜关闭不全，会造成下坐时由于重力原因静脉血液出现反流，淤积在下肢的血管内引起下肢浮肿。此时患者可通过口服迈之灵，双下肢穿弹力袜，避免久坐、久站等方法减轻下肢血液的反流，从而改善下肢浮肿的症状。二、对于下肢静脉曲张的患者，由于大量的血液淤积在浅表血管，会引起下肢血管的明显扩张并伴有下肢的浮肿症状。建议患者完整的剥除浅表迂曲的血管，可彻底解决下肢浮肿症状，避免患者病情反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/25收听(39075)
"高血压引起下肢浮肿有两种可能：一、高血压出现了心力衰竭会表现为下肢浮肿和呼吸困难，但往往见于长期高血压且血压控制不好的患者，由于左心室长期处于高压状态，心脏扩大后出现心衰。二、高血压患者服用地平类降压药物导致下肢浮肿，原因是地平类药物的不良反应，并不是高血压直接引起的。引起下肢浮肿的原因还有很多，比如低蛋白、肝硬化、肾功能不全、下肢静脉曲张等，患者出现下肢浮肿后除了要检查心脏超声以及是否服用地平类的药物以外，还应该检查肝功能、肾功能、下肢血管超声。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(99187)
"老年人下肢浮肿常见的原因如下：1、由于静脉曲张导致静脉回流障碍，静脉瓣膜功能受损，静脉血液淤滞在肢体内而导致的肿胀，这种肿胀在休息或者一宿睡眠后会得到明显的缓解；2、由于深静脉血栓而导致的肢体肿胀，通过彩超即可鉴别；3、很多老年人伴有心脏和肾脏功能不全，因而也会出现肢体的肿胀；4、有些老年人会出现低蛋白血症，因而会产生肢体的肿胀，而这种肿胀往往是凹陷性，因此患者要到医院进一步检查。5、老年人的内分泌性疾病、免疫系统疾病也可以导致肢体的肿胀，同时老年人由于机体功能丧失，很容易在小腿形成脉管炎、淋巴管炎以及丹毒等，会造成肢体的肿胀，同时伴有感染。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(92141)
肿瘤病人出现浮肿可能是心功能、肝功能、肾功能出现异常、白蛋白下降导致，而这些因素则可能是基础情... 张宇│浙江医院 2020/03/31播放(92514)
肿瘤病人出现浮肿可能是心功能、肝功能、肾功能出现异常、白蛋白下降导致，而这些因素则可能是基础情...
张宇│浙江医院
2020/03/31播放(92514)
有两种情况可以导致冠心病的患者引起下肢的浮肿：1、缺血性心肌病，如果冠心病的患者冠状动脉存在广泛、弥漫的、严重的狭窄病变，就会导致心肌长期处于缺血的状态。久而久之就会使心肌细胞凋亡，心脏功能下降，出现心功能不全的表现，继而会导致心力衰竭的发生。一旦出现心功能不全甚至心力衰竭，就会引起下肢的浮肿。2、急性心肌梗死是冠心病最严重的急性病变，急性心肌梗死可以导致心脏功能急性恶化，甚至会导致室壁瘤的发生，引起急性心力衰竭。一旦出现急性心力衰竭，心脏作为一个泵，功能就会出现急性恶化的情况，最终会导致下肢浮肿。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(71111)
"老年人下肢浮肿的原因是因为下肢深静脉血栓的形成，在下肢深静脉血栓形成之后，由于静脉血液回流受到了阻碍，就会引起静脉血液淤滞，静脉压力就会升高，所以静脉内血液就会透过血管壁渗透到皮下组织，导致人体下肢组织液增多，就会引起下肢出现浮肿的情况。刚开始时皮肤的张力增高，而且按压时很难出现指凹性水肿，随着病情延长、血栓机化，下肢会出现指凹性的水肿，尤其是在活动的时候，下肢浮肿的情况也会随之加重，抬高肢体下肢浮肿也会随之减轻。由于下肢深静脉血栓的形成，血栓在急性期有可能会脱落引起肺栓塞，就会危及到病人的生命。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(70327)
"腿下肢浮肿可能是血管的病变，也可能是全身系统引起的低蛋白血症。还有可能是淋巴管病变，如淋巴管堵塞导致下肢出现浮肿的情况，它的特点就是发现皮肤增厚像海绵一样，按下去就会出一个凹陷，抬手时解除压迫，这种凹陷会马上复原，而且皮肤变厚，呈现为比较深的点状，像橘子皮样。如果是血管的病变，因为静脉血液出现了回流障碍或者血液淤滞、血液反流的情况，可以是静脉的瓣膜功能不全或者静脉内形成血栓。还有因为外界压迫导致的这种情况发生，也可能是因为全身系统的病变，比如病人的低蛋白血症、心功能不全导致水钠潴留等情况，也会先在腿部出现浮肿的情况。"
