小便有酸臭味可以是正常的生理现象。通常见于饮水过少尿液浓缩，加之尿液在膀胱的存储时间过长，膀胱黏膜上皮有弱的重吸收功能，会使尿液浓缩加重，出现明显的臭味；蛋白如果摄入过多以后，蛋白分解的终末产物是尿素以及各种胺类物质，容易造成臭味加重。
如果新鲜尿液中持续出现臭味加重，还要注意有没有病理性的问题，通常见于膀胱炎和尿潴留。这种情况下患者会有一定的临床表现，像排尿的刺激症状、排尿困难症状等。
正常尿液的酸臭味是来源于尿液中的酸性挥发物质，当尿液放置时间过长，尿液中的尿素就会被分解，就会释放出氨臭味。在尿液的一般性状检查当中，尿液的气味检查是重要的组成部分，通过尿液气味的检查，为泌尿系统疾病和非泌尿系统疾病提供诊断依据。
在其他系统疾病中，比如出现了尿液中的蒜臭味，通常见于有机磷中毒；出现了烂苹果味，考虑糖尿病酮症酸中毒；如果出现了鼠臭味，考虑苯丙酮尿症。
