脾胃阴虚和脾胃阳虚是临床常见的两个证型，主要区别如下：

1、阴虚：即缺水，患者的主要临床表现为口渴、口干舌燥，舌头一般较瘦，舌苔较薄，甚至无舌苔。如果出现口渴、胃脘部不舒服，加之舌苔较薄、舌头较厚，可初步判定为脾胃阴虚；

2、阳虚：即缺火，人体的温煦力量较弱，主要表现怕冷，尤其吃凉东西、喝冷饮时，会出现胃不舒服，甚至出现腹痛、腹泻表现。出现上述情况时，即可初步判定为脾胃阳虚。

阴虚和阳虚的区分关键在于观察舌象，舌瘦、色红、无苔为阴虚，而舌胖、苔白为阳虚。