引起晚上小腿酸胀的原因，主要有以下几种：

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的酸痛，表现为小腿外侧或者小腿后侧的酸胀不适，并且伴随着腰部的疼痛不适。通过腰椎的核磁共振检查，可以判断是否存在腰椎间盘突出；

2、下肢血管病变：下肢血管静脉曲张、下肢血管血栓静脉回流不畅造成小腿酸痛，需要做下肢的浅静脉和深静脉的B超，判断是否有静脉曲张或者下肢静脉血栓；

3、小腿过度劳累：患者白天过度劳累、走路太多，乳酸堆积在小腿肌肉中来不及代谢，也会在晚上睡觉时出现小腿酸胀。通常休息一晚，症状就能够得到缓解。