成人斯蒂尔病患者不一定服用甲氨蝶呤治疗。成人斯蒂尔病的药物治疗具体包括以下几点：

1、非甾体类抗炎药：主要应用于症状比较轻的患者，20%的患者可能有一定效果；

2、糖皮质激素：是治疗成人斯蒂尔病的首选药物，适用于非甾体抗炎药效果不好、减量复发或者有较多系统损害的患者；

3、免疫抑制剂：如甲氨蝶呤，能够协同糖皮质激素控制病情，从而减少糖皮质激素的用量，减少相关不良反应，对于控制成人斯蒂尔病病情以及预防复发有一定帮助；

4、生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂，对于难治性或者复发性的成人斯蒂尔病有一定临床疗效。

所以成人斯蒂尔病患者要根据具体病情，在临床医生的指导下选择药物。