2021/05/18收听(80726)
"如果腿和下肢出现浮肿的情况，在临床中有以下几类疾病可以导致：1、心功能不全，甚至心力衰竭一旦发生，就会表现为双下肢和腿部的浮肿。心脏是血液循环当中最重要的泵，负责把静脉血泵到肺血管当中，因为静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果出现了心功能不全，甚至心力衰竭，静脉血回心就会受到阻碍，久而久之就会引起静脉压力升高，导致静脉血在组织间隙不断的淤积，就会形成腿和下肢的浮肿。2、各种原因导致的低蛋白血症也会引起腿和下肢出现浮肿，低蛋白血症就会引起血浆胶体渗透压降低，这就会使组织液在组织间隙不断的淤积，就会形成腿和下肢浮肿的情况。3、下肢静脉血栓一旦形成，也会表现为腿和下肢的浮肿，这就需要进行下肢静脉超声检查，明确诊断。"
2021/04/28收听(35458)
"冠心病患者出现双下肢的水肿，考虑以下几种可能：一、冠心病患者由于多合并高血压，某些降压药，例如钙离子拮抗剂可以引起双下肢的水肿，但停用钙离子拮抗剂后，双下肢水肿会得到明显的改善。二、冠心病患者合并双下肢的其他疾病，也可以出现双下肢的水肿，例如下肢静脉曲张、下肢静脉瓣膜关闭不全。三、冠心病患者出现下肢水肿，还要考虑心力衰竭的可能。四、冠心病患者出现下肢水肿，如果合并肾炎，出现尿蛋白也可以引起双下肢的水肿。建议患者到医院查双下肢静脉超声、尿常规、心电图、前脑利钠肽、心脏超声等，综合评判引起双下肢水肿的病因。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(79025)
"关键要找导致下肢浮肿的原因，引起下肢浮肿的疾病比较多，有可能是心脏方面的疾病，比如右心衰竭以及全心衰竭，这种情况主要是积极的纠正心衰。还有肾脏方面的疾病，肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿，严重的肾病有可能需要透析治疗。再就是肝脏方面的疾病，肝炎、肝硬化，尤其是导致严重的低蛋白血症，就会导致下肢浮肿，甚至有可能会导致全身浮肿，主要是保肝治疗，严重的有可能需要进行肝脏移植。还有一些疾病，主要是内分泌疾病，比如甲状腺功能减低，也会出现下肢浮肿，治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片，使甲状腺功能恢复正常，针对浮肿的情况，可以适当的应用利尿剂。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(68533)
下肢浮肿的原因较多，不一定全部由心力衰竭导致。下肢浮肿包括肾源性的因素，如肾功能不全可以导致全... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(79194)
下肢浮肿的原因较多，不一定全部由心力衰竭导致。下肢浮肿包括肾源性的因素，如肾功能不全可以导致全...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(79194)
"下肢浮肿的原因，有下肢本身疾病导致的，也可能是机体其它脏器疾病合并导致的，常见的下肢浮肿的原因有：1、下肢疾病，例如下肢静脉曲张、深静脉血栓或下肢蜂窝织炎等，都会导致下肢浮肿。2、像乘坐长途客车、火车等久坐不动，也会出现下肢浮肿。3、许多疾病也会引发下肢浮肿，常见的有肾脏疾病，例如肾炎、肾衰竭等，会因肾功能不全而出现蛋白尿或是水钠潴留，导致下肢浮肿。4、心脏疾病，例如当肺心病、冠心病等病情严重导致心衰，也会出现双下肢浮肿。5、肝功能异常或是肝硬化等疾病会造成低蛋白血症而引发下肢浮肿。6、如果是孕妇，还会因为孕期静脉受压，血液循环受到阻碍而导致下肢浮肿。7、特发性水肿，即没有明确病因而引起的浮肿如果长期下肢浮肿，应及时就医，明确病因后对症治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(64778)
河北省儿童医院 尹美娜
